劉建慧 孫玉健

摘 ?要：目的 ?研究產(chǎn)房護理中開展助產(chǎn)士分層管理模式對產(chǎn)房質(zhì)量控制的影響。方法 ?選取臨沂市婦幼保健院的34例助產(chǎn)士開展研究，標(biāo)本納入時間為2019年2月～2020年2月，隨機數(shù)表法分為參照組和觀察組，各17例。分別實行常規(guī)管理和助產(chǎn)士分層管理，對比兩組管理成效。結(jié)果 ?除新生兒窒息發(fā)生率以外，觀察組的其他臨床癥狀發(fā)生率低于參照組，且和參照組相比，觀察組護理服務(wù)質(zhì)量相對較高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在對助產(chǎn)士所進行的管理中，分層管理能夠提高接生質(zhì)量，對于進一步提高護理服務(wù)的質(zhì)量有著非常重要的影響。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房護理;助產(chǎn)士分層管理模式;產(chǎn)房質(zhì)量控制

中圖分類號：R192.7 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0091-02

分娩是一個特殊并且復(fù)雜的生理過程，不管是產(chǎn)婦的產(chǎn)道、產(chǎn)力、精神還是心理都會對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量以及分娩結(jié)局產(chǎn)生影響。助產(chǎn)士指的是可以為孕產(chǎn)婦提供相應(yīng)助產(chǎn)服務(wù)的群體，和醫(yī)生、護士有著一定的差別[1]。其在產(chǎn)房中有著特殊角色，既不是治療也不是護理，但是對其專業(yè)技能有著較高的要求，并且人口的越來越多，產(chǎn)房中的工作量也隨之增加，這就對助產(chǎn)士的工作提出了更高的要求。助產(chǎn)士分層管理在當(dāng)前是一種全新的管理模式，其憑借科學(xué)性、層次性以及高效性等優(yōu)勢在產(chǎn)科的護理管理中獲得了非常廣泛的應(yīng)用，可以進一步提高助產(chǎn)效果，能夠最大程度地對孕婦以及圍產(chǎn)兒的安全進行保障[2]。本文的主要目標(biāo)就是研究產(chǎn)房護理中開展助產(chǎn)士分層管理模式對產(chǎn)房質(zhì)量控制的影響，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取臨沂市婦幼保健院的34例助產(chǎn)士開展研究，標(biāo)本納入時間為2019年2月～2020年2月，隨機數(shù)表法分為參照組和觀察組，各17例。參照組助產(chǎn)士男7例、女10例;年齡范圍為21～38歲，平均年齡為（35.14±0.22）歲;本科、大專學(xué)歷分別為13例和4例。觀察組助產(chǎn)士男、女各6例和11例;年齡范圍為21～37歲，平均年齡為（35.20±0.37）歲;本科、大專學(xué)歷分別為12例和5例。兩組基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。共有產(chǎn)婦8936例。參照組和觀察組各接收產(chǎn)婦4836例和4100例;參照組產(chǎn)婦年齡為23～40歲，平均年齡為（28.06±1.54）歲。觀察組產(chǎn)婦年齡為22～40歲，平均年齡為（27.98±1.46）歲，兩組產(chǎn)婦資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?參照組

本組實行常規(guī)產(chǎn)科管理，主要是對助產(chǎn)士實行助產(chǎn)知識教育以及健康宣教等。

1.2.2 ?觀察組

本組實行助產(chǎn)士分層管理。①加強對助產(chǎn)士的培訓(xùn)。在助產(chǎn)士入職之后，醫(yī)院應(yīng)該對助產(chǎn)士實行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，并且強化對其所進行的考核，對助產(chǎn)士的技能考核以及理論將知識進行保障。在其入職之后，應(yīng)該增強其對科室病房的環(huán)境、布局以及器械擺放等的管理，并且助產(chǎn)士還應(yīng)該對科室以及醫(yī)院中的各項制度準(zhǔn)則進行學(xué)習(xí)研究，同時還要對文書書寫方式進行深入了解。②創(chuàng)建助產(chǎn)管理小組。為了能夠?qū)χa(chǎn)工作的順利實行進行確保，醫(yī)院以及科室應(yīng)該對助產(chǎn)士進行分組，并且在小組中選擇經(jīng)驗豐富以及責(zé)任心強的助產(chǎn)士任組長，嚴(yán)格按照相應(yīng)的準(zhǔn)則施行分層管理。③實行助產(chǎn)士分層管理授權(quán)。N1級主要包括處在培訓(xùn)時期的助產(chǎn)士，處在這一層級的助產(chǎn)士依舊需要教師對其進行協(xié)助和指導(dǎo)，進而使其更好地完成相應(yīng)的助產(chǎn)服務(wù);N2級主要包括初級以及中級助產(chǎn)士，可以自行完成對產(chǎn)婦會陰所進行的側(cè)切以及縫合，并且可以對產(chǎn)婦的生命體征以及機體狀態(tài)等進行整體性的評價;N3級通常是助產(chǎn)組長，一般都是工作經(jīng)驗為10年以上的助產(chǎn)士，可以對小組中的成員進行規(guī)劃安排，同時對助產(chǎn)工作進行合理分工，另外還可以對產(chǎn)婦所產(chǎn)生的突發(fā)事件進行搶救。④創(chuàng)建培訓(xùn)以及考核體系。層級管理的相關(guān)負(fù)責(zé)人員應(yīng)該按照產(chǎn)科特征為不同級別的助產(chǎn)士制定出相應(yīng)的專業(yè)技能培訓(xùn)計劃，同時制定相應(yīng)的質(zhì)量考核體系，進而使助產(chǎn)士的管理以及服務(wù)質(zhì)量獲得進一步提高，盡可能減少護患糾紛和矛盾。⑤實行助產(chǎn)士分層管理。一方面要強化助產(chǎn)士的溝通以及交流技巧培訓(xùn)，良好的溝通技巧可以對患者的緊張恐懼等不良情緒進行緩解，能夠優(yōu)化產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，所以科室應(yīng)該對助產(chǎn)士的心理素質(zhì)以及溝通技巧進行強化，提高管理的科學(xué)性和有效性，進而促進產(chǎn)婦的盡快恢復(fù)。另一方面應(yīng)該做到權(quán)責(zé)分明，對于業(yè)務(wù)素養(yǎng)相對較低的助產(chǎn)士來說，科室應(yīng)該強化對其所實行的技能培訓(xùn)，同時對其實行健康教育，使助產(chǎn)士的自身責(zé)任意識得到進一步強化。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護理服務(wù)質(zhì)量評分，主要包括護理滿意度評分、護理操作評分以及專業(yè)知識評分;并且對兩組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會陰側(cè)切、宮頸裂傷、新生兒窒息等進行詳細(xì)記錄。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS21.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，護理服務(wù)質(zhì)量評分等計量資料使用（x±s）表示，并開展t檢驗;以[n（%）]表示接生質(zhì)量通過百分?jǐn)?shù)的形式進行表示，并實施卡方檢驗，如果P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理服務(wù)質(zhì)量比較

