張利平
摘? 要:目的? 實驗將卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用成效,觀察產(chǎn)婦用藥治療后是否有其他不良反應(yīng),提升分娩的安全性。方法? 選取2018年6月~2020年5月泰山醫(yī)學(xué)院魯西醫(yī)院收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象。對62例患者采用數(shù)字隨機法分組,每組31例。對照組患者采用常規(guī)治療措施,觀察組患者采用常規(guī)治療結(jié)合卡前列素氨丁三醇治療,分析兩組出血情況的控制效果。結(jié)果? 從出血控制上看,觀察組患者產(chǎn)后2h出血量和24h出血量分別為(278.5±60.3)mL和(511.1±50.6)mL,對照組為(378.5±61.8)mL和(579.5±66.8)mL,,組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在不良事件的調(diào)查上,觀察組患者的發(fā)生率為12.9%,明顯低于對照組的32.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 采用卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果較好,有助于控制出血量,促使產(chǎn)婦更好地恢復(fù),并能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率,具有安全性和有效性的雙重保障,可臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:卡前列素氨丁三醇;產(chǎn)后出血;并發(fā)癥;縮宮素
中圖分類號:R714? ? 文獻標識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-3-0177-03
產(chǎn)后出血屬于常見的并發(fā)癥,即胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500mL者稱為產(chǎn)后出血,80%發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)。其發(fā)生率高,對產(chǎn)婦的危害大,由此開展早期出血控制具有重要意義。產(chǎn)后出血也會導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡、休克,究其原因主要是子宮收縮乏力,在治療中往往采用縮宮素、米索前列腺醇等藥物實施改善,如果治療效果不佳,會使用子宮腔填塞紗布、切除子宮等更為被動的止血方式,并影響到產(chǎn)婦的后期生活[1]。而有研究指出使用前列素氨丁三醇作為方案,能夠更好地控制出血量,進而保障分娩安全[2]。實驗選取2018年6月~2020年5月收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象,進一步討論不同治療方案下的產(chǎn)婦反饋結(jié)果,具體如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
實驗選取2018年6月~2020年5月泰山醫(yī)學(xué)院魯西醫(yī)院收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象。對62例患者采用數(shù)字隨機法分組,每組31例。對照組患者年齡23~40歲,平均年齡為(28.6±2.5)歲。孕周為36~42周,平均孕周為(38.2±1.7)周。觀察組患者年齡24~38歲,平均年齡為(27.4±3.0)歲。孕周為37~42周,平均孕周為(38.7±1.8)周。兩組資料對比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。此外,本實驗開展前征求家屬同意,并且報備本院倫理委員會,得到批準。
入選標準:產(chǎn)婦均為產(chǎn)出血,且由于前置胎盤、羊水過多、胎盤早剝等因素導(dǎo)致;均能配合實驗的順利開展。
排除標準:有嚴重心肝腎器官疾病的患者;無凝血功能障礙;無精神類疾病和癌癥病變。
1.2? 實驗方法
對照組患者采用常規(guī)治療措施,如子宮按摩,縮宮素靜脈注射,且對于有需要的產(chǎn)婦實施輸血輸液和抗休克防范治療。在縮宮素使用上則為10U縮宮素(生產(chǎn)廠家:鎮(zhèn)江生寶藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準字:H32024969)+0.9%氯化鈉250mL溶液,靜脈滴注。
觀察組患者采用常規(guī)治療結(jié)合卡前列素氨丁三醇(生產(chǎn)廠家:美國法瑪西亞普強公司(中國),國藥準字:H20120388)治療,如果產(chǎn)婦為陰道分娩,則需要宮頸注射250μg卡前列素氨丁三醇,如產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)則需要實施肌肉注射250μg卡前列素氨丁三醇。隨后,配合其他常規(guī)方案進行出血問題的控制。
1.3? 評價標準
本次實驗需要進行產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和24h出血量的統(tǒng)計分析,并有專人記錄產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良反應(yīng),進行反饋和記錄。
1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法
對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療結(jié)果進行討論,數(shù)據(jù)分析工具使用SPSS23.0軟件,計量資料呈正態(tài)分布者表達形式(x±s),計量資料組間比較用兩個獨立樣本t檢驗,計量資料組內(nèi)比較用配對t檢驗,計數(shù)資料表達形式[n(%)],計數(shù)資料組間比較用卡方檢驗,等級資料組間比較用非參數(shù)檢驗,P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比分析
在出血控制上,觀察組患者產(chǎn)后2h出血量和24h出血量分別為(278.5±60.3)mL和(511.1±50.6)mL,對照組為(378.5±61.8)mL和(579.5±66.8)mL,組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2? 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良事件發(fā)生率對比分析
在不良事件調(diào)查上,觀察組患者的發(fā)生率為12.9%,明顯低于對照組的32.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3? 討論
產(chǎn)后出血屬于常見的并發(fā)癥,病情具有嚴重性,并由此威脅到母嬰安全。而引起產(chǎn)后出血的因素有很多,最為主要的則是子宮收縮乏力,即子宮收縮如果是有節(jié)律性的、對稱性的則為正常[3],反之,如果子宮收縮無力、持續(xù)時間短,有收縮間歇長的問題,則會增加產(chǎn)后出血的概率,由此,我們必須針對產(chǎn)婦實施產(chǎn)后出血的預(yù)防準備,提升分娩的安全性。
縮宮素是防止子宮收縮乏力而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血的常見藥物,能夠與子宮平滑肌結(jié)合,并由此釋放鈣離子,從而使子宮發(fā)生強直性收縮,最終達到壓迫止血的目的[4]。在應(yīng)用縮宮素的過程中也有一些問題,如半衰期短,且藥物的使用對于不同情況的產(chǎn)婦存在個體差異性,故而導(dǎo)致最后的療效不具有穩(wěn)定性。與此同時,子宮平滑肌收縮也受到受體數(shù)目的限制,當治療無效時,即使增加藥劑劑量也無法提升療效,甚至?xí)?dǎo)致不良事件的發(fā)生[5],由此,我們需要結(jié)合其他方案進行優(yōu)化改進。
卡前列素氨丁三醇則屬于前列腺E1衍生物,其具有半衰期長、起效快的優(yōu)勢,在宮體肌注后能夠促進子宮的持續(xù)性收縮,并由此防控產(chǎn)后出血。在鈣離子載體中發(fā)揮作用并提升肌細胞內(nèi)鈣離子濃度,和傳統(tǒng)的治療措施相比,有著更強的生物活性[6]??ㄇ傲兴匕倍∪嫉淖饔盟俾士?,半衰期大致為30min,并能夠擴張軟化宮頸,促使患者的機體恢復(fù)更好、更快。此外,筆者也學(xué)習(xí)其他學(xué)者的研究,在報告中有提及卡前列素氨丁三醇能夠刺激子宮平滑肌興奮,提升子宮收縮頻率,并由此降低產(chǎn)后出血率[7]。與此同時,其能夠降低藥劑使用導(dǎo)致的不良反應(yīng),應(yīng)用效果更為安全、理想,具有臨床應(yīng)用價值。結(jié)合本次調(diào)研成果看,觀察組產(chǎn)婦的出血量控制情況更好,且不良事件發(fā)生率明顯低于對照組,在相關(guān)治療、護理協(xié)助下均得到改善。
綜上所述,采用卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果較好,有助于控制出血量,促使產(chǎn)婦更好地恢復(fù),并能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率,具有安全性和有效性的雙重保障,可臨床應(yīng)用。
參考文獻
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