韋方麗 韋方珍 李俊芳

摘 ?要：目的 ?研究濕疹治療中左西替利嗪聯(lián)合異甘草酸鎂的臨床效果。方法 ?選取山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院在2018年2月～2019年10月間收治的濕疹患者60例，根據(jù)其就診單雙號(hào)分組，單號(hào)30例為控制組，雙號(hào)30例為試驗(yàn)組。采用左西替利嗪片治療控制組，基于此聯(lián)合異甘草酸鎂治療試驗(yàn)組。比較兩組EASI評(píng)分變化、總有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果 ?兩組治療后EASI評(píng)分、總有效率對(duì)比，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均優(yōu)于控制組（P<0.05）;但二者不良反應(yīng)率對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 ?濕疹治療中左西替利嗪聯(lián)合異甘草酸鎂的效果顯著，即可有效改善患者病情，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床研究。

關(guān)鍵詞：濕疹;左西替利嗪;異甘草酸鎂;臨床效果

中圖分類號(hào)：R758.23 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0126-03

在皮膚科疾病中，濕疹是一種常見且多發(fā)的疾病，其屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，該病癥發(fā)生后，患者以抓痕、滲出、皮損干燥或苔癬樣變、紅斑、丘疹、丘皰疹等為主要表現(xiàn)?；颊甙l(fā)病后，其臨床特點(diǎn)為瘙癢劇烈、病因復(fù)雜、皮損呈多形性、反復(fù)發(fā)作，難以根治，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。針對(duì)濕疹患者，目前臨床主要采取的方法為一般防治、物理療法、外用療法、藥物內(nèi)服等，其中主要方法為藥物對(duì)癥治療[2]。作為一種抗組胺藥物，左西替利嗪的藥理作用為抗炎、止癢、抗變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)等，屬于首選藥物;而作為一種干細(xì)胞保護(hù)劑，異甘草酸鎂作用機(jī)制為抗過敏、抗炎、解毒、抗生物氧化作用較強(qiáng)，在變態(tài)反應(yīng)性疾病治療中應(yīng)用廣泛[3]。本文即分析了濕疹治療中左西替利嗪聯(lián)合異甘草酸鎂的臨床效果，現(xiàn)闡述如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院在2018年2月～2019年10月間收治的濕疹患者60例，根據(jù)其就診單雙號(hào)分組，單號(hào)30例為控制組，雙號(hào)30例為試驗(yàn)組。

統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料：試驗(yàn)組中男性16例，女性14例;年齡值為18～60歲，平均年齡（42.3±6.7）歲;病程4個(gè)月～5年，平均（2.5±0.5）年;其中慢性期11例、亞急性期12例、急性期7例。控制組中男性17例，女性13例;年齡值為18～60歲，平均年齡（41.9±5.8）歲;病程4個(gè)月～5年，平均（2.7±0.4）年;其中慢性期12例、亞急性期10例、急性期8例。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有比較意義（P>0.05）。本研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：均符合濕疹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡18～60歲;病程≥3個(gè)月;依從性良好;發(fā)病部位不限;均自主配合相關(guān)檢查和治療;均簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神病者;認(rèn)知功能障礙;腫瘤;全身感染、其他皮膚病如手足癬、帶狀皰疹、蕁麻疹、皮膚劃痕癥、皮損處糜爛或潰瘍;妊娠期哺乳期女性;合并呼吸、免疫、造血、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病;肝腎心肺功能障礙;對(duì)本次用藥過敏者;近1月內(nèi)服用抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素、維生素、抗組胺類等相關(guān)藥物者。

1.3 ?方法

采用左西替利嗪片（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20040249，規(guī)格5mg）治療控制組，每晚睡前頓服，5mg/d，持續(xù)治療2周。

基于此聯(lián)合異甘草酸鎂（生產(chǎn)廠家：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司。國藥準(zhǔn)字：20051942，規(guī)格25mg）治療試驗(yàn)組，采用250mL 10%葡萄糖注射液+0.1g異甘草酸鎂注射液混合后，對(duì)患者行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。

所有患者治療期間均注意合理飲食，避免咖啡、辣椒、濃茶、酒類等刺激性、致敏食物，切忌亂用藥，并避免工作環(huán)境、飲食等可能誘發(fā)原因，避免熱水燙洗、過度搔抓等外界刺激。

1.4 ?觀察指標(biāo)和評(píng)估依據(jù)[5]

