• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      模塊化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥肺炎患者的效果

      2021-08-10 10:53:34楊柯瑤
      河南醫(yī)學(xué)研究 2021年18期
      關(guān)鍵詞:模塊化體征通氣

      楊柯瑤

      (南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科,河南 南陽(yáng) 473000)

      重癥肺炎是常見(jiàn)危急重癥,病情進(jìn)展迅速,治療不及時(shí)易引發(fā)呼吸衰竭,嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。臨床常采用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械輔助治療,效果顯著,但應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù),有助于緩解病情,保障治療順利進(jìn)行。模塊化護(hù)理干預(yù)是將臨床疾病護(hù)理工作進(jìn)行模塊化護(hù)理,并采用相應(yīng)模塊護(hù)理措施,提供針對(duì)性干預(yù),能促進(jìn)恢復(fù),改善預(yù)后[2]。本研究選取87例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象,探討模塊化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料選取2018年7月至2019年7月南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院收治的87例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象,按照入院時(shí)間分為常規(guī)組(n=43,2018年7月至2019年1月)與研究組(n=44,2019年2—7月)。研究組男22例,女22例;年齡28~63歲,平均(49.98±6.12)歲;病程2~10 d,平均(5.54±1.60)d。常規(guī)組男22例,女21例;年齡26~63歲,平均(49.52±6.03)歲;病程2~9 d,平均(5.35±1.58)d。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

      1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)X線檢查顯示雙側(cè)或多肺葉受累;②采用機(jī)械通氣;③簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①肝腎功能重度衰竭;②合并惡性腫瘤;③認(rèn)知、語(yǔ)言障礙;④神經(jīng)系統(tǒng)重度病變;⑤合并免疫系統(tǒng)疾病。

      1.3 護(hù)理方法

      1.3.1常規(guī)組 接受常規(guī)護(hù)理,密切觀察生命體征,如溫度、瞳孔、血壓等;并進(jìn)行吸痰干預(yù);保證病房干凈整潔,并定期消毒,溫濕度適宜;觀察痰液及排泄物,若有異常及時(shí)通知醫(yī)生。護(hù)理至出院。

      1.3.2研究組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上接受模塊化護(hù)理干預(yù)。(1)呼吸道護(hù)理模塊:機(jī)械通氣時(shí)注意稀釋痰液,提升氣道濕化,避免氣管堵塞,必要時(shí)進(jìn)行體位引流;若氣道壓異常、有痰鳴音,應(yīng)吸痰處理;若黏稠難咳,應(yīng)給予霧化吸入氨溴索+生理鹽水;若病情極為嚴(yán)重或因年齡問(wèn)題發(fā)生無(wú)力咳嗽,應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行體位引流。(2)氧療護(hù)理模塊:控制氧流量為5 L·min-1,若存在CO2潴留,應(yīng)低流量持續(xù)吸氧,并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)及呼吸頻率,并密切觀察是否低氧,必要時(shí)調(diào)節(jié)氧濃度為30%~35%。(3)心理疏導(dǎo)模塊,針對(duì)清醒患者個(gè)性特征、病情情況、情緒狀態(tài)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo),并鼓勵(lì)其傾訴,及時(shí)溝通交流,緩解心理壓力及焦慮抑郁等負(fù)性情緒,樹(shù)立病情康復(fù)信心及良好心態(tài)。(4)并發(fā)癥護(hù)理模塊,若發(fā)生腎功能異常,應(yīng)詳細(xì)記錄液體出入量,遵醫(yī)囑給予合理處理及預(yù)防;若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、面色蒼白、肝增大,表明發(fā)生心力衰竭,應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行處理。(5)感染控制模塊,對(duì)重癥肺炎患者的氣道分泌物細(xì)菌培養(yǎng),并進(jìn)行耐藥性分析,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案,盡量采用敏感性高、耐藥性低的抗菌藥物治療,從而有助于病情盡快恢復(fù);呼吸機(jī)濕化器內(nèi)采用滅菌蒸餾水,且過(guò)濾紙需每日更換,保證嚴(yán)格無(wú)菌操作;及時(shí)倒掉呼吸機(jī)管路中收集冷凝水。(6)口腔護(hù)理模塊,采用沖洗、刷牙法護(hù)理口腔,重點(diǎn)擦洗硬腭、舌面、牙齒,每日2~3次,防止口腔內(nèi)滋生細(xì)菌,若發(fā)生口腔分泌物過(guò)多、食物反流應(yīng)及時(shí)吸痰。(7)營(yíng)養(yǎng)支持模塊,根據(jù)高蛋白、高熱量、高維生素的飲食原則,制作流質(zhì)飲食,分次鼻飼喂養(yǎng),并根據(jù)胃排空情況調(diào)整劑量,每次200 mL左右,每次間隔2 h,必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充血漿、氨基酸、脂肪乳等,及時(shí)糾正低蛋白血癥。護(hù)理至出院。

      1.4 觀察指標(biāo)(1)兩組恢復(fù)情況(機(jī)械通氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間)。(2)干預(yù)前、干預(yù)后兩組生命體征[平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure,MAP)、呼吸頻率(respiratory rate,RR)、心率(heart rate,HR)]。(3)兩組并發(fā)癥(醫(yī)源性感染、誤吸、低蛋白血癥)發(fā)生率。(4)兩組家屬護(hù)理工作滿意度,采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scale,NSNS)評(píng)估,總分為19~95分,95分為非常滿意,76~94分為滿意,57~75分為一般,38~56分為不滿意,19~37分為非常不滿意。非常滿意、滿意計(jì)入總滿意。

