王莉

摘 ?要：目的 ?針對(duì)非透析治療慢性腎衰患者的觀察及護(hù)理進(jìn)行分析，明確非透析治療慢性腎衰患者的觀察及護(hù)理的重要性。方法 ?選擇2018年1月～2019年12月間吉林省四平中心人民醫(yī)院所收治的168例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法分組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各84例，針對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上融入多個(gè)層面的護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥、內(nèi)分泌紊亂以及感染的數(shù)量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?科學(xué)的觀察及護(hù)理干預(yù)對(duì)于非透析治療慢性腎衰患者的臨床治療有著重要的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：慢性腎衰;非透析治療;護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0106-03

慢性腎功能衰竭是在多種腎臟疾病共同作用下所引發(fā)的腎功能損害，并使患者逐步出現(xiàn)尿毒癥以及腎功能喪失，隨著病情的發(fā)展，患者還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂等癥狀。在疾病的影響下，患者會(huì)遭受一定的痛苦，而且行為活動(dòng)會(huì)受到明顯的限制，很多患者還會(huì)承受巨大的心理壓力。在臨床醫(yī)學(xué)中，部分慢性腎衰患者采用非透析方式進(jìn)行治療，而在非透析治療慢性腎衰患者過程中，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)十分必要，基于此，本文則針對(duì)非透析治療慢性腎衰患者的觀察及護(hù)理展開討論。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究中，選擇2018年1月～2019年12月間吉林省四平中心人民醫(yī)院所收治的168例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象。將上述樣本平均分為兩組，分組方式為隨機(jī)數(shù)表法分組，每組84例患者，分別設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。在本次研究活動(dòng)中，對(duì)照組患者包括男性47例，女性37例;年齡40～71歲，平均年齡（50.4±1.1）歲;包括糖尿病腎病患者28例、高血壓腎病患者21例、痛風(fēng)性腎病患者14例、腎炎患者21例。實(shí)驗(yàn)組患者包括男性49例，女性35例，年齡42～73歲，平均年齡（52.2±1.2）歲，包括糖尿病腎病患者25例、高血壓腎病患者19例、痛風(fēng)性腎病患者22例、腎炎患者18例。兩組患者或其家屬均簽署了知情同意書兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本次研究通過倫理委員會(huì)審批。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床專科醫(yī)生確診為慢性腎功能衰竭患者，符合非透析治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙、心、肝功能異常等患者。

1.3 ?方法

針對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理工作，包括遵醫(yī)囑給予常規(guī)用藥、日常生活照料。

