李俠

摘 要：近年來(lái)，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)等政府措施，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得顯著成效。但總體來(lái)看，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)活力尚未充分激發(fā)，發(fā)展不平衡不充分、有效供給不足、服務(wù)質(zhì)量不高等問題依然存在，人民群眾養(yǎng)老服務(wù)需求尚未有效滿足。如何讓老人們實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂”，已成為我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的重要課題，而營(yíng)業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)正在逐步滿足老人們的實(shí)際需要。此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何健康、有序的經(jīng)營(yíng)對(duì)推動(dòng)社會(huì)穩(wěn)定、健康發(fā)展具有重大意義。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu);運(yùn)營(yíng)責(zé)任;法律風(fēng)險(xiǎn)

目前，我國(guó)養(yǎng)老、醫(yī)療、住房、教育已經(jīng)成為社會(huì)最普遍關(guān)注的熱點(diǎn)民生問題。結(jié)合國(guó)家及地方對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立要求，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，關(guān)于如何確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)模式，并最大限度避免運(yùn)營(yíng)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，筆者主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行淺析：

一、營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立方式

一般情況下，由地方民政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理工作。關(guān)于營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立模式，可考慮采用獨(dú)立出資成立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、合作成立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的方式。

在單獨(dú)出資成立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之后，可考慮采用不同方式進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，大多數(shù)情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議采用三方主體簽署，包括養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、入住老人、入住老人監(jiān)護(hù)人或委托代理人三方，也就是說(shuō)以養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的名義對(duì)外獨(dú)立承擔(dān)法律責(zé)任。同時(shí)，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，也涉及將部分輔助服務(wù)交由第三方負(fù)責(zé)，如：護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療、餐飲，為此，可考慮與第三方合作經(jīng)營(yíng)的模式。由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與合作方簽署合作協(xié)議，在合作協(xié)議中對(duì)于合作方式、費(fèi)用分擔(dān)、責(zé)任承擔(dān)、合作期限、合作范圍、爭(zhēng)議管轄等問題明確約定。

采用合作成立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的方式，比前述獨(dú)立出資成立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在設(shè)立前多出與他方洽談合作出資環(huán)節(jié)，雙方或多方出資人可在出資協(xié)議、公司章程中對(duì)于各方的出資、責(zé)任劃分、費(fèi)用承擔(dān)等問題進(jìn)行明確約定。但出資人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立后，作為股東身份的出資主體，不會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)營(yíng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，僅按照公司法及相關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定承擔(dān)股東責(zé)任。

無(wú)論采用何種方式設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都涉及前置審批以及登記環(huán)節(jié)。但由于在實(shí)際操作中，共同出資設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)涉及與合作方進(jìn)行商洽的環(huán)節(jié)，其中應(yīng)當(dāng)對(duì)于責(zé)任承擔(dān)、出資比例、期限等問題明確約定，尤其是公司是否控股直接決定對(duì)實(shí)際經(jīng)營(yíng)權(quán)的掌握，可能在時(shí)間上會(huì)相較單獨(dú)出資不易掌控。

二、營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要運(yùn)營(yíng)模式

對(duì)于營(yíng)業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多采用品牌運(yùn)營(yíng)管理輸出和租賃運(yùn)營(yíng)服務(wù)模式。

采用品牌運(yùn)營(yíng)管理輸出模式涉及到對(duì)養(yǎng)老項(xiàng)目具有監(jiān)督管理權(quán)，在遇到重大決策時(shí)，作為品牌輸出主體能夠行使一定的權(quán)利表決，這樣可使品牌輸出主體隨時(shí)了解養(yǎng)老項(xiàng)目的經(jīng)營(yíng)情況，但需要品牌輸出主體根據(jù)具體情況確定與運(yùn)營(yíng)主體管理權(quán)限的范圍。該種模式重點(diǎn)在于支付相關(guān)管理費(fèi)用，如果養(yǎng)老項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)虧損時(shí)，不僅涉及承擔(dān)養(yǎng)老項(xiàng)目虧損部分，同時(shí)還要產(chǎn)生管理費(fèi)用成本支出。此種模式可能會(huì)加重承擔(dān)虧損的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。

