何爽

摘? 要：目的? 評價(jià)產(chǎn)后護(hù)理中以家庭為中心的新型模式對母嬰健康狀況的影響。方法? 將2018年6月～2019年10月來菏澤市中醫(yī)醫(yī)院行剖宮產(chǎn)的686例初產(chǎn)產(chǎn)婦，按照數(shù)字表分為對照組及觀察組，每組343例。對照組給予常規(guī)健康教育及護(hù)理模式，觀察組給予以家庭為中心的新型護(hù)理模式，比較兩組初產(chǎn)婦母嬰護(hù)理知識(shí)、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)褥期并發(fā)癥及新生兒疾病發(fā)病率的影響。結(jié)果? 干預(yù)后兩組初產(chǎn)婦母嬰護(hù)理知識(shí)掌握度均出現(xiàn)明顯的提高（P<0.05），觀察組相對于對照組提高更加明顯（P<0.05）;產(chǎn)后觀察組相對于對照組產(chǎn)婦抑郁癥狀增加現(xiàn)象明顯偏低（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥及新生兒疾病發(fā)病率比例明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 對初產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施以家庭為中心的新型護(hù)理模式和健康教育能夠明顯提高初產(chǎn)婦對母嬰護(hù)理知識(shí)的掌握和認(rèn)識(shí)，減輕和減少初產(chǎn)產(chǎn)婦的抑郁癥狀，提升其生活質(zhì)量，降低初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥及新生兒疾病發(fā)病率，在臨床實(shí)踐中具有顯著效果。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后護(hù)理;家庭護(hù)理;母嬰健康;產(chǎn)后抑郁

中圖分類號(hào)：R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0093-03

初產(chǎn)產(chǎn)婦初為人母，缺乏產(chǎn)褥期相關(guān)保健知識(shí)，極易出現(xiàn)抑郁、產(chǎn)褥感染、子宮復(fù)舊不全等問題。對新生兒的護(hù)理不當(dāng)也極易造成新生兒腹瀉、感染、肺炎甚至是死亡的危險(xiǎn)[1]?？茖W(xué)有效地幫助初產(chǎn)婦獲得更多的母嬰護(hù)理知識(shí)和技能，是全體醫(yī)護(hù)人員共同的責(zé)任，傳統(tǒng)的“以醫(yī)院為中心”的護(hù)理干預(yù)模式受到了挑戰(zhàn)[2]。在臨床護(hù)理中逐漸出現(xiàn)了“以人為本”“以患者為中心”“以家庭為中心”（FCMC）的新型護(hù)理模式，并得到了醫(yī)院和患者的好評[3]。本文就產(chǎn)科中針對初產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)行FCMC的新型護(hù)理模式，來評價(jià)其對母嬰健康狀況的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年6月～2019年10月來菏澤市中醫(yī)醫(yī)院行剖宮產(chǎn)的686例初產(chǎn)產(chǎn)婦按照數(shù)字表分為對照組（n=343）及觀察組（n=343），其中對照組年齡20～35歲，平均（26.13±4.48）歲，納入研究時(shí)距離分娩時(shí)長3～10 d，平均（6.56±1.42）d;觀察組年齡20～35歲，平均（26.65±3.42）歲，納入研究時(shí)距離分娩時(shí)長2～10 d，平均（6.15±1.61）d。兩組產(chǎn)婦的其他資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。產(chǎn)婦及家屬均知情同意，研究經(jīng)倫理審核。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn) ：①初產(chǎn)產(chǎn)婦，單胎足月妊娠，剖宮產(chǎn)者;②精神狀態(tài)可，無其他精神類疾病，無哺乳禁忌證且愿意接受純母乳喂養(yǎng);③無不良嗜好、抑郁、焦慮、妊娠合并癥或其他合并疾病;④20≤年齡≤35周歲;⑤正常健康新生兒;⑥自愿參加本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn) ：①合并有其他疾病者;②精神欠佳，身體極度虛弱者;③母嬰需長期分離者。

1.3? 方法

對照組給予常規(guī)健康教育及護(hù)理模式，包括產(chǎn)婦的飲食干預(yù)、產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練及母乳喂養(yǎng)知識(shí)等。

