肖術(shù)平 何麗莎

摘? 要：目的? 研究對慢阻肺合并肺部感染患者開展鹽酸氨溴索治療的價(jià)值。方法? 遵從電腦隨機(jī)分組原則，擇取重慶海吉亞腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科于2019年3月～2020年4月內(nèi)的62例慢阻肺合并肺部感染患者，分為對照組（30例，常規(guī)藥物治療）和觀察組（32例，聯(lián)合鹽酸氨溴索治療），觀察臨床療效、治療后患者肺功能以及臨床癥狀改善或消失時(shí)間。結(jié)果? 觀察組臨床療效較對照組高（P<0.05）。經(jīng)治療后觀察組肺功能各指標(biāo)較對照組好，臨床癥狀改善或消失時(shí)間較對照組短（P<0.05）。結(jié)論? 對慢阻肺合并肺部感染患者開展藥物治療，建議以常規(guī)治療為基準(zhǔn)，而后聯(lián)合鹽酸氨溴索治療;可有效提高臨床療效、改善肺功能并縮短臨床癥狀消失時(shí)間。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索;慢阻肺;肺部感染;臨床療效

中圖分類號：R73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0149-03

慢阻肺屬于臨床呼吸系統(tǒng)常見、高發(fā)疾病，氣流受限（不完全可逆）為該病特點(diǎn)，隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，極易誘發(fā)全身反應(yīng)而危及患者生命安全。在多因素聯(lián)合作用下，中老年人成為該病主要發(fā)生人群，發(fā)病后以“咳嗽、咳痰、呼吸困難”等癥狀為主要表現(xiàn)[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此類疾病患者多合并肺部感染存在，病情較嚴(yán)重者，甚至?xí)ζ渖踩斐赏{，因此采取科學(xué)、有效的治療措施至關(guān)重要。止咳、退熱、吸氧等常規(guī)措施治療該病效果欠佳，為研究對慢阻肺合并肺部感染患者開展鹽酸氨溴索治療的價(jià)值，特?fù)裎以汉粑鼉?nèi)科2019年3月～2020年4月內(nèi)62例患者進(jìn)行研究，具體分析見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

遵從電腦隨機(jī)分組原則，擇取重慶海吉亞腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科在2019年3月～2020年4月內(nèi)62例慢阻肺合并肺部感染患者分為兩組。對照組（30例）男17例，女13例;年齡58～82歲，平均（70.18±8.33）歲;病程1～6個(gè)月，平均（3.55±2.10）個(gè)月。觀察組（32例）男18例，女14例;年齡58～81歲，平均（70.33±7.11）歲;病程1～7個(gè)月，平均（3.78±2.33）個(gè)月。兩組患者資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整、符合慢阻肺合并肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn);②生命體征穩(wěn)定;③依從性高、配合度好;④無語言、溝通以及意識障礙;⑤此次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者及家屬對此次研究知情、自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者;②合并嚴(yán)重急性感染者;③存在鹽酸氨溴索禁忌證者;④心肝腎等重要臟器存在重大病變者;⑤出現(xiàn)嘔血、黑便癥狀者;⑥認(rèn)知功能障礙者;⑦呼吸功能不全者[2]。

1.3? 方法

對照組：常規(guī)治療;嚴(yán)格以患者實(shí)際病情為準(zhǔn)，給予吸氧、祛痰、解痙等常規(guī)對癥治療。指導(dǎo)患者口服氨茶堿（生產(chǎn)廠家：青海制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字：H63020092），0.1～0.2g/次，3次/d。

觀察組：以對照組常規(guī)治療為基準(zhǔn)，聯(lián)合鹽酸氨溴索治療：靜脈滴注30mg鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)廠家：云南龍海天然植物藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：H20094223）+100mL氯化鈉溶液（0.9%），2次/d。

