劉英波

摘? 要：目的? 研究根除幽門螺桿菌治療功能性消化不良的效果。方法? 選擇北大醫(yī)療潞安醫(yī)院在2018年7月～2019年7月的132例功能性消化不良患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為各66例的對照組（常規(guī)治療）和觀察組（聯(lián)合幽門螺桿菌（Hp）治療），每組66例。對比兩組治療效果。結(jié)果? 在治療前兩組PS評分及PDS評分無顯著差異（P>0.05）。觀察組治療后EPS評分及PDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組癥狀消失時間以及胃腸功能恢復(fù)時間的短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有效率更高，復(fù)發(fā)率更低，與對照組差異顯著（P<0.05）。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論? 根除幽門螺桿菌治療功能性消化不良效果好，能夠改善癥狀，縮短癥狀消失時間，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，該療法根治率高，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。在常規(guī)治療上聯(lián)合這一治療方案安全性較高，可在HP感染引起的功能性消化不良臨床治療中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌;根除治療;功能性消化不良;療效

中圖分類號：R573? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0075-03

功能性消化不良是常見疾病，以噯氣、腹痛、食欲不振、嘔吐等為主要癥狀，患者經(jīng)影像檢查無臟器器質(zhì)性病變[1]。雖然在大多數(shù)情況下功能性消化不良對身體并無嚴(yán)重危害，但該疾病易引起失眠焦慮等癥狀，增加心理壓力，同時在快節(jié)奏生活下人們飲食缺乏規(guī)律性，三餐不健康，功能性消化不良患病率越來越突出，患者需積極進(jìn)行治療。質(zhì)子泵抑制劑、解痙藥等藥物在功能性消化不良治療中較為常見，質(zhì)子泵抑制劑能夠糾正胃部酸堿環(huán)境，控制胃酸分泌，解痙藥能夠舒緩平滑肌，解除胃部痙攣引起的腹痛。但有研究表示功能性消化不良易反復(fù)發(fā)作，常規(guī)療法雖然能在短時間內(nèi)取得療效但難以根治，治療應(yīng)當(dāng)以根治為原則。為此本研究討論根除幽門螺桿菌治療的效果，總結(jié)該療法在治療功能性消化不良中的價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇北大醫(yī)療潞安醫(yī)院在2018年7月～2019年7月間收治的的132例功能性消化不良患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為各66例的對照組、觀察組。對照組男34例，女32例;年齡23～45歲，平均（34.16±2.37）歲;病程6個月～1年，平均（8.42±1.94）個月。觀察組男32例，女34例;年齡22～47歲，平均（34.81±2.46）歲;病程5個月～1年，平均（8.37±1.84）個月?；颊呋举Y料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在功能性消化不良癥狀且確診;②患者均經(jīng)胃鏡檢查且確認(rèn)為Hp感染;③患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查存在內(nèi)臟器質(zhì)性病變;②伴有意識障礙或精神疾病;③伴有重要器官衰竭。

1.3? 方法

對照組服用莫沙必利（生產(chǎn)企業(yè)：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20090158）5mg/次，3次/d，于飯前服用。馬來酸曲美布?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：天津田邊制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030290）0.1～0.2g/次，3次/d。若患者伴有抑郁清晨口服鹽酸帕羅西?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20040533），20mg/次，1次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以根除幽門螺桿菌治療，予以雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字：H20041057），10mg/次，1次/d。服用阿莫西林（生產(chǎn)企業(yè)：康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H43021396，），0.5g/次，3次/d。服用克拉霉素（生產(chǎn)企業(yè)：云南永安制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000092），0.25g/次，1次/d。兩組連續(xù)治療30d。

1.4? 評價指標(biāo)

EPS評分評價腹痛癥狀（0～3分），PDS評分評價餐后不適癥狀（0～3分），評分越高癥狀越明顯。記錄兩組的癥狀消失時間、胃腸功能恢復(fù)時間、有效率、復(fù)發(fā)率（隨訪1年）以及藥物不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、皮疹、頭痛、口苦）發(fā)生率。療效分為治愈（癥狀徹底消失）、好轉(zhuǎn)（癥狀改善）、無效（癥狀無改善）。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

選取SPSS17.0軟件中分析數(shù)據(jù)。計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示。計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以[n（%）]表示。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 癥狀評分比較比較

在治療前兩組PS評分及PDS評分無顯著差異（P>0.05）。觀察組治療后EPS評分及PDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 癥狀消失時間、胃腸功能恢復(fù)時間比較

觀察組癥狀消失時間以及胃腸功能恢復(fù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 有效率、復(fù)發(fā)率比較

觀察組有效率更高，復(fù)發(fā)率更低，與對照組差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4? 藥物不良反應(yīng)比較

在本研中觀察組有4例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，2例皮疹，1例頭痛，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率10.61%。對照組有2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，1例皮疹，1例口苦，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率6.06%（χ2=0.893，P=0.345）。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。

3? 討論

功能性消化不良是飲食習(xí)慣不佳的表現(xiàn)，長期暴飲暴食、過饑過飽，喜好辛辣、刺激食物等容易引起功能性消化不良。莫沙必利為消化道促動力劑，該藥物能夠改善消化不良引起的噯氣、惡心、嘔吐、上腹脹等癥狀。功能性消化不良患者常伴有抑郁情緒，予以鹽酸帕羅西汀能夠起到抗抑郁作用[2]。解痙藥、PPI、促胃動力藥等雖然能夠一定程度上緩解癥狀，但多數(shù)患者經(jīng)過治療后依然病情反復(fù)。

聯(lián)合根除幽門螺桿菌治療療法能夠取得良好療效，臨床中三聯(lián)方案為PPI、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療。在本研究中觀察組進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療EPS評分及PDS評分低于對照組，差異顯著（P<0.05）。而在本研究中觀察組有效率更高，復(fù)發(fā)率更低，與對照組差異顯著（P<0.05）。這一結(jié)果證實佐證根除幽門螺桿菌治療方案通過殺滅幽門螺桿菌避免了功能性消化不良復(fù)發(fā)。施冰[3]認(rèn)為我國Hp感染率遠(yuǎn)高于西方國家，因此在功能性消化不良臨床治療中Hp感染是不可忽略的致病因素。雷貝拉唑鈉腸溶膠囊為PPI，該藥物能夠抑制H+/K+-ATP酶活性改善胃酸分泌情況[4]。幽門螺桿菌對克拉霉素耐藥率上升，單一使用一種抗生素會導(dǎo)致根除效果下降，根除方案失敗，聯(lián)合兩種抗生素使根除效益上升[5]。本研究中觀察組癥狀消失時間、胃腸功能恢復(fù)時間的低于對照組，差異顯著（P<0.05），兩藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。說明該治療方案療效確切，安全性高。

研究證實，根除幽門螺桿菌治療功能性消化不良效果好，能夠改善癥狀，縮短癥狀消失時間，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，該療法根治率高，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。在常規(guī)治療上聯(lián)合這一治療方案安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]馬文穎，王雋，郭新文.幽門螺桿菌根除治療對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（73）：165，167.

[2]邱君旗.幽門螺桿菌根除治療對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（04）：83-85.

[3]施冰.根除幽門螺桿菌對功能性消化不良的治療效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（32）：56-58.

[4]劉春力.幽門螺桿菌根除治療對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良的治療作用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（16）：177.

[5]劉震.根除幽門螺桿菌對功能性消化不良的治療效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（07）：1034-1035.