觀察組給予FCMC的新型護(hù)理模式干預(yù)，采用“3+1”的護(hù)理理念，即3類醫(yī)院護(hù)理和1類家庭護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①病房環(huán)境家庭化。在產(chǎn)房病房內(nèi)注重顏色和燈光搭配，根據(jù)男孩和女孩適當(dāng)調(diào)整燈光顏色，適當(dāng)裝飾病房環(huán)境，懸掛或擺放適當(dāng)?shù)膾旒?、擺件等。②產(chǎn)房護(hù)理家庭化表達(dá) 護(hù)理健康教育時(shí)運(yùn)用家庭化的語言表達(dá)給孕產(chǎn)婦及其家屬，避免使用復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語，創(chuàng)造家庭般的溝通環(huán)境。③新生兒護(hù)理的家庭化參與。在對新生兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，多指導(dǎo)產(chǎn)婦尤其是孩子的爸爸參與并親自動(dòng)手操作，為產(chǎn)婦和新生兒出院后的護(hù)理做好家庭化準(zhǔn)備和必要的知識(shí)儲(chǔ)備。④護(hù)理直達(dá)家庭化。出院后給予一定的護(hù)理支持，保持電話暢通，通過微信群進(jìn)行集體的產(chǎn)后指導(dǎo)和定期的產(chǎn)后培訓(xùn)，及時(shí)解答問題，讓護(hù)理進(jìn)入家庭。

1.4? 評價(jià)指標(biāo)

①通過自制知識(shí)評分量表評估兩組初產(chǎn)婦母嬰護(hù)理知識(shí)掌握度，總分40分，分?jǐn)?shù)越高表示掌握越好;②隨訪至產(chǎn)后6個(gè)月，應(yīng)用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評價(jià)產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月抑郁狀況，總分30分，以小于9分表示無抑郁癥狀，9～13分表示產(chǎn)后抑郁，13分以上為產(chǎn)后抑郁癥。抑郁出現(xiàn)率=（產(chǎn)后抑郁+產(chǎn)后抑郁癥）例數(shù)/總例數(shù)×100%;③統(tǒng)計(jì)和分析產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥（如惡露不盡、乳腺炎等）及新生兒疾?。ㄈ缧律鷥悍窝?、腸炎、黃疸等）發(fā)病率的影響。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 初產(chǎn)婦母嬰護(hù)理知識(shí)掌握度比較

干預(yù)后兩組初產(chǎn)婦母嬰護(hù)理知識(shí)掌握度均出現(xiàn)明顯提高（P<0.05），觀察組對于對照組提高更加明顯（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月抑郁出現(xiàn)率比較

干預(yù)前兩組產(chǎn)婦抑郁出現(xiàn)率比較，兩組產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)差異不明顯（P>0.05），產(chǎn)后兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象均有明顯的增加（P<0.05），但觀察組相對于對照組產(chǎn)婦抑郁癥狀增加現(xiàn)象明顯偏低（P<0.05）。見表2。

2.3? 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥及新生兒疾病發(fā)病率比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥及新生兒疾病發(fā)病率比例明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

婦女和兒童的保健工作一直以來是我們國家公共衛(wèi)生部門關(guān)注的重點(diǎn)之一，然而目前母嬰健康的工作現(xiàn)狀卻不容樂觀[4]。文獻(xiàn)研究表明[5]，在導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的眾多原因中除了產(chǎn)后出血、羊水栓塞等這一類醫(yī)學(xué)因素，還包括產(chǎn)后產(chǎn)婦的衛(wèi)生清潔問題所導(dǎo)致的產(chǎn)褥期感染、缺乏合理健康的飲食知識(shí)造成的營養(yǎng)不良尤其是夫妻雙方不適應(yīng)新角色的轉(zhuǎn)換而導(dǎo)致產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁等社會(huì)因素。目前受醫(yī)療資源及住院床位等眾多因素影響，對于初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦來說，平均住院時(shí)間控制在3 d之內(nèi)，產(chǎn)婦對于科學(xué)有效的母嬰護(hù)理知識(shí)及技能還沒來得及得到充分有效的指導(dǎo)即要出院，初產(chǎn)婦及其家庭人員在產(chǎn)后匱乏的母嬰護(hù)理知識(shí)及技能，導(dǎo)致出院后的母嬰保健的缺失，從而引發(fā)一系列問題。

本研究通過對初產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施以家庭為中心的新型護(hù)理模式和健康教育結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組初產(chǎn)婦母嬰護(hù)理知識(shí)掌握度均出現(xiàn)明顯的提高（P<0.05），觀察組相對于對照組提高更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;產(chǎn)后兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象均有明顯的增加（P<0.05），但觀察組相對于對照組產(chǎn)婦抑郁癥狀增加現(xiàn)象明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥及新生兒疾病發(fā)病率比例明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明對初產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施以家庭為中心的新型護(hù)理模式和健康教育能夠明顯提高初產(chǎn)婦對母嬰護(hù)理知識(shí)的掌握和認(rèn)識(shí)，減輕和減少初產(chǎn)產(chǎn)婦的抑郁癥狀，提升其生活質(zhì)量，降低初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥及新生兒疾病發(fā)病率，在臨床實(shí)踐中具有十分顯著效果。

綜上所述，對初產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施以家庭為中心的新型護(hù)理模式和健康教育能夠明顯提高初產(chǎn)婦對母嬰護(hù)理知識(shí)的掌握和認(rèn)識(shí)，減輕和減少初產(chǎn)產(chǎn)婦的抑郁癥狀，提升其生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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