溫祺祺 鄭晨笛

摘 ?要：目的 ?比對觀察在彌漫性甲狀腺病變合并甲狀腺癌診斷中應用超聲診斷的價值。方法 ?納入溫州市人民醫(yī)院2018年3月～2020年4月期間收治的彌漫性甲狀腺病變合并甲狀腺結節(jié)患者68例作為研究樣本，將其根據病理性質分為良性腫瘤組（n=34）和惡性腫瘤組（n=34），兩組患者均實施超聲診斷，對兩組患者診斷結果與檢出情況進行比較分析。結果 ?組間患者經超聲檢查后檢出率差異不存在統(tǒng)計學分析意義（P>0.05）。兩組血流、回聲、結節(jié)數(shù)量情況差異不存在統(tǒng)計學分析意義（P>0.05）。良性腫瘤組結節(jié)形態(tài)、鈣化情況、邊界相較于惡性腫瘤組明顯更優(yōu)（P<0.05）。結論 ?彌漫性甲狀腺病變合并甲狀腺癌應用超聲檢查具有較高的檢出率，能夠明確區(qū)分甲狀腺良性腫瘤與甲狀腺癌，避免漏診與誤診，為彌漫性甲狀腺病變合并甲狀腺腫瘤患者明確腫瘤良惡性提供直接依據，值得廣泛應用。

關鍵詞：甲狀腺彌漫性病變;超聲技術;影像學檢查;甲狀腺癌

中圖分類號：R445.1 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0192-02

甲狀腺癌是臨床常見惡性腫瘤性疾病，臨床發(fā)病率較高，且逐漸年輕化?；颊甙l(fā)病后可見甲狀腺內腫塊，觸診可感腫塊呈堅硬質地，凹凸不平?；颊呷粑吹玫奖M早有效治療，會損傷患者呼吸系統(tǒng)，導致患者發(fā)生吞咽困難等并發(fā)癥，具有較高死亡率[1]。因此早期診斷與干預治療能夠及時控制患者疾病進展，是降低患者病死率的重要影響因素。彌漫性甲狀腺病變伴甲狀腺結節(jié)患者腫瘤性質較難鑒別，疾病診斷存在一定困難。臨床上診斷彌漫性甲狀腺病變伴甲狀腺結節(jié)的方式有很多，具有代表性的診斷方式有超聲、MRI、CT等，有學者在研究中指出，超聲診斷彌漫性甲狀腺病變伴甲狀腺結節(jié)能夠實現(xiàn)對腫瘤良惡性的鑒別，減少漏診與誤診率的發(fā)生[2]。本研究選擇68例溫州市人民醫(yī)院2018年3月～2020年4月間收治的彌漫性甲狀腺病變伴甲狀腺結節(jié)患者作為分析對象，旨在探討超聲診斷彌漫性甲狀腺病變伴甲狀腺癌的診斷價值，總結如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料

研究對象選取為溫州市人民醫(yī)院2018年3月～2020年4月間收治的68例彌漫性甲狀腺病變合并甲狀腺結節(jié)患者。將其根據甲狀腺腫瘤病理性質分為良性腫瘤組（n=34）和惡性腫瘤組（n=34）。本次實驗研究中良性腫瘤組34例患者和惡性腫瘤組34例患者全部接受超聲檢查。其中良性腫瘤組有男性19例，女性15例;年齡為51～60周歲，平均（54.75±2.14）周歲。惡性腫瘤組男性18例，女性16例;年齡為52～61周歲，平均（55.45±2.38）周歲。本研究經過倫理委員會批準。

納入標準：良性腫瘤組患者均經病理診斷檢查，確認為彌漫性甲狀腺病變伴甲狀腺良性腫瘤;惡性腫瘤組患者均接受病理檢查，確診為甲狀腺彌漫病變伴甲狀腺惡性腫瘤;患者及家屬知情同意自愿參加研究并簽署同意書;一般資料完善患者。

