楊艾華

摘 ?要：目的 ?分析在糖尿病早期腎損傷診斷中應(yīng)用尿液常規(guī)分析與尿微量白蛋白檢測(cè)的臨床效果。方法 ?選入臨滄市人民醫(yī)院于2018年7月～2019年8月期間所收治的糖尿病患者50例以及另外選取30例健康體檢者進(jìn)行研究，兩組患者均進(jìn)行尿微量白蛋白的檢測(cè)、尿常規(guī)檢測(cè)，糖化血紅蛋白檢測(cè)，分析50例糖尿病患者兩種檢測(cè)方式尿液蛋白質(zhì)的結(jié)果以及30例健康體檢者的結(jié)果，對(duì)比兩組患者的尿常規(guī)和尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 ?糖尿病患者：Pr-為30例，Pr±11例、Pr+為5例。Pr++為4例。尿微量蛋白的檢測(cè)結(jié)果：陽性有38例，陰性12例，采用試紙袋Pr-的30例患者中，18例為mAIB、12例為陰性;健康體檢者尿常規(guī)顯示均為陰性，血紅糖蛋白的含量平均值為（5.92±0.80）%;糖尿病組尿常規(guī)和尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果均比健康體檢組理想，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)于糖尿病患者采用常規(guī)的檢測(cè)不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)腎損傷，尿微量蛋白作為腎臟早期損傷的標(biāo)志，能夠較為準(zhǔn)確的進(jìn)行判定和早期預(yù)防，在臨床上采用尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白進(jìn)行檢查，其臨床診斷準(zhǔn)確率更高。

關(guān)鍵詞：尿液常規(guī);尿微量白蛋白;糖尿病;早期腎損傷

中圖分類號(hào)：R446.12 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0128-03

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，糖尿病腎病也被稱為糖尿病腎小球硬化癥，這屬于糖尿病常見且很難治愈的微血管并發(fā)癥，在早期沒有明顯的臨床癥狀[1]，隨著病情的發(fā)展，在后期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝混亂，危害生命安全，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因。尿微量白蛋白作為腎臟檢查的重要指標(biāo)，能夠準(zhǔn)確的診斷病情，在初期采用試紙帶法進(jìn)行檢查患者的尿蛋白為陰性，立馬進(jìn)行尿微量白蛋白的檢測(cè)，有利于盡早的發(fā)現(xiàn)病情，能夠盡早的進(jìn)行干預(yù)和治療。根據(jù)國外相關(guān)的資料顯示[2]，患者長(zhǎng)期的控制血糖能夠減少Ⅱ型糖尿病腎病的產(chǎn)生，也能夠讓尿微量蛋白下降至少30%，對(duì)此采用糖化血紅蛋白能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行判定。在臨床上對(duì)于糖尿病早期腎損傷診斷有著重要的意義，為了進(jìn)一步分析以上兩種方式的可行性，本文對(duì)我院2018年7月～2019年8月期間50例糖尿病患者以及30例健康體檢者進(jìn)行分析，評(píng)定在糖尿病早期腎損傷診斷中應(yīng)用尿液常規(guī)分析與尿微量白蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在臨滄市人民醫(yī)院治療的50例糖尿病患者以及30例健康體檢者作為研究對(duì)象，病例為2018年7月～2019年8月期間。其中糖尿病組男性30例，女性20例，年齡最大在75歲，最小在36歲，平均年齡（40.36±5.55）歲，病程5～22年，平均病程（11.32±0.22）年;健康體檢組男性15例，女性15例，年齡最大在74歲，最小在36歲，平均年齡（40.22±5.25）歲。對(duì)比兩組患者的基本數(shù)據(jù)沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)，且患者和家屬對(duì)此均知曉，并簽署了知情同意書;不存在因其他疾病造成的泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟疾病等，經(jīng)過臨床診斷為糖尿病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙;存在溝通障礙;且在近期服用過腎毒性藥物史等。

1.3 ?方法

所有進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，均隨機(jī)選取尿中段10mL，將其分成兩管，一管以3000r/min進(jìn)行離心，離心時(shí)間5min，之后進(jìn)行尿微量白蛋白的檢測(cè)，即采用金標(biāo)斑點(diǎn)法定量讀數(shù)儀器，采用專用的快速定量試劑盒，以固相光抗體夾心法為主要的原理，當(dāng)顯示mALB小于31mg/L，即可將其歸為陰性。

另外一管則進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，糖化血紅蛋白檢測(cè)，采集手指的血液進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)顯示糖化血紅蛋白大于6.1%，即可歸為陽性。