采用租賃運(yùn)營(yíng)服務(wù)模式主要涉及到無(wú)論養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程是否盈利，都能使出租主體得到相應(yīng)利潤(rùn)。但這種模式的弊端為出租主體不能直接參與到養(yǎng)老項(xiàng)目中，則無(wú)法了解養(yǎng)老項(xiàng)目的具體情況，如果該模式還要求養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)期間前期是否涉及免租或給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，那么可能在養(yǎng)老項(xiàng)目前期沒有任何盈利甚至有可能虧損。

筆者認(rèn)為，無(wú)論采用哪種服務(wù)模式，均應(yīng)考慮到合作雙方的權(quán)利義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、利潤(rùn)分配、違約責(zé)任等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行約定。

三、營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)防控

由于采用不同模式進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，在運(yùn)營(yíng)收入的管理上也會(huì)存在差異，涉及的稅費(fèi)亦會(huì)有所不同，可以視實(shí)際出資的模式進(jìn)行確定。同時(shí)對(duì)于經(jīng)營(yíng)上出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)亦應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格防控，主要體現(xiàn)在：

（一）入住老人協(xié)議條款的嚴(yán)格把控

在運(yùn)營(yíng)之前，需要針對(duì)養(yǎng)老行業(yè)容易出現(xiàn)的法律糾紛爭(zhēng)議，在入住協(xié)議中嚴(yán)格進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范，形成一套嚴(yán)格的法律合同文本，包括：護(hù)理級(jí)別評(píng)估、入住及退住手續(xù)辦理、費(fèi)用確認(rèn)及結(jié)算、入住后因老人身體狀況的變化而導(dǎo)致護(hù)理級(jí)別變更、健康巡視、身體突發(fā)情況的就醫(yī)處理、人文關(guān)懷、權(quán)利責(zé)任承擔(dān)等條款進(jìn)行嚴(yán)格限定。

（二）規(guī)范的制度擬定

針對(duì)行業(yè)特征，應(yīng)擬定一整套養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)規(guī)章制度，包括入住、應(yīng)急、護(hù)理等。同時(shí)結(jié)合養(yǎng)老院內(nèi)系統(tǒng)操作制作有關(guān)表單，包括：服務(wù)項(xiàng)目確認(rèn)、費(fèi)用增加、介護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、用藥、護(hù)理等內(nèi)容。

（三）合同風(fēng)險(xiǎn)防范

通過(guò)對(duì)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中涉及的有關(guān)采購(gòu)、服務(wù)、運(yùn)營(yíng)類的相關(guān)合同進(jìn)行嚴(yán)格，按照合同條款注意在實(shí)際履行過(guò)程中進(jìn)行證據(jù)留痕，嚴(yán)格把控合同履約風(fēng)險(xiǎn)，將運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

（四）醫(yī)療、餐飲、物業(yè)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定以及企業(yè)內(nèi)部的制度要求，確定是否采用招標(biāo)方式與第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，為老人日常看病難、拿藥難解決問題，同時(shí)防范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在提供此類服務(wù)過(guò)程中易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。嚴(yán)格把控餐飲風(fēng)險(xiǎn)，防范食品安全風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)質(zhì)的第三方物業(yè)服務(wù)管理，在易出現(xiàn)老人人身安全發(fā)生的問題上進(jìn)行嚴(yán)格管控，并將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移提供保障。

（五）費(fèi)用繳退問題

在實(shí)際操作過(guò)程中，易出現(xiàn)繳費(fèi)困難的問題及爭(zhēng)議糾紛，如：老人子女惡意逃費(fèi)、欠費(fèi)，面對(duì)有的老人親屬不履行協(xié)議所規(guī)定的繳費(fèi)約定，如果簡(jiǎn)單的將老人送回家，就陷入社會(huì)的道德指責(zé)。針對(duì)此類問題，在入住合同擬定時(shí)考慮了此類問題的解決，并由老人或其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行簽字確認(rèn)。對(duì)于退費(fèi)流程在簽署入住協(xié)議時(shí)進(jìn)行確認(rèn)，防止因退費(fèi)拖延而產(chǎn)生爭(zhēng)議。

