李卓蔓 馬莉

摘 ?要：目的 ?探討宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變臨床療效指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。方法 ?選取棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院2017年8月～2019年8月收治的60例宮頸癌前病變患者為治療觀察對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⒒颊呒{入對(duì)照組（n=30）和治療組（n=30），分別采用冷刀椎切術(shù)治療和宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 ?治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率和治療總有效率優(yōu)于于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)宮頸癌前病變患者采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療方式，可縮短治療時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，減少手術(shù)出血量，利于降低術(shù)后并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：宮頸環(huán)形電切術(shù);宮頸癌前病變;臨床療效指標(biāo)

中圖分類號(hào)：R711.74 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0052-03

目前，宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，可分為原位癌和浸潤(rùn)癌兩種，高發(fā)年齡段分別為30～35歲和45～55歲，但受生活習(xí)慣和衛(wèi)生條件等因素影響，宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。近些年來(lái)通過(guò)對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變，利于較進(jìn)行治療，促使宮頸癌發(fā)病率和死亡率降低[1]。針對(duì)宮頸癌臨床治療中主要使用采用手術(shù)治療，其中，冷刀椎切術(shù)治療屬于一種較常用方式，但該方式在患者手術(shù)治療時(shí)間、病情恢復(fù)方面效果較差，與之相比，宮頸環(huán)形電切術(shù)，既可降低術(shù)后并發(fā)展，又可提升對(duì)患者的的臨床治療效果[2]。本次研究主要探討對(duì)宮頸癌前病變患者采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的治療效果，具體分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究以棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院2017年8月～2019年8月收治的60例宮頸癌前病變患者為治療觀察對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序設(shè)置對(duì)照組與治療組，每組均為30例。對(duì)照組：年齡28～45歲，平均年齡（38.5±2.1）歲;病程時(shí)間2～7年，平均病程時(shí)間（3.6±1.4）年。治療組：年齡28～45歲，平均年齡（38.5±2.1）歲;病程時(shí)間2～7年，平均病程時(shí)間（3.6±1.4）年。兩組患者一般資料比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)篩查和臨床診斷確診為宮頸癌前病變;②年齡>25歲且<60歲;③患者采用手術(shù)方式進(jìn)行治療;④無(wú)手術(shù)相關(guān)禁忌證患者;⑤患者配合治療;⑥本次經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;⑦患者知情且簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料確實(shí);②存在免疫功能障礙;③合并嚴(yán)重心、肝、肺等臟器功能不全患者;④存在凝血功能障礙;⑤合并認(rèn)知功能、精神意識(shí)功能障礙患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組：使用冷刀錐切術(shù)治療，具體流程：手術(shù)時(shí)間確定為患者經(jīng)期后5～7d，術(shù)前采取常規(guī)檢查，確診患者是否符合要求?；颊呷“螂捉Y(jié)石為，外陰消毒，并對(duì)陰道和宮頸采用碘伏棉球消毒，確定病灶范圍，并與病灶外沿0.5～0.8cm位置使用冷刀切除，深度控制在2.0～3.0cm，術(shù)后采用可吸收線縫合，并用填充紗布進(jìn)行陰道和宮頸止血，并經(jīng)病變組織送至檢驗(yàn)科進(jìn)行病理檢查。

治療組：采用宮頸環(huán)形電切術(shù)，手術(shù)治療方式：手術(shù)時(shí)間、術(shù)前檢查、術(shù)后取位以及消毒與對(duì)照組相同，消毒后使用醋酸染色法在病灶區(qū)外緣進(jìn)行標(biāo)記，確定切除位置，使用環(huán)形電波刀自病灶區(qū)邊緣0.3～0.5mm位置進(jìn)行切除，深度控制在1.4～2.4cm，而手術(shù)過(guò)程中使用環(huán)形電切刀進(jìn)行電凝止血，術(shù)后使用生理鹽水沖洗，并將切除組織送至檢驗(yàn)科檢查。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間幾項(xiàng)臨床療效指標(biāo);②統(tǒng)計(jì)宮頸粘連、感染和出血三項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療效果根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行確定。顯效：治療后患者白帶增多和陰道流血等癥狀消失，且經(jīng)過(guò)TCT檢查后，發(fā)現(xiàn)結(jié)果顯示正常;有效：經(jīng)治療患者白帶異常、小腹疼痛等臨床癥狀明顯改善，經(jīng)過(guò)TCT檢查后，各項(xiàng)指標(biāo)顯示基本正常;無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療患者提升和臨床癥狀未見明顯改善，甚至病情加重[3]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究取得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行處理，使用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);使用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效指標(biāo)比較

