孫思華

摘? 要：目的? 評(píng)析對(duì)肛腸科手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)緣水腫時(shí)使用地奧司明片的臨床價(jià)值。方法? 參加調(diào)查的肛腸科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者就診時(shí)間為2018年1月～2020年1月，采用隨機(jī)數(shù)字表法取76例分為兩組，各38例。對(duì)照組使用常規(guī)治療，研究組接受地奧司明片治療，評(píng)估用藥后患者療效，創(chuàng)面愈合時(shí)間與創(chuàng)面水腫積分變化情況。結(jié)果? 加用地奧司明片的研究組患者療效顯著高于常規(guī)治療的對(duì)照組（P<0.05）;用藥前兩組肛腸科術(shù)后創(chuàng)緣水腫水腫積分無(wú)顯著差異（P>0.05），用藥1d、7d及14d時(shí)分別進(jìn)行水腫積分評(píng)定均發(fā)現(xiàn)研究組水腫積分明細(xì)小于對(duì)照組（P<0.05），表明研究組用藥方案治療水腫效果顯著;兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間型統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，研究組水腫開始消失時(shí)間及創(chuàng)面平均愈合時(shí)間顯著低于對(duì)照組用時(shí)。結(jié)論? 對(duì)肛腸科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者治療時(shí)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服地奧司明片對(duì)臨床療效與改善水腫有較大幫助，患者創(chuàng)面愈合用時(shí)短，具有臨床應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：地奧司明;肛腸科;創(chuàng)緣水腫;臨床療效

中圖分類號(hào)：R657.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0187-03

隨著我國(guó)肛腸疾病患病率不斷增加，肛腸科手術(shù)患者人數(shù)逐年增加，患者在手術(shù)后可能出現(xiàn)創(chuàng)緣水腫并發(fā)癥。這是因手術(shù)過(guò)程對(duì)患者肛門部位肌肉及組織損傷導(dǎo)致水分滯留后無(wú)法被機(jī)體有效吸收，從而產(chǎn)生局部水腫[1-2]。目前對(duì)于疾病的治療主要通過(guò)抗感染外敷治療，但是治療效果一般。研究認(rèn)為屬于血管保護(hù)藥劑的地奧司明片具有增強(qiáng)靜脈張力功效，能夠作用于患者靜脈血管使其擴(kuò)張發(fā)揮功效，用于肛腸科術(shù)后創(chuàng)緣水腫的治療更佳適合，為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，選取我院患者進(jìn)行研究，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取時(shí)間在2018年1月～2020年1月于大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院進(jìn)行治療的符合WHO對(duì)肛腸科手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)且病歷齊全的患者中選取76例，所有患者均符合肛腸科手術(shù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各38例。研究組患者中男20例，女18例;年齡37～67歲，平均年齡（46.3±2.3）歲;其中包括潰瘍性結(jié)腸炎10例、腸息肉12例、痔瘡10例、結(jié)腸癌6例。對(duì)照組患者中男18例，女20例;年齡39～66歲，平均年齡（47.5±2.5）歲;潰瘍性結(jié)腸炎12例、腸息肉12例、痔瘡11例、結(jié)腸癌3例。資料經(jīng)比對(duì)認(rèn)為能夠用于研究（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參選患者均為肛腸科收治的患者，并且在發(fā)病后在我院進(jìn)行治療;②無(wú)其他重大精神類疾病、腫瘤疾病、腦血管疾病等;③研究前患者與家屬均知情，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究中的治療方法存在疑義或拒絕配合治療;②排除非血管性癡呆的疾?。喊柎暮Ｄ?、帕金森、精神病等。

1.3? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)抗感染敷料進(jìn)行換藥治療。

研究組加用地奧司明片（施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20093975），服用方式為口服，早晚各1次，3片/次，連續(xù)用藥治療14d。

1.4? 療效觀察與評(píng)價(jià)

觀察研究組和對(duì)照組患者的臨床療效[3]?；颊吒亻T處水腫基本吸收，無(wú)明顯痛感且排便基本無(wú)影響為顯效;患者肛門處水腫有所改善，存在輕微痛感且能夠勉強(qiáng)排便為有效;患者肛門水腫無(wú)明顯改善、疼痛無(wú)緩解且排便困難為無(wú)效。