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者而言，在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行多個(gè)層面的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①做好患者的病情觀察。在非透析治療慢性腎衰患者的臨床治療中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的身體狀況做好密切的觀察，觀察的內(nèi)容包括患者的呼吸情況、血樣飽和情況、血壓情況等，并做好相應(yīng)的記錄。觀察的主要目的在于對(duì)患者的病情變化進(jìn)行全面監(jiān)控，在監(jiān)控中需要借助各類現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)指標(biāo)異常，則需要立即上報(bào)，并在第一時(shí)間予以應(yīng)對(duì)。而且，在階段性的治療工作結(jié)束后，需要對(duì)患者的各項(xiàng)記錄指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，以此來(lái)判斷患者的治療效果。②飲食護(hù)理。在非透析治療慢性腎衰患者的臨床治療中，科學(xué)的飲食護(hù)理，可以使患者身體獲得充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，并減少不良飲食方式對(duì)其腎功能造成的負(fù)面影響。在具體的護(hù)理工作中，護(hù)理人員為患者提供的食物應(yīng)該定時(shí)定量安排，確保患者每日所攝入的糖類、脂肪類不會(huì)過量，帶有刺激性的食物要盡可能避免，如辛辣之物不可食用，在此基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)增加水果及粗糧的供應(yīng)量。在飲食護(hù)理中，護(hù)理人員要能夠幫助患者建立起科學(xué)的飲食方案，通過科學(xué)引導(dǎo)和控制，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，這對(duì)于患者病情的控制及治療有著重要的促進(jìn)作用。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。在非透析治療慢性腎衰患者的臨床治療中，運(yùn)動(dòng)護(hù)理工作的開展，可以幫助患者加快身體代謝，尤其是肥胖型的患者，通過合理運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕腎臟的壓力，以此來(lái)提升患者病情控制效果，因此護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)護(hù)理引起足夠的重視，在具體的護(hù)理工作中，護(hù)理人員為患者安排的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該由淺入深，為此，可以首先從簡(jiǎn)單的戶外散步開始，在進(jìn)食后的1h，護(hù)理人員可以陪同患者進(jìn)行散步，戶外散步的時(shí)間應(yīng)該控制約40min/次，散步的區(qū)域應(yīng)該具有良好的通風(fēng)。其次，護(hù)理人員可以為患者安排快走活動(dòng)。通過快走活動(dòng)，幫助患者放松全身肌肉，在快走過程中，根據(jù)患者的實(shí)際對(duì)速度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使患者在運(yùn)動(dòng)過程中不會(huì)出現(xiàn)大幅的心率變化，當(dāng)患者出現(xiàn)輕度的喘氣，則可以停止，然后接著下一階段的快走，整個(gè)過程持續(xù)30min為宜，這一方面的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，最好為1次/d。④心理護(hù)理。在非透析治療慢性腎衰患者的臨床治療中，心理護(hù)理的主要目的在于消除患者的負(fù)面心理，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)治療活動(dòng)。在具體的心理護(hù)理工作中紅，護(hù)理人員主要與患者的溝通來(lái)完成，在溝通中向患者介紹非透析治療中的各種現(xiàn)代化醫(yī)療手段，并通過案例介紹的方式，使患者明確認(rèn)識(shí)到，只要積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，其病情則可以得到有效控制，以此幫助患者樹立信心，使其負(fù)面心理得到有效平復(fù)。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要能夠主動(dòng)給予患者關(guān)心，而且要使用相對(duì)緩和的語(yǔ)氣，使患者感覺到關(guān)懷，這對(duì)于心理護(hù)理質(zhì)量的提升有著重要的促進(jìn)作用。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥、是否出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、是否出現(xiàn)感染、是否出現(xiàn)癥狀惡化如乏力、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、水腫、貧血等。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者病情進(jìn)展情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組血清肌酐（Scr）濃度為145μmol/L，顯著低于對(duì)照組的189μmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.516，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥、內(nèi)分泌紊亂以及感染的患者數(shù)量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者癥狀惡化情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)9例癥狀惡化，占10.70%，對(duì)照組患者出現(xiàn)21例癥狀惡化，占25.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（χ2=5.843，P<0.05）。

3 ?討論

在非透析治療慢性腎衰患者的臨床治療中，通過密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并在第一時(shí)間進(jìn)行應(yīng)對(duì)，從而有效控制病情[1]。而從多個(gè)層面入手對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者身體保持良好的狀態(tài)，并不斷提升整體治療效果[2-3]。從本次研究數(shù)據(jù)來(lái)看，非透析治療干預(yù)能夠有效的降低患者的Scr水平，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥、內(nèi)分泌紊亂以及感染的患者數(shù)量明顯低于對(duì)照組（P<0.05），癥狀惡化患者的比例也顯著低于對(duì)照組（P<0.05），這些數(shù)據(jù)肯定了非透析治療干預(yù)的效果。非透析治療能夠有效的改善慢性腎衰患者的治療體驗(yàn)，但需要從多個(gè)層面同時(shí)入手，具體會(huì)涉及到病情觀察、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理護(hù)理等方面的內(nèi)容，對(duì)于護(hù)理人員而言，為了充分發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的實(shí)際效果，針對(duì)患者每一環(huán)節(jié)的護(hù)理工作都應(yīng)該高效有序完成[4]。病情觀察旨在時(shí)刻了解患者情況，運(yùn)動(dòng)護(hù)理旨在調(diào)節(jié)患者身體內(nèi)環(huán)境，因此來(lái)控制病情，心理護(hù)理的主要目的在于減少負(fù)面心理對(duì)患者臨床治療的干擾[5]。

此外，非透析治療慢性腎衰患者具有一定的特殊性，在人員安排上也應(yīng)當(dāng)選擇具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的骨干護(hù)士。醫(yī)院應(yīng)該加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，圍繞非透析治療慢性腎衰患者的護(hù)理工作要點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，在培訓(xùn)中要建立起完善的培訓(xùn)流程，不斷提升護(hù)士的工作水平，才能進(jìn)一步提高非透析治療干預(yù)的效果，更好的改善慢性腎衰患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，非透析治療干預(yù)能夠有效改善慢性腎衰患者的癥狀，控制病情進(jìn)展，護(hù)士必須具備豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，才能做好慢性腎衰患者的全面干預(yù)工作，應(yīng)當(dāng)引起臨床重視。

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