張娜

摘? 要：目的? 探討CT影像質(zhì)量的相關(guān)影響因素，并提出相應(yīng)的解決方案，以此提高技師的操作水平。方法? 回顧性分析2019年1月～2020年1月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受CT影像檢查的100例患者，按照是否實(shí)施質(zhì)量控制進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施質(zhì)量控制，對照組未實(shí)施質(zhì)量控制，各組50例，對兩組圖像質(zhì)量進(jìn)行對比，分析影響圖像質(zhì)量的因素，并提出相應(yīng)的解決辦法。結(jié)果? 經(jīng)檢查結(jié)果對比后得出，實(shí)驗(yàn)組CT影像質(zhì)量明顯高于對照組，且影像合格率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CT影像質(zhì)量的主要影響因素為：檢查前準(zhǔn)備因素、檢查技術(shù)因素。提高CT影像質(zhì)量的辦法為：①規(guī)范檢查前準(zhǔn)備;②優(yōu)化技術(shù)參數(shù)的測量;③提高技師專業(yè)知識能力。結(jié)論? 在進(jìn)行CT影像檢查時(shí)，實(shí)施質(zhì)量控制，能能夠提高CT影像質(zhì)量，為幫助醫(yī)生做出正確的診斷結(jié)果和治療方案提供依據(jù)，有助于提升臨床診斷率和醫(yī)療衛(wèi)生水平。

關(guān)鍵詞：CT檢查技術(shù);影像質(zhì)量;影響因素

中圖分類號：R725.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0194-03

目前CT檢查已經(jīng)是臨床診斷治療中較常見的檢查方法，通過CT檢查，能夠依據(jù)CT影像提供的信息進(jìn)行診斷評價(jià)和結(jié)論[1-2]。因此，優(yōu)質(zhì)的CT影像直接影響著診斷疾病的準(zhǔn)確性，是診斷疾病的前提條件。為了提高CT影響的質(zhì)量，需要對臨床中存在的影響因素進(jìn)行研究和分析，找到其影響原因，并提出解決方法，能夠使CT檢查技術(shù)能一次成像，達(dá)到診斷疾病和早期發(fā)現(xiàn)病灶的目的[3]。本研究旨在分析影響CT影像質(zhì)量的各種因素，并對其檢查過程進(jìn)行回顧性分析，從而為優(yōu)化成像質(zhì)量，提高診斷成功率，加強(qiáng)診斷可靠性提出相應(yīng)的解決辦法。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年1月～2020年1月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受CT影像檢查的100例患者作為研究對象，通過隨機(jī)抽樣法進(jìn)行回顧性分析。按照是否實(shí)施質(zhì)量控制進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施質(zhì)量控制50例，對照組未實(shí)施質(zhì)量控制50例。實(shí)驗(yàn)組男26例，女24例;年齡在19～82歲，平均年齡為（56.24±3.4）歲。對照組男22例，女28例;年齡在19～86歲，平均年齡為（58.37±3.4）歲。兩組性別、年齡等一般資料無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此研究結(jié)果具有可比性。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，同時(shí)患者及家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。②在CT檢查前無明確疾病的確診。③無相關(guān)疾病手術(shù)史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有CT檢查禁忌證者。②有嚴(yán)重精神類疾病者。

1.3? 方法

兩組均用采用GE Discovery CT 750 HD CT成像儀。

對照組在接受CT影像檢查時(shí)沒有實(shí)施質(zhì)量控制措施，檢查方法包括：在掃描前5h禁食禁水，并于5min前使用0.5mg硝酸甘油，舌下含服。采取雙手抱頭仰臥位，對檢查部位實(shí)行水平層面掃描，將掃描后的數(shù)據(jù)傳至分析軟件中，進(jìn)行圖像分析和評估。

實(shí)驗(yàn)組在接受CT影像檢查時(shí)實(shí)施了質(zhì)量管理措施，具體如下：①體位標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)根據(jù)解剖兩側(cè)進(jìn)行對稱顯示。②定位選層：需確保檢查部位完成，在掃描時(shí)要應(yīng)降低其重疊或?qū)崿F(xiàn)無重疊。③密度定量：密度定量盜汗組織影響密度和背景密度。準(zhǔn)確設(shè)置組織影響密度中解剖部位的測定點(diǎn)和定量值，以及背景密度的為感光區(qū)的最小密度Dmin和完全感光區(qū)最大密度Dmax。④窗位、窗寬的選擇：應(yīng)調(diào)整窗位到能對組織部位進(jìn)行平掃的位置，使其到能檢測到組織的正常CT值，同時(shí)需根據(jù)檢查的要求度其窗寬進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此提升圖像的密度分辨率。若窗位過高，影像則偏暗;窗位過低，影像則偏亮。若窗寬較寬，圖像比較則弱，窗寬較窄，圖像比較則強(qiáng)。⑤偽影：在經(jīng)性掃描過程中由于某種或幾種原因影響下出現(xiàn)一些圖像陰影，可能是機(jī)源性偽影，也可能是非機(jī)源性偽影。應(yīng)在檢查前做好仔細(xì)檢查。⑥影像片處理：確保影像片無污片、無劃片、影像密度好，因此，在進(jìn)行影像片處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)匹配適宜的沖洗、套藥、膠片感光性能以及相關(guān)相機(jī)參數(shù)等。⑦管理措施：技師上崗前應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，待考核合格后才可持證上崗;制定相關(guān)檢查操作制度，可設(shè)置獎(jiǎng)懲機(jī)制，以此提高CT影像檢查質(zhì)量，提升技師工作積極性、責(zé)任感等;定期組織開展工作座談會，對CT檢查工作中存在的問題進(jìn)行探討，并對此提出相應(yīng)的解決對策。