觀察研究組、對(duì)照組創(chuàng)緣水腫癥狀積分評(píng)價(jià)[4]。即分?jǐn)?shù)越高表面水腫面積越大。

記錄兩組患者的水腫消失時(shí)間和創(chuàng)面完全愈合時(shí)間。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，水腫癥狀積分、水腫消失時(shí)間和創(chuàng)面完全愈合時(shí)間用（x±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn);療效用[n（%）]表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 療效評(píng)價(jià)

本研究中加用地奧司明片的研究組肛腸科手術(shù)患者總有效率好于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 創(chuàng)緣水腫癥狀積分評(píng)價(jià)

治療前兩組患者創(chuàng)緣水腫癥狀積分評(píng)分經(jīng)對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療1d、7d及14d時(shí)的研究組患者創(chuàng)緣水腫癥狀積分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），表明研究組患者水腫恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

2.3? 恢復(fù)時(shí)間評(píng)價(jià)

本研究發(fā)現(xiàn)加用地奧司明片的研究組患者水腫開始消退時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)創(chuàng)面完全愈合用時(shí)也短于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

患者行肛腸科手術(shù)時(shí)很容易對(duì)患者肛門局部組織造成損傷。近年來(lái)，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，肛緣水腫是肛腸科手術(shù)常見的并發(fā)癥之一，患者術(shù)后出現(xiàn)水腫的概率高達(dá)20%[5]。此外，手術(shù)創(chuàng)面切口設(shè)計(jì)不佳或患者抵抗力下降也容易出現(xiàn)切口感染后引發(fā)肛緣水腫[6]。當(dāng)手術(shù)后患者排便不暢時(shí)或者長(zhǎng)久蹲坐時(shí)會(huì)導(dǎo)致肛門附近組織循環(huán)受阻而使肛緣水腫加劇，這些病癥都會(huì)對(duì)患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[7-8]。目前對(duì)于這些病癥的治療可行外敷抗感染及消炎藥物進(jìn)行治療，但是臨床治療效果并不理想。臨床有研究認(rèn)為屬于黃酮類化合物的地奧司明具有治療靜脈淋巴功能障礙的效果。地奧司明能夠當(dāng)作血管穩(wěn)定劑而作用于患者血管系統(tǒng)，從而達(dá)到降低患者靜脈擴(kuò)張效果;地奧司明還可抑制去腎上腺素的靜脈壁收縮功能達(dá)到擴(kuò)張靜脈功效;還可釋放自由基達(dá)到抑制患者傷口部位炎性因子表達(dá)，也能抑制白細(xì)胞活性，具有較強(qiáng)消炎功效。地奧司明片還具有促淋巴血管收縮達(dá)到消除水腫的作用。該藥物通過(guò)刺激正常細(xì)胞活性可加速肛門部位組織細(xì)胞的代謝從而達(dá)到促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合效果[8]?？垢腥舅幬锱c地奧司明片聯(lián)合使用具有較好的抑菌及消除水腫功效，有助于患者術(shù)后在較短時(shí)間內(nèi)消除水腫，加速受傷創(chuàng)面愈合。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取在我院進(jìn)行治療的患者作為研究對(duì)象，本研究結(jié)果認(rèn)為，對(duì)肛腸科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者施行診斷治療時(shí)，行常規(guī)抗感染藥物敷料換藥基礎(chǔ)上叮囑患者口服地奧司明片可取得更好治療效果。本文研究組患者總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;差異化用藥1d、7d、14d時(shí)分別對(duì)兩組患者行水腫積分評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示研究組患者任何一個(gè)時(shí)間段水腫積分均顯著低于對(duì)照組，研究組患者水腫消失時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05），研究組創(chuàng)面完全愈合用時(shí)天數(shù)短于對(duì)照組（P<0.05）。表明口服地奧司明片的優(yōu)越性。

綜上所述，在術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)緣水腫并發(fā)癥時(shí)口服地奧司明片以取得最佳療效，能夠改善患者的水腫癥狀，該用藥方案存在臨床應(yīng)用價(jià)值。

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