排除標準：合并其他重大系統(tǒng)疾病患者;精神障礙性疾病患者;依從性較差患者;一般資料不全患者;懷疑但未確診患者;中途退出研究患者。

1.2 ?方法

使用Siemens S3000、GE、日立等彩色多普勒超聲儀器進行診斷，協(xié)助患者取仰臥位，將頸部充分顯露，頭部稍向上抬高，以便檢查，使用線陣探頭，設置探頭頻率為4～18MHz，掃查患者甲狀腺左右葉及峽部，對甲狀腺結節(jié)數(shù)量、結節(jié)形態(tài)、結節(jié)邊界、結節(jié)大小、結節(jié)回聲情況、結節(jié)鈣化情況、結節(jié)內部血流情況進行觀察，對檢查結果進行詳細觀察與記錄，診斷疾病。

1.3 ?觀察指標

對彌漫性甲狀腺病變伴甲狀腺結節(jié)患者的超聲檢出情況與診斷結果進行對比觀察。檢出率=檢出數(shù)/總例數(shù)×100%。血流分布分型標準：Ⅲ型：結節(jié)周圍血流較少或無血流，內部豐富血流;Ⅱ型：結節(jié)內部血流較少或無血流，周邊血流豐富;Ⅰ型：無血流。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0系統(tǒng)分析處理本次實驗研究中68例患者超聲檢查數(shù)據，以[n（%）]表示檢出率、影像學表現(xiàn)結果計數(shù)資料，用χ2行結果檢驗，若P<0.05提示存在統(tǒng)計學分析意義。

2 ?結果

2.1 ?組間超聲檢出情況對比分析

組間患者經超聲檢查后檢出率差異不顯著（P>0.05）。

2.2 ?組間患者影像學表現(xiàn)結果分析

兩組血流、回聲、結節(jié)數(shù)量情況差異不顯著（P>0.05），良性腫瘤組結節(jié)形態(tài)、鈣化情況、邊界相較于惡性腫瘤組明顯更優(yōu)（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

彌漫性甲狀腺病變是一種慢性病，為超聲診斷中甲狀腺功能紊亂的表現(xiàn)。由于彌漫性甲狀腺病變是因自身免疫疾病導致的病理類型，伴隨患者病情進展，患者可并發(fā)良性或惡性結節(jié)。而彌漫性甲狀腺病變伴甲狀腺癌時，會進一步提升診斷難度[3]。

臨床多通過病理診斷實施甲狀腺癌的診斷，但病理診斷不僅會對患者產生一定創(chuàng)傷，且診斷費用相對較高，會在一定程度上加重患者心理壓力與經濟負擔，而實施MRI、CT、X線等檢查則降低了診斷的準確率，無法達到理想診斷效果[4]。超聲檢查是臨床常見的檢查方式，具有操作簡單、安全性高等優(yōu)勢，常被應用于腹部、胸部、頭頸部等部位的診斷與掃描。為彌漫性甲狀腺病變伴甲狀腺結節(jié)患者實施超聲診斷不僅具有較高的安全性，還能夠清晰檢測甲狀腺內部血流、回聲、鈣化等情況，能夠有效區(qū)分多發(fā)性與單發(fā)性結節(jié)，在實施超聲檢查的過程中，超聲波能夠穿透人體相關組織，對甲狀腺大小、位置進行探查，清晰顯示相應影像與數(shù)據，根據病理結果進行詳細分析，了解甲狀腺結節(jié)病變情況，為手術方案提供直接依據[5]。本次研究表明，組間患者經超聲檢查后檢出率數(shù)據差異不顯著（P>0.05）。兩組血流、回聲、結節(jié)數(shù)量情況數(shù)據差異不顯著（P>0.05）。良性腫瘤組結節(jié)形態(tài)、鈣化情況、邊界相較于惡性腫瘤組明顯更優(yōu)（P<0.05）。

綜上所述，彌漫性甲狀腺病變伴甲狀腺癌開展超聲診斷可取得較為理想的診斷效果，有效提升檢出率，能夠明確區(qū)分甲狀腺良性腫瘤與甲狀腺癌，避免漏診與誤診，為彌漫性甲狀腺病變伴甲狀腺腫瘤患者明確腫瘤良惡性提供直接依據，具有重要的臨床指導價值。

參考文獻

[1]王清平.甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌應用超聲診斷的價值探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（90）：196+198.

[2]李默馳.甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌超聲診斷的效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（21）：155-156.

[3]路璐.超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺結節(jié)的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（17）：179-181.

[4]鄭嫦娥.甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲診斷價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（66）：249-249.

[5]陳曙光，肖明星，孫靈芝.探析甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌行超聲診斷的臨床價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（13）：17-18.