      2 結(jié)果

      2.1 恢復(fù)情況研究組體溫恢復(fù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 兩組恢復(fù)情況比較

      2.2 生命體征干預(yù)后,研究組MAP大于常規(guī)組,RR、HR小于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      表2 兩組生命體征比較

      2.3 并發(fā)癥研究組1例誤吸、1例低蛋白血癥;常規(guī)組2例醫(yī)源性感染、4例誤吸、3例低蛋白血癥。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%(2/44),常規(guī)組為20.93%(9/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.286,P=0.022)。

      2.4 家屬護(hù)理工作滿意度研究組非常滿意25例,滿意17例,一般2例;常規(guī)組非常滿意20例,滿意13例,一般6例,不滿意3例,非常不滿意1例。研究組家屬護(hù)理滿意度為95.45%(42/44),常規(guī)組為76.74%(33/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      重癥肺炎屬于實(shí)質(zhì)性肺炎,病情危重,發(fā)展迅速,多伴有氣促、喘憋、胸悶,常會(huì)發(fā)展為呼吸衰竭,多采用機(jī)械通氣維持生命,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作配合治療,改善預(yù)后[3]。

      模塊化護(hù)理通過(guò)對(duì)疾病問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析與探究,并設(shè)置多模塊護(hù)理,針對(duì)各模塊采取相應(yīng)有效護(hù)理措施,與常規(guī)護(hù)理方法比較,具有科學(xué)性、實(shí)用性的優(yōu)勢(shì)[4]。重癥肺炎患者病情嚴(yán)重且漫長(zhǎng),生命體征不穩(wěn)定,預(yù)后較差;且在應(yīng)激狀態(tài)下,蛋白質(zhì)及能量代謝增加,免疫功能下降,會(huì)加重呼吸衰竭病情。楊利娜等[5]研究表明,給予ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者一定相關(guān)性護(hù)理能促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸,減輕病情程度?;诖?,本研究采用模塊化護(hù)理,結(jié)果顯示研究組體溫恢復(fù)、機(jī)械通氣、住院時(shí)間均短于常規(guī)組,干預(yù)后MAP大于常規(guī)組,RR、HR小于常規(guī)組。模塊化護(hù)理將重癥肺炎護(hù)理方法分為呼吸道、氧療、心理、并發(fā)癥等多個(gè)模塊,通過(guò)稀釋痰液、提高氣道濕化,并調(diào)節(jié)氧療流量,避免氣管堵塞,并及時(shí)處理氣道壓、痰液黏稠等異常情況,有助于病情恢復(fù),縮短機(jī)械通氣時(shí)間[6];并對(duì)呼吸狀態(tài)、心率等基本生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察與維護(hù),并及時(shí)干預(yù),有助于維持生命體征穩(wěn)定[7]。同時(shí),研究組并發(fā)癥發(fā)生率(4.55%)低于常規(guī)組(20.93%),感染控制模塊中注重抗菌藥物的治療,并嚴(yán)格保證無(wú)菌操作,避免感染;并及時(shí)吸痰采用鼻飼喂養(yǎng),減少誤吸;并堅(jiān)持高蛋白、高維生素原則,減少低蛋白血癥的發(fā)生。同時(shí)研究組家屬護(hù)理滿意度(95.45%)高于常規(guī)組(76.74%)。模塊化護(hù)理還注重心理疏導(dǎo),及時(shí)緩解其負(fù)性情緒,并對(duì)腎功能異常、心力衰竭等并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)干預(yù),能有效改善預(yù)后,提高家屬護(hù)理工作滿意度。另外,臨床上應(yīng)保證能量供應(yīng),滿足營(yíng)養(yǎng)需求,促進(jìn)恢復(fù)。

      綜上所述,模塊化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥肺炎患者,能促進(jìn)病情恢復(fù),縮短機(jī)械通氣時(shí)間,穩(wěn)定生命體征,提高家屬護(hù)理工作滿意度。

      猜你喜歡
      模塊化體征通氣
      模塊化自主水下機(jī)器人開(kāi)發(fā)與應(yīng)用
      Endoscopic pedicle flap grafting in the treatment of esophageal fistulas: A case report
      模塊化住宅
      不通氣的鼻孔
      實(shí)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)進(jìn)修班招生簡(jiǎn)介
      柔性可穿戴生命體征傳感器的研究進(jìn)展
      ACP100模塊化小型堆研發(fā)進(jìn)展
      模塊化VS大型工廠
      通氣湯聯(lián)合艾灸防治婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹40例
      衛(wèi)氣營(yíng)血階段性與內(nèi)毒素血癥兔不同時(shí)相癥狀、體征的相關(guān)性研究
      连南| 龙门县| 沾化县| 堆龙德庆县| 北川| 融水| 东兰县| 吉木乃县| 宿州市| 久治县| 舞阳县| 连南| 闸北区| 盈江县| 蓝山县| 营山县| 东辽县| 宜城市| 大关县| 嘉定区| 乌什县| 嵩明县| 西乌| 连城县| 金塔县| 富锦市| 礼泉县| 保德县| 巴林右旗| 泊头市| 商丘市| 宜兴市| 云浮市| 永善县| 濉溪县| 博爱县| 拜城县| 成都市| 溆浦县| 策勒县| 长垣县|