1.4? 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組在行CT影像檢查后的CT影像質(zhì)量，將影像質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為4級：1級為顯示不佳，有嚴(yán)重偽影、血管不連續(xù);2級為可見血管連續(xù)，但周圍有明顯偽影;3級為可見血管連續(xù)，周圍有少量偽影;4級為血管顯示良好，且清晰。以3、4級為合格影像。對比兩組CT影像合格率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組CT影像質(zhì)量比較

通過比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組CT影像質(zhì)量明顯高于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2? 影響CT影像質(zhì)量的因素

通過CT圖像分析，發(fā)現(xiàn)影響CT影像質(zhì)量的主要因素中可概括為檢查前準(zhǔn)備因素、檢查技術(shù)因素兩大類。其中，檢查前準(zhǔn)備因素主要是：①體位不正確、定位不準(zhǔn)確，技師在操作中沒有按照規(guī)程進(jìn)行操作;②檢查中參數(shù)輸入錯(cuò)誤，其位置條件出現(xiàn)差錯(cuò)，沒有認(rèn)真仔細(xì)核對患者信息;③盲目擴(kuò)大或遺漏掃描范圍，不僅讓患者增加輻射次數(shù)，還易造成關(guān)鍵病灶出現(xiàn)偽影。檢查技術(shù)因素主要是：①技師沒有教好的掌握專業(yè)知識;②在掃描選擇時(shí)，沒有對注射量、注射速率進(jìn)行嚴(yán)格的控制，導(dǎo)致掃描延遲、起始時(shí)間不同等。見表2。

3? 討論

CT檢查工作中的質(zhì)量保證是CT影像質(zhì)量中最重要的部分，按照系統(tǒng)程序的計(jì)劃執(zhí)行操作，保證設(shè)備的完好程度，能有效在一次成像中得到高質(zhì)量的影像[4-5]。而質(zhì)量控制和質(zhì)量管理需要技師對CT機(jī)的性能有全面的掌握和完好，才能在各個(gè)有效的參數(shù)控制下，進(jìn)行CT檢查，從而得到有效的結(jié)果，并能對其進(jìn)行準(zhǔn)確的評價(jià)和診斷，使其CT影像質(zhì)量能夠符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，CT影像質(zhì)量除了與技師對CT性能的掌握有關(guān)，對其質(zhì)量的監(jiān)控檢測也有關(guān)，應(yīng)對CT檢查中各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測和測試，保證其CT值校正指標(biāo)與基礎(chǔ)值偏差在±3.00hc，噪聲指標(biāo)為基準(zhǔn)值偏差±10.00%，空間分辨率和密度分辨率指標(biāo)為基準(zhǔn)值偏差±15.00%，檢測床移動(dòng)精度為基準(zhǔn)值±2.00mm。以此確保在掃描過程中最大程度縮短掃描時(shí)間，并結(jié)合吸門控、心電門控等輔助措施，以此抑制在自主和不自主的呼吸運(yùn)動(dòng)中所產(chǎn)生的偽影。在檢查前還需要仔細(xì)詢問病人是否做過消化道鋇餐造影、是否進(jìn)行過已與鍛煉以及重體力勞動(dòng)，確保無上述情況后才允許進(jìn)行CT影像檢查，從而避免因機(jī)體內(nèi)存在鋇劑或因肌肉中葡萄糖利用率升高而影響CT影像的質(zhì)量。還需要注意做好病人身高、體重、空腹血糖的測量，避免體重和血糖濃度的不良記錄而影響CT的診斷結(jié)果。經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組CT影像檢查合格率明顯高于對照組（P<0.05），說明采用質(zhì)量管理措施能有效提高CT影像的質(zhì)量，為診斷能提供更精準(zhǔn)的證據(jù)。

綜上所述，本院針對提高CT影像質(zhì)量的影響因素與方法的探討中得知，技師想要得到高質(zhì)量的CT影像，就必須要提高業(yè)務(wù)水平，全方面的了解和掌握CT成像儀的各個(gè)功能和參數(shù)，盡最大能力發(fā)揮CT成像儀的作用，并且嚴(yán)格檢查和校正各項(xiàng)參數(shù)，才能提高CT影像質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]郭雄全，吳海鳳.64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈CTA圖像質(zhì)量影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（22）：95-96.

[2]黃麗君，張道春，楊海，等.CT影像質(zhì)量的影響因素與控制管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，27（10）：172-173.

[3]李立明.CT影像質(zhì)量的影響因素與控制管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（20）：135-136.

[4]余建峰.CT影像質(zhì)量的影響因素與控制措施[J].中醫(yī)藥管理雜志2018，26（5）：198-199.

[5]胡方成.影響多層螺旋CT圖像質(zhì)量的因素及控制措施[J].醫(yī)療裝備，2017，30（12）：44-45.