姜海生

摘? 要：目的? 評(píng)價(jià)腎康注射液治療老年糖尿病腎病綜合征的效果及對(duì)Scr、BUN指標(biāo)的影響。方法? 樣本選取時(shí)間：2018年4月～2020年4月，研究主體：臨清市人民醫(yī)院收治的70例老年糖尿病腎病綜合征病例樣本，以隨機(jī)雙盲法將樣本分為兩組，35例入對(duì)比組給予常規(guī)治療，35例入研究組加用腎康注射液，對(duì)比分析治療效果。結(jié)果? 研究組臨床綜合有效率高于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。治療前，兩組Scr、BUN、24h尿蛋白總量等指標(biāo)差異較?。≒>0.05）;治療后，研究組Scr、BUN、24h尿蛋白總量等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 在老年糖尿病腎病綜合征治療中應(yīng)用腎康注射液，有助進(jìn)一步提高治療效果，改善腎功能指標(biāo)，且能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值可觀，具有采納價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年;糖尿病腎病綜合征;腎康注射液;腎功能

中圖分類號(hào)：R587.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0001-03

Abstract： Objective? To evaluate the effect of Shenkang injection on senile diabetic nephrotic syndrome and its effect on Scr、BUN indexes. Methods? Sample interval： from April 2018 to April 2020， study subjects： A sample of 70 elderly diabetic nephrotic syndrome cases admitted to Linqing People's Hospital， 35 cases were given routine treatment in contrast group，35 cases were added to study group with Shenkang injection， and the treatment effect was compared and analyzed. Results? The clinical effective rate of study group was higher than that of contrast group（P<0.05）. The difference between the two groups was small before treatment（P>0.05）; After treatment， the total amount of Scr、BUN、24 hour urine protein in the study group was significantly better than that in the contrast group（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was lower than that in the contrast group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion? The application of Shenkang injection in the treatment of senile diabetic nephrotic syndrome can help to further improve the therapeutic effect， improve the renal function index， and can reduce the incidence of complications. The clinical application value is considerable and has the adoption value.

Keywords： old age; diabetic nephrotic syndrome; Shenkang injection; effect; renal function

糖尿病腎病是指因糖尿病引起的腎臟疾病，為糖尿病患者重要合并癥之一，目前，糖尿病腎病已經(jīng)成為僅次于腎小球腎炎造成終末期腎臟病的第二位原因，由于其代謝紊亂情況比較復(fù)雜，一旦進(jìn)展為終末期腎臟病，治療極為棘手，因此，及時(shí)有效治療糖尿病腎病綜合征，延緩疾病進(jìn)展對(duì)患者具有重要現(xiàn)實(shí)意義[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，常規(guī)西醫(yī)作為臨床治療糖尿病腎病綜合征的主要方式，雖然能夠獲得一定治療效果，但是，大劑量使用降糖、抗凝以及調(diào)脂等藥物，會(huì)引起其他并發(fā)癥，整體治療效果不是非常理想，近年來，伴隨中醫(yī)藥的發(fā)展，多項(xiàng)資料證實(shí)，采取中西醫(yī)結(jié)合方式治療糖尿病腎病綜合征，有助提升治療效果[2]。基于此，本次研究納入70例老年糖尿病腎病綜合征病例樣本，采用不同用藥方案治療，對(duì)比分析治療效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

樣本選取時(shí)間：2018年4月～2020年4月，研究主體：臨清市人民醫(yī)院收治的70例老年糖尿病腎病綜合征病例樣本，以隨機(jī)雙盲法將樣本分為兩組。對(duì)比組共35例患者，男19例、女16例;年齡61～80歲，平均年齡（70.51±6.32）歲;病程2～8年，平均病程（5.20±2.33）年。研究組共35例患者：男20例、女15例;年齡61～79歲，平均年齡（70.30±6.41）歲;病程2～8年，平均病程（5.24±2.31）年。兩組樣本基線資料對(duì)比后，研究可行（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后開展?；颊咦陨砑凹覍偈孪戎檠芯?jī)?nèi)容、目的，為自愿參加。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病腎病綜合征病診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[3];②對(duì)研究選用藥物無既往過敏史;③病歷資料完整、真實(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫、凝血等功能障礙者;②伴有語言、聽力以及精神等功能障礙者;③原發(fā)或者繼發(fā)腎病綜合征;④依從性較差者;⑤中途退出觀察者。

