周國(guó)圣

摘 ?要：目的 ?探討胃腸外科術(shù)后患者使用多潘立酮治療對(duì)其術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。方法 ?選擇2019年6月～2020年4月東明縣人民醫(yī)院81例接受胃腸外科手術(shù)的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=40）采用常規(guī)治療，研究組（n=41）在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用多潘立酮治療。比較兩組治療效果、恢復(fù)情況。結(jié)果 ?研究組總有效率高于對(duì)照組，胃腸功能恢復(fù)與住院用時(shí)短于對(duì)照組，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?多潘立酮能改善胃腸外科患者術(shù)后胃腸功能障礙，還能促進(jìn)康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù);多潘立酮;胃腸功能障礙;住院時(shí)間

中圖分類號(hào)：R656 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0150-03

胃腸功能障礙是胃腸外科術(shù)后常見并發(fā)癥，一般患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、便秘、腹脹等表現(xiàn)，若不及時(shí)治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的胃腸功能[1]，降低手術(shù)療效。多潘立酮為多巴胺受體拮抗劑，也是一種促胃腸蠕動(dòng)和促胃動(dòng)力藥物。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[2]，將多潘立酮應(yīng)用在胃腸外科術(shù)后能有效預(yù)防胃腸功能障礙?；诖耍瑸檫M(jìn)一步明確多潘立酮防治胃腸功能障礙的作用，現(xiàn)將本院2019年6月～2020年4月81例胃腸外科手術(shù)后發(fā)生胃腸功能障礙的患者作為研究對(duì)象，針對(duì)上述課題進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年6月～2020年4月于東明縣人民醫(yī)院胃腸外科接受手術(shù)治療的81例患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分成兩組，對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡31～65歲，平均（47.15±5.96）歲;手術(shù)類型：消化性潰瘍10例，闌尾切除16例，胰腺炎6例，結(jié)腸手術(shù)、膽囊切除各4例。研究組41例，男23例，女18例，年齡32～64歲，平均（47.34±5.81）歲;手術(shù)類型：闌尾切除17例，膽囊切除、結(jié)腸手術(shù)各3例，胰腺炎、消化性潰瘍各9例。兩組一般資料如性別、年齡和手術(shù)類型等比較，差異性不典型（P>0.05），有均衡性。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均符合手術(shù)適應(yīng)證，且術(shù)后出現(xiàn)程度不同惡心、嘔吐、便秘等胃腸功能障礙表現(xiàn);治療依從性高;患者對(duì)研究知情，并自愿簽訂同意書;研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)則。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)多潘立酮過敏者;嚴(yán)重臟器病變者;精神疾病者;交流障礙、意識(shí)障礙者。

1.3 ?方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，內(nèi)容如下：治療前囑咐患者禁食，為保證電解質(zhì)、酸堿平衡，提供胃腸道營(yíng)養(yǎng)支持;另外，還需給予患者西沙必利片（生產(chǎn)廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020345，規(guī)格：5mg/10片/盒）口服治療，于餐前服用，10mg/次，3次/d;給予阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20057441，規(guī)格：0.25×10?！?板/盒）口服治療，0.5g/次，2次/d。治療時(shí)間為1周。

研究組在對(duì)照組治療前提下采用多潘立酮（生產(chǎn)廠家：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20093426，規(guī)格：10mg）口服治療，3次/d，20mg/次。共治療7d。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①比較兩組治療效果[3]：嘔吐、便秘和腹脹等臨床癥狀消失，且胃腸功能復(fù)常提示顯效;臨床癥狀改善明顯，胃腸功能基本正常提示有效;病情未見好轉(zhuǎn)或惡化提示無(wú)效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組恢復(fù)狀況：排氣及排便時(shí)間、住院時(shí)間。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較治療效果

對(duì)照組總有效率低于研究組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較術(shù)后恢復(fù)情況

對(duì)照組胃腸功能恢復(fù)用時(shí)高于研究組，住院時(shí)間多于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