治療組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，治療組為3.33%，治療組為20.00%，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組治療效果比較

治療組治療總有效率為96.67%，對(duì)照組為80.00%，兩組差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近些年來(lái)，受生活習(xí)慣和生活壓力等多方面因素影響，我國(guó)宮頸癌前病變患者數(shù)量明顯增多，嚴(yán)重影響女性身體健康水平。同時(shí)隨著疾病持續(xù)發(fā)展，會(huì)逐漸演變?yōu)閻盒阅[瘤，危及患者生命安全[4-5]。因此，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并采用適合方式進(jìn)行治療。以往針對(duì)宮頸癌治療中，主要使用冷刀錐切術(shù)治療，通過(guò)切除病灶區(qū)域，可保證患者生理功能，但隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和治療方式改進(jìn)，該方式已經(jīng)難以滿足患者要求[6-7]。而宮頸環(huán)形電切術(shù)屬于近些年來(lái)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中的一種有效方式，該方式操作簡(jiǎn)單，可減少手術(shù)時(shí)間，并且給患者造成創(chuàng)傷小，可減少對(duì)患者正常組織損傷，降低出血量，更加利于患者術(shù)后恢復(fù)，且可降低感染等并發(fā)癥出現(xiàn)可能性，幫助患者快速恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，臨床應(yīng)用效果更佳[8-9]。

本次研究結(jié)果顯示，治療組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間與住院時(shí)間幾項(xiàng)臨床療效指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）;兩組并發(fā)生發(fā)生率比較，治療組明顯低于對(duì)照組，兩組發(fā)生率差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療總有效率比較，治療組為96.67%顯著高于對(duì)照組的80.00%，組間治療總有效率差異顯著（P<0.05）。說(shuō)明采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療方式對(duì)宮頸癌前病變患者作用更加顯著，既可減少書中出血量，降低對(duì)患者影響，又可縮短手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間，促使患者在短時(shí)間內(nèi)快速恢復(fù)。同時(shí)相比于冷刀椎切術(shù)治療，宮頸環(huán)形電切術(shù)治療可降低患者術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率，治療安全性更高，且可提升對(duì)患者的治療效果，治療方式具有使用意義。

綜上所述，對(duì)宮頸癌前病變患者使用宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療，利于提升對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善程度，并且可減少手術(shù)治療對(duì)患者負(fù)面影響，提高治療安全性和治療總有效率，與冷刀椎切術(shù)治療方式相比，具有臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]朱麗霞.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率影響評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2019，38（30）：1-3.

[2]李黎.宮頸癌前病變應(yīng)用宮頸環(huán)型電切術(shù)治療的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（26）：28+30.

[3]蔣紅梅.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（16）：29-31.

[4]周美珍，陳苑紅，林飄越.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的療效與并發(fā)癥發(fā)生率分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（12）：101-103+131.

[5]龍鳳.宮頸環(huán)形電切術(shù)對(duì)宮頸癌前病變治療效果及并發(fā)癥影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，031（002）：239-240.

[6]張金玲.宮頸環(huán)形電切術(shù)對(duì)宮頸癌前病變治療效果及并發(fā)癥率影響分析[J].母嬰世界，2019，20（08）：74-74.

[7]王景.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（21）：25-26.

[8]周湘黔.宮頸癌前病變治療中宮頸環(huán)形電切術(shù)的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2017，36（36）：91-92.

[9]于喜紅，王尹.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，26（24）：12-13.