●丁有紅

甘肅越野馬拉松事件，讓國人深感痛心和震驚：為何一群熱愛運(yùn)動(dòng)、熱愛生命的人，卻被意外無情地剝奪了生命？而造成這次事故的是一種醫(yī)學(xué)急危重癥——“失溫”，也稱“意外低體溫”，又是怎么一回事？到底有多危險(xiǎn)？

機(jī)體為何會(huì)失溫

眾所周知，機(jī)體通過不停的產(chǎn)熱和散熱來維持著我們體溫的相對穩(wěn)定，尤其是機(jī)體的大腦和內(nèi)臟等重要核心部位的溫度更是基本保持不變。但人體的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)能力畢竟有限，如果機(jī)體溫度流失過快，維持不了核心溫度，失溫現(xiàn)象就有可能發(fā)生。

首先來到的是代償期。這時(shí)的核心溫度還在35℃以上，人體的精神狀態(tài)完全正常，只是會(huì)感到有點(diǎn)冷，相信大家都感受過。機(jī)體會(huì)收縮體表的毛細(xì)血管，減少熱量從皮膚的散失，在激素的影響下增加肌肉、肝臟等產(chǎn)熱。

當(dāng)代償已不足以維持正常機(jī)體功能了，核心溫度進(jìn)一步降低到35℃以下，人體就會(huì)出現(xiàn)一些異常表現(xiàn)，比如判斷力下降，說話不清楚、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。

當(dāng)核心溫度降到28℃～32℃就是中度失溫。此時(shí)意識(shí)慢慢喪失，各種反射變得遲鈍；肌肉寒戰(zhàn)產(chǎn)熱也不再進(jìn)行了；心跳快會(huì)變成心律不齊。原來始終收縮的周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血液重新流入周圍血管，于是產(chǎn)生了短暫熱起來的錯(cuò)覺，甚至讓患者反常脫衣。

最后就是難以拯救的重度失溫了，核心溫度降到28℃以下?；颊呤ヒ庾R(shí)，心跳減慢直到停止。

失溫現(xiàn)象易被忽視

人體失溫并不是一開始就非常嚴(yán)重的，機(jī)體首先會(huì)通過代償機(jī)制與低體溫對抗。所以，當(dāng)暴露于低溫環(huán)境后，會(huì)有一個(gè)由輕到重逐漸失溫的過程。當(dāng)失溫達(dá)到一定程度，人會(huì)變得行動(dòng)遲緩，往往會(huì)誤認(rèn)為只是有點(diǎn)疲憊，覺得再堅(jiān)持一下就沒事了，就有可能最終造成悲劇。

可見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別失溫，快速采取措施非常重要。

外界溫度低是導(dǎo)致失溫的一個(gè)重要因素，但有時(shí)溫度并非很低也可能會(huì)導(dǎo)致低溫。通常來說，外界溫度越低，環(huán)境濕度越高，風(fēng)越大，越容易帶走熱量導(dǎo)致失溫。因此，除了外界溫度，我們還應(yīng)該關(guān)注環(huán)境的濕度和風(fēng)力大小，這些也是失溫的重要誘因。例如這次事件中，突發(fā)的惡劣低溫天氣，加上跑步出汗和冷風(fēng)冷雨，造成大量熱量從皮膚和肺部流失，導(dǎo)致核心溫度難以保持而出現(xiàn)失溫。

失溫是嚴(yán)重的急性傷害事件，關(guān)鍵是預(yù)防！預(yù)防失溫其實(shí)很簡單，不要長時(shí)間待在寒冷環(huán)境中，確保穿著足夠溫暖，打濕衣物后盡快換下濕衣服。同時(shí)，還要時(shí)刻關(guān)注自身的身體狀態(tài)、熱量補(bǔ)充、運(yùn)動(dòng)節(jié)奏等。參加戶外越野運(yùn)動(dòng)的人群應(yīng)該對失溫保有警惕，在追求超越極限的同時(shí)保證安全。

失溫離我們并不遠(yuǎn)

很多人覺得失溫離我們很遙遠(yuǎn)，其實(shí)可能就在我們的身邊。有時(shí)候在特定情況下，遭遇失溫的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

目前，失溫死亡最主要的原因是醉酒后失溫。飲酒易導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)張、血液涌向體表，造成機(jī)體發(fā)熱的錯(cuò)覺，這也是很多人誤認(rèn)為喝酒能取暖的原因。恰恰相反，飲酒讓機(jī)體熱量更快的流失，再加上飲酒者出汗脫衣更易導(dǎo)致失溫的出現(xiàn)；再者，飲酒過量會(huì)讓飲酒者喪失對外界環(huán)境的判斷，往往出現(xiàn)露宿街頭、跌落池塘等情況。

如今，戶外運(yùn)動(dòng)越來越火，意外情況也頻頻發(fā)生。進(jìn)行戶外徒步越野跑等活動(dòng)時(shí)，常因忽視身體給出的報(bào)警信號(hào)，錯(cuò)認(rèn)為只是機(jī)體疲勞，再堅(jiān)持一下就成功了。

此次事件也提醒我們，運(yùn)動(dòng)前一定要熟悉天氣和場地情況，根據(jù)天氣情況做合適的衣物準(zhǔn)備，根據(jù)補(bǔ)給攜帶足夠的高熱量食物和把握運(yùn)動(dòng)節(jié)奏；參加比賽，不可為了成績而忽視安全，各種強(qiáng)制安全求救裝備不要忽視；遭遇降溫風(fēng)雨變化時(shí)，一定要評(píng)估身體狀態(tài)量力而行，及時(shí)放棄撤離。