1.3? 方法

對(duì)比組給予常規(guī)治療，具體過程：給予常規(guī)降壓、降糖以及調(diào)脂等治療，同時(shí)，指導(dǎo)合理飲食、運(yùn)動(dòng)，治療周期2個(gè)月。

研究組加用腎康注射液（生產(chǎn)企業(yè)：西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20040110），具體過程：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上取100mL腎康注射液稀釋于300mL濃度為10%的葡糖糖注射液后進(jìn)行靜脈滴注，滴速為20～30滴/min，1次/d，治療周期2個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察分析臨床效果、腎功能指標(biāo)、并發(fā)癥。臨床效果具體分為：①顯效：臨床癥狀、體征基本全部消失，腎功能恢復(fù)至正常范圍;②有效：臨床癥狀、體征及腎功能好轉(zhuǎn)明顯;③無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

腎功能指標(biāo)包括血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白總量。并發(fā)癥主要有感染、出血、血栓等。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床效果

研究組臨床綜合有效率高于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 腎功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組Scr、BUN、24h尿蛋白總量等指標(biāo)差異較小（P>0.05），治療后，研究組Scr、BUN、24h尿蛋白總量等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3? 并發(fā)癥對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）低于對(duì)比組（22.85%），差異顯著（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病腎病綜合征其病因、發(fā)病機(jī)制尚不是非常明確，普遍認(rèn)為是由多因素共同參與作用引起，常見致病因素包括遺傳、高血壓、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、代謝異常以及血管活性物質(zhì)代謝異常等[5]。疾病以慢性高血糖、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，因糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥，當(dāng)出現(xiàn)糖尿病腎病綜合征，常會(huì)出現(xiàn)其他微血管病變，加之伴隨疾病進(jìn)展，可導(dǎo)致腎衰竭，進(jìn)而危及生命，因此，需及早進(jìn)行有效治療[6-7]。中醫(yī)將糖尿病腎病綜合征歸屬至“虛勞”“水腫”范疇，飲食失節(jié)、情志不調(diào)以及勞欲過度等是引起糖尿病的主要病因，在此基礎(chǔ)上，肝氣橫逆、痰濕內(nèi)蘊(yùn)、肺衛(wèi)失調(diào)、腎失封藏，致使尿中精微物質(zhì)漏出，正氣損耗、脾腎虧虛日漸嚴(yán)重，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，因此，強(qiáng)調(diào)治療應(yīng)以調(diào)節(jié)脾腎功能為主[8]。腎康注射液為中成藥，屬化痰祛濕劑，主要成分為大黃、黃芪、丹參、紅花等，具有良好的降逆泄?jié)?、益氣活血以及通腑利濕等功效，同時(shí)，藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，藥液成分還具有調(diào)節(jié)免疫功能、減輕病變程度等作用[9-10]。

此次研究結(jié)果顯示：研究組臨床綜合有效率高于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。治療前，兩組Scr、BUN、24h尿蛋白總量等指標(biāo)差異較?。≒>0.05）;治療后，研究組Scr、BUN、24h尿蛋白總量等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。說明腎康注射液在治療糖尿病腎病綜合征中療效確切，分析原因在于腎康注射液可同時(shí)調(diào)節(jié)內(nèi)外平衡，保護(hù)肝腎，改善肝腎功能，與西藥聯(lián)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，起到更好的治療效果。

綜上，在老年糖尿病腎病綜合征治療中應(yīng)用腎康注射液，有助進(jìn)一步提高治療效果，改善腎功能指標(biāo)，且能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值可觀，具有采納價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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