1.4 ?觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄和分析50例糖尿病患者兩種檢測(cè)方式尿液蛋白質(zhì)的陰陽性結(jié)果以及30例健康體檢者的結(jié)果、兩組患者的尿常規(guī)和尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)所得的的數(shù)據(jù)均統(tǒng)一使用計(jì)算機(jī)軟件Statistical Product and Service Solutions23.00軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，并采用χ2檢驗(yàn) ，當(dāng)P<0.05，即可證實(shí)該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?50例糖尿病患者兩種檢測(cè)方式尿液蛋白質(zhì)的陰陽性結(jié)果

50例患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查尿蛋白，Pr-為30例，Pr±11例、Pr+為5例。Pr++為4例。尿微量蛋白的檢測(cè)結(jié)果：尿微量蛋白大于31mg/L，即可歸為陽性，測(cè)定發(fā)現(xiàn)陰性有12例，陽性38例。采用試紙袋Pr-的30例患者中，18例為mAIB、12例為陰性。見表1。

2.2 ?30例健康體檢者的結(jié)果

30例健康體檢者尿常規(guī)顯示均為陰性，采用膠體金法進(jìn)行檢測(cè)，尿微量白蛋白小于31mg/L，且全部為陰性，血紅糖蛋白的含量平均值為（5.92±0.80）%。

2.3 ?對(duì)比兩組患者的尿常規(guī)和尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果

糖尿病組尿常規(guī)和尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果均比健康體檢組理想，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病的發(fā)病和人們的飲食結(jié)構(gòu)息息相關(guān)，近幾年隨著人們經(jīng)濟(jì)能力的增加和飲食的改變，糖尿病發(fā)病率在不斷的增加，臨床對(duì)于糖尿病暫時(shí)沒有根治的方式，糖尿病患者需要終身服藥，且糖尿病的并發(fā)癥也比較多，其中早期腎損傷作為其中的一種[5]，倘若沒有得到及時(shí)的治療，在后期治療的難度也較大。臨床采用尿常規(guī)和尿微量白蛋白的診斷較多，尿蛋白一般存在尿蛋白為陰性的患者中，因腎小球過濾屏障受損，尿蛋白無法通過，就會(huì)出現(xiàn)尿液中的蛋白含量較高，倘若采用傳統(tǒng)的檢測(cè)方式，因早期腎損傷尿蛋白的濃度不會(huì)太高，常常會(huì)出現(xiàn)漏診的情況，就會(huì)耽誤病情的治療。糖尿病腎病作為糖尿病較難治愈的并發(fā)癥，早期因?yàn)槟I小球損傷造成，使用尿蛋白試紙帶法，若檢出尿蛋白濃度小于200mg/L即為陰性，正常人也會(huì)排出極少的的白蛋白，早期患者的腎損傷中白蛋白濃度升高，升高后濃度的水平較低，所以不容易被發(fā)現(xiàn)。但是糖尿病的患者一旦確診存在蛋白尿，可以采用病理組織進(jìn)行檢測(cè)，了解系膜基質(zhì)是否存在結(jié)節(jié)性病變或者是增加的情況，一旦被檢測(cè)出需要盡早的進(jìn)行治療。同時(shí)糖尿病患者長(zhǎng)期的血糖控制的精準(zhǔn)指標(biāo)為糖化血紅蛋白[6]，能夠如實(shí)的反饋患者1～3個(gè)月內(nèi)血糖的水平，在臨床上為了更為精準(zhǔn)的進(jìn)行病情的判定，可將尿微量白蛋白以及糖化血紅蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢查，能夠準(zhǔn)確的檢測(cè)病情的變化、血糖控制，腎病的篩查等，且取材比較方便，實(shí)驗(yàn)結(jié)果也較為準(zhǔn)確，能夠?yàn)榕R床提供有效的數(shù)據(jù)參考[7-8]。

綜合以上結(jié)論，糖尿病患者應(yīng)用常規(guī)的檢測(cè)不能夠及早和準(zhǔn)確的判定腎損傷，而尿微量蛋白作為腎臟早期損傷的主要標(biāo)志，能準(zhǔn)確判定和早期預(yù)防腎損傷，在臨床上采用尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白進(jìn)行檢查，臨床診斷準(zhǔn)確率更高。

參考文獻(xiàn)

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[8]趙丹華.糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白三聯(lián)檢測(cè)對(duì)2型糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（15）：2828-2829.