胃腸外科術(shù)后患者常常會(huì)出現(xiàn)程度不同的胃腸功能障礙，大部分患者臨床表現(xiàn)并不明顯，少部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯臨床癥狀，若不及時(shí)干預(yù)，將會(huì)影響術(shù)后康復(fù)，甚至有可能進(jìn)展為胃腸功能衰竭，故胃腸外科醫(yī)生需要加強(qiáng)重視[4]。有學(xué)者研究指出[5]，胃腸外科術(shù)后發(fā)生胃腸功能障礙的機(jī)制主要為：胃腸外科手術(shù)期間麻醉、創(chuàng)口、手術(shù)牽拉等操作，造成患胃腸功能無(wú)法在術(shù)后快速恢復(fù)，從而使患者正常胃腸蠕動(dòng)活動(dòng)受到影響，使患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐反酸、排便不暢、腹瀉等臨床癥狀，最終誘發(fā)胃腸功能障礙。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展完善，藥物治療胃腸功能障礙的方案愈來愈多，但無(wú)法明確其效果，因而這類患者使用藥物治療時(shí)困擾較大，一些患者甚至由于藥物選擇不當(dāng)而導(dǎo)致病情加重，失去了最佳治療時(shí)期[6]。近些年來，多潘立酮在臨床中應(yīng)用廣泛，其是一種胃腸動(dòng)力藥，不僅能使胃腸道蠕動(dòng)速度加快，恢復(fù)胃腸道的張力，還能在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)胃排空，增加胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門收縮，使食道張力與蠕動(dòng)增強(qiáng)，從而有效改善腸胃癥狀（如胃腸脹氣、食道反流等），最終恢復(fù)胃腸功能[7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，研究組排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），表明胃腸功能障礙患者使用多潘立酮治療實(shí)用性強(qiáng)，能增強(qiáng)療效。推測(cè)原因可能在于多潘立酮能使催吐化學(xué)感受區(qū)多巴胺被阻斷，進(jìn)而有效抑制患者出現(xiàn)嘔吐癥狀;此外，此藥還有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、餐后胃排空速度和胃腸張力，使患者正常的胃腸功能得到及時(shí)恢復(fù)[8-9]。多潘立酮在治療胃腸功能障礙疾病和消化不良、惡心、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病中具有理想效果，并且該藥還能在不影響胃液分泌的情況下阻斷胃酸分泌，推動(dòng)治愈進(jìn)程;同時(shí)，由于無(wú)法穿過血腦屏障，不會(huì)影響中樞系統(tǒng)，故對(duì)比其他的常用藥物，有效性與安全性更高[10-12]。

綜上所述，胃腸外科術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙的患者應(yīng)用多潘立酮治療作用理想，建議進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉莉，劉汶.健脾和胃湯加減聯(lián)合多潘立酮辨治功能性消化不良的臨床研究[J].世界臨床藥物，2017，38（6）：417-420.

[2]王秋影，陳坤.健胃消食口服液聯(lián)合多潘立酮對(duì)兒童功能性消化不良的療效及胃腸動(dòng)力的影響[J].兒科藥學(xué)雜志，2017，23（12）：32-34.

[3]王瑤，于玲，曹文文.莫沙必利聯(lián)合多潘立酮對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期結(jié)直腸癌患者胃腸功能的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（4）：347-351.

[4]劉友紅，焦貝蓓.復(fù)合凝乳酶膠囊聯(lián)合多潘立酮治療兒童功能性消化不良的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（2）：401-405.

[5]王躍武.伊托必利、多潘立酮和甲氧氯普胺聯(lián)合治療功能性消化不良的療效與安全性分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（2）：215-218.

[6]魏鐵軍，張恒，郭藝靜，等.左舒必利、多潘立酮和胃復(fù)安治療功能性消化不良的安全性及療效比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（12）：2332-2334.

[7]楊麗萍.功能性消化不良病兒應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合多潘立酮的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分析[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（5）：1016-1020.

[8]周秀榮，蘇瑞紅，徐貴芳，等.胃腸安丸聯(lián)合多潘立酮治療兒童功能性消化不良的效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（1）：77-81.

[9]王文鋒.多潘立酮在胃腸外科手術(shù)后用于治療胃腸功能障礙的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（9）：69-70.

[10]潘 ? ，閆欣，孫健民，等.以多潘立酮片為陽(yáng)性對(duì)照評(píng)價(jià)奧蘭替胃康片治療功能性消化不良的臨床療效研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，17（2）：235-237.

[11]張婉麗，董蕾，張新 ? .健胃消食口服液聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（35）：130-132.

[12]白淑葉，周紅霞，劉奇斌.保濟(jì)丸聯(lián)合多潘立酮治療老年功能性消化不良的效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（1）：131-133.