比較兩組患者EASI評(píng)分（用于評(píng)估濕疹面積和嚴(yán)重度，計(jì)算公式為指數(shù)×面積（E+I+Ex+L），其中下肢、軀干、上肢、頭/頸等指數(shù)分別為0.4、0.3、0.2、0.1等，各部分得分相加即為EASI評(píng)分，分值越低越好）變化、總有效率（評(píng)估依據(jù)：患者遺留色素改變，皮疹消退，瘙癢消失等為治愈;患者皮疹、炎癥等顯著消退，瘙癢減輕等為好轉(zhuǎn);未達(dá)到前兩項(xiàng)要求為無效）及不良反應(yīng)。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者EASI評(píng)分變化觀察對(duì)比

兩組患者治療后EASI評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但治療前無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者總有效率觀察對(duì)比

兩組患者總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者不良反應(yīng)率觀察對(duì)比

試驗(yàn)組出現(xiàn)1例嘔吐、1例口干，不良反應(yīng)率6.67%，控制組出現(xiàn)2例嘔吐、口干1例，不良反應(yīng)率10.00%，二者對(duì)比無明顯差異（χ2=0.624，P =0.574）

3 ?討論

現(xiàn)目前，臨床尚未弄清濕疹的發(fā)病原因，多數(shù)認(rèn)為其是因內(nèi)在、外在等因素共同作用所致，其中外因?yàn)樽贤饩€、炎熱、多汗、摩擦、植物、日光、寒冷、干燥、搔抓、動(dòng)物皮毛、化學(xué)物質(zhì)、妝品、肥皂、人皂纖維、某些食物等;內(nèi)因?yàn)榫駹顟B(tài)改變（如過度疲勞、精神緊張、失眠、情緒變化）、新陳代謝障礙、胃腸道功能障礙、感染病灶、內(nèi)分泌功能失調(diào)等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，該病癥具有十分復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，且與環(huán)境因素、炎癥介質(zhì)釋放、皮膚屏障障礙、基因多態(tài)性變異、微生物感染或定植、免疫功能等有關(guān)[6]。在對(duì)濕疹患者進(jìn)行治療的過程中，首選藥物為左西替利嗪，其是一線用藥，屬于第二代H1受體拮抗劑，其作用機(jī)制為抗變態(tài)反應(yīng)，主要將組胺傳遞和活性直接阻斷和抑制，可減少血管活性肽和P物質(zhì)等釋放，可削弱炎性細(xì)胞移動(dòng)能力，發(fā)揮抗變態(tài)反應(yīng)作用。而作為第四代甘草酸制劑，異甘草酸鎂以18-α-甘草酸為活性成分，優(yōu)勢(shì)在于肝臟靶向性高、親脂性好、抗炎活性強(qiáng)、不良反應(yīng)少、起效快等，是常用治療肝炎以及各類肝損傷的主要藥物。該藥物除了抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、改善肝功能等，還可降低機(jī)體敏感性、抗炎癥介質(zhì)、糾正細(xì)胞免疫功能、抗變態(tài)反應(yīng)、調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞功能和數(shù)量、抑制抗體生成、抑制補(bǔ)體系統(tǒng)等，從而治療各種變態(tài)反應(yīng)性疾病[7]。本文的研究中，兩組患者治療后EASI評(píng)分、總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均優(yōu)于控制組（P<0.05）;但二者不良反應(yīng)率對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。這表明濕疹治療中左西替利嗪聯(lián)合異甘草酸鎂可有效減輕患者病情嚴(yán)重程度，從而促進(jìn)其病情恢復(fù)，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性相對(duì)較高?？梢?，濕疹治療中左西替利嗪聯(lián)合異甘草酸鎂具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，濕疹治療中左西替利嗪聯(lián)合異甘草酸鎂的效果顯著，即可有效改善患者病情，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床研究。

參考文獻(xiàn)

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[2]張志娟.異甘草酸鎂聯(lián)合左西替利嗪治療濕疹的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（05）：1220-1224.

[3]劉新海.鹽酸左西替利嗪膠囊聯(lián)合白芍總苷膠囊治療皮炎濕疹的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（39）：267-268.

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[6]曾水平.異甘草酸鎂治療濕疹的臨床療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，20（32）：141-142.

[7]趙雪愔，耿廣麗.異甘草酸鎂注射治療急性濕疹臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療美容，2017，4（01）：75-76.