觀察組護理服務(wù)質(zhì)量評分高于參照組且差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組臨床癥狀比較

除新生兒窒息發(fā)生率以外，觀察組的其他臨床癥狀發(fā)生率顯著低于參照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

在醫(yī)療服務(wù)觀念轉(zhuǎn)變的背景下，產(chǎn)婦對分娩的護理服務(wù)要求越來越高，在對安全分娩進行保障的過程中，進一步提高護理服務(wù)的質(zhì)量和水平是非常重要的。在產(chǎn)婦進行分娩的過程中，其中最為關(guān)鍵的內(nèi)容就是實行助產(chǎn)護理，對此，需要助產(chǎn)護士進行全程陪護，并且對其實行產(chǎn)程指導(dǎo)，提高產(chǎn)房質(zhì)量[3]。

助產(chǎn)士是在正規(guī)的助產(chǎn)學(xué)校進行學(xué)習(xí)或者是具有同等能力、可以獨自對產(chǎn)婦進行護理和接生的護士。助產(chǎn)士是實行助產(chǎn)護理的重要人物，對助產(chǎn)士進行一定的管理能夠在一定程度上確定助產(chǎn)服務(wù)的質(zhì)量和水平，所以，強化對助產(chǎn)士所進行的管理是必不可少的[4]。最近幾年，在現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)理念優(yōu)化和完善的背景下，產(chǎn)婦對分娩所提出的要求也越來越高，由于助產(chǎn)士可以對產(chǎn)婦進行全程陪護和指導(dǎo)獲得了產(chǎn)婦的認(rèn)可，并且可以在一定程度上為產(chǎn)科護理質(zhì)量的提高提供有利條件。但是就當(dāng)前的助產(chǎn)士管理工作而言，其管理體系大多形式化，甚至還存在著相應(yīng)的管理風(fēng)險，對產(chǎn)房的管理質(zhì)量帶來了非常不利的影響。分層管理在護理工作中是一種全新的管理方式，主要是按照助產(chǎn)士的整體性素質(zhì)對其是實行的針對性管理，可以促進助產(chǎn)士的整體性素質(zhì)獲得提高，對于提高助產(chǎn)士的工作質(zhì)量有著非常重要的影響[5]。助產(chǎn)士分層管理模式可以使目標(biāo)責(zé)任制以及管理機制獲得有效落實，在為產(chǎn)房護理工作提供便利的同時還可以提供更加合理有效的對策，進而提高助產(chǎn)護士的積極主動性，強化其安全管理觀念，這對于提高護理服務(wù)的水平和能力，促進產(chǎn)科質(zhì)量的進一步提高有著非常重要的影響。另外，強化助產(chǎn)士的工作質(zhì)量以及自身責(zé)任感，可以減少不良事件的產(chǎn)生[6]。

本次研究結(jié)果顯示，除新生兒窒息發(fā)生率以外，觀察組的其他臨床癥狀發(fā)生率低于參照組，且和參照組相比，觀察組護理服務(wù)質(zhì)量相對較高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明在對在對助產(chǎn)士所進行的管理中，分層管理能夠減少臨床癥狀，對于進一步提高護理服務(wù)的質(zhì)量有著非常重要的影響。

綜上所述，在對助產(chǎn)士所進行的管理中實行分層管理，可以提高護理質(zhì)量，并且對于減少臨床癥狀也有著非常重要的作用。

參考文獻

[1]吳窮.助產(chǎn)士分層管理模式對產(chǎn)房質(zhì)量控制的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，45（99）：254-254.

[2]王璐.助產(chǎn)士分層管理模式對產(chǎn)房質(zhì)量控制及對產(chǎn)婦出血率的影響研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，4（12）：73-74.

[3]莊薇，厲躍紅，吳娜.助產(chǎn)士分級授權(quán)管理模式對產(chǎn)房質(zhì)量控制的影響[J].解放軍護理雜志2017，5（11）：58-60.

[41]周紅梅.產(chǎn)科護理管理中緩解助產(chǎn)士心理壓力的方法分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，152（12）：28-29.

[5]李莉.助產(chǎn)士分層授權(quán)管理對會陰側(cè)切率與產(chǎn)房質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，27（022）：104-105.

[6]姚沈婷，沈 ? .助產(chǎn)士分層管理模式對產(chǎn)房質(zhì)量控制的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2018，12（16）：187-187.