兩組患者堅(jiān)持用藥1個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察臨床療效，顯效（臨床癥狀基本消失，肺功能正常），有效（臨床癥狀、肺功能出現(xiàn)改善），無效（癥狀加劇，肺功能無變化）。②觀察治療后兩組患者臨床癥狀（咳嗽消失、 咳痰消失、胸悶氣短改善、體溫正常、肺部啰音消失）改善或消失時(shí)間。③觀察治療后患者肺功能（FEV1、FVC、MVV）情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此研究借助 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組觀察的計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)處理;計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)處理。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05表示顯著差異。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

觀察組臨床療效顯著較對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床癥狀

經(jīng)治療，觀察組患者臨床癥狀改善或消失時(shí)間較對照組短（P<0.05）。見表2。

2.3? 肺功能

經(jīng)治療后觀察組患者肺功能各指標(biāo)較對照組好（P<0.05）。見表3。

3? 討論

老年人群年齡大、身體抵抗力差，因此在諸多基礎(chǔ)疾病的推動(dòng)下，極易出現(xiàn)肺部感染，從而對其身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。慢阻肺合并肺部感染會(huì)明顯增加治療難度，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者身心健康遭受二次傷害，因此對慢阻肺合并肺部感染患者而言，采取科學(xué)、有效、積極的治療措施至關(guān)重要[3]。臨床以往對慢阻肺合并肺部感染患者開展治療，多以抗炎、止咳、化痰等常規(guī)治療方式為主，短時(shí)間內(nèi)可有效緩解臨床癥狀，但長期療效欠佳。

近年來，諸多研究顯示，鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染效果顯著[4]。鹽酸氨嗅索可充分稀釋患者痰液，改善痰液粘稠度的同時(shí)確保其咳出，同時(shí)鹽酸氨嗅索的使用，可很好的恢復(fù)患者氣道纖毛生理功能，提升纖毛運(yùn)輸能力的同時(shí)改善患者排痰。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者年齡越大，其氣道纖毛受影響越嚴(yán)重，因此會(huì)導(dǎo)致其生理功能出現(xiàn)退化并降低肺部抗氧化能力，但鹽酸氨嗅索的使用，一定程度上可有效保障機(jī)體免疫能力、抗氧化能力，降低氣道高反應(yīng)性的達(dá)到治療疾病、改善病情的目的[5]。此外，研究資料顯示，使用鹽酸氨溴索治療后，藥物在肺組織內(nèi)濃度較血清濃度高出20倍以上，在氣道上皮黏液膽內(nèi)濃度則高出肺泡液中濃度的50倍以上。以上論述，均可證實(shí)鹽酸氨溴索臨床運(yùn)用價(jià)值較高，對患者開展鹽酸氨嗅索治療，可有效改善病情癥狀的同時(shí)充分發(fā)揮藥理作用。

此研究結(jié)果示：觀察組臨床療效較對照組高，治療后觀察組肺功能較好，臨床癥狀消失時(shí)間較對照組短（P<0.05）。證實(shí)鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床價(jià)值。提示：鹽酸氨嗅索屬于臨床典型的祛痰劑，主要用于治療呼吸系統(tǒng)疾病;借助該藥，可有效激活呼吸道粘膜纖毛功能，在刺激呼吸道界面的同時(shí)產(chǎn)生活性物質(zhì)，便于患者更好的進(jìn)行排除、痰液，從而有效提高其氣管上皮細(xì)胞含水量，降低肺泡表面張力、抑制炎癥介質(zhì)釋放。

綜上所述，對慢阻肺合并肺部感染患者開展藥物治療，可采納鹽酸氨溴索進(jìn)行臨床治療。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭曉東，鄭佳琦.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應(yīng)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（8）：73，75.

[2]馮凌云.鹽酸氨溴索應(yīng)用劑量對非小細(xì)胞肺癌并發(fā)肺部感染患者炎癥反應(yīng)與肺臟功能水平影響的研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（5）：715-717.

[3]吳永潤，吳智鋒.用鹽酸氨溴索對老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺部感染患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（4）：159-160.

[4]王小艷.鹽酸氨溴索輔助治療對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）伴肺部感染患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（35）：53，72.

[5]彭偉，史建新，劉博，等.鹽酸氨溴索霧化吸入對肺癌合并肺部感染患者癥狀及體征的改善效果分析[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2020，27（03）：30-32，35.