（六）管理服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

在運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中易發(fā)生老人走失、墜床、跌倒，老人之間爭(zhēng)執(zhí)引起的傷害、猝死，如燙傷、燒傷、噎食、窒息、自傷、突發(fā)疾病等情況，應(yīng)針對(duì)性的對(duì)工作人員處理此類問題進(jìn)行管理防控，包括：急癥搶救、護(hù)理不當(dāng)、外出活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等問題。

四、營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)主體責(zé)任的確定

對(duì)于我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任可按照我國(guó)民法典的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行確定，一般以簽署協(xié)議的主體確定責(zé)任承擔(dān)主體。如果在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)原因?qū)е氯胱±先顺霈F(xiàn)任何問題，應(yīng)當(dāng)由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為責(zé)任主體承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，如因第三方原因?qū)е?，由于在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)問題，可能會(huì)由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)先期承擔(dān)責(zé)任后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)再向第三方進(jìn)行追償。按照合作相對(duì)性原則，若基于合同約定的服務(wù)項(xiàng)目產(chǎn)生爭(zhēng)議糾紛的，則應(yīng)當(dāng)由實(shí)際簽署協(xié)議的主體承擔(dān)責(zé)任。但如果存在侵權(quán)等其他問題，比如：第三方在服務(wù)過(guò)程中給老人造成傷害或安全事故，在解決過(guò)程中老人無(wú)法找到第三方索賠，可能會(huì)由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。如果說(shuō)采用整體承包經(jīng)營(yíng)方式，則涉及由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與承包經(jīng)營(yíng)方簽署協(xié)議，由經(jīng)營(yíng)方以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的名義對(duì)外簽署協(xié)議，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)外運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)先期由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照與承包經(jīng)營(yíng)方簽署的協(xié)議約定向承包經(jīng)營(yíng)方追償。具體責(zé)任承擔(dān)應(yīng)當(dāng)也將視情況具體問題具體分析。

采用不同方式設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及不同的運(yùn)營(yíng)方式，均會(huì)導(dǎo)致承擔(dān)的責(zé)任有所區(qū)別。單獨(dú)出資與共同出資設(shè)立養(yǎng)老院二者的主要區(qū)別在于作為股東所應(yīng)承擔(dān)及享有的權(quán)利義務(wù)的不同，但無(wú)論是單獨(dú)出資還是共同出資，出資從均作為股東承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，是以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的名義對(duì)外承擔(dān)責(zé)任，涉及存在其他輔助服務(wù)的運(yùn)營(yíng)主體對(duì)外簽署協(xié)議的，由提供輔助服務(wù)的運(yùn)營(yíng)主體承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。無(wú)論采用獨(dú)立出資還是共同出資，股東作為出資人均不會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際運(yùn)營(yíng)承擔(dān)責(zé)任，除非因股東原因?qū)е?。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)視對(duì)外簽署協(xié)議的主體以及實(shí)際情況確定責(zé)任承擔(dān)，但法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定另有規(guī)定的除外。

綜上，筆者認(rèn)為，在我國(guó)人口老年齡化將長(zhǎng)期存在的背景下，養(yǎng)老需求也在持續(xù)增加。雖然營(yíng)業(yè)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中存在較大風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)良好的運(yùn)營(yíng)能夠?qū)B(yǎng)老院的作用充分發(fā)揮，對(duì)養(yǎng)老院的優(yōu)質(zhì)資源進(jìn)行整合，將使養(yǎng)老院發(fā)揮出更大的作用，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化。同時(shí)，為推動(dòng)社會(huì)穩(wěn)定、健康發(fā)展具有重大意義。

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