氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效及安全性

李建飛 王智勇 宋明哲 任喜君

摘 ?要：目的 ?探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效及安全性分析，旨在為今后臨床用藥提供參考依據。方法 ?前瞻性選取2018年1月～2020年1月內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的160例老年高血壓合并冠心病患者為研究對象，采用數字列表法將患者分為對照組和研究組，每組80例。對照組給予硝苯地平緩釋片，研究組給予氨氯地平聯(lián)合托伐他汀鈣片，觀察兩組患者血壓、血脂控制情況，臨床效果及心絞痛改善情況。結果 ?治療前，兩組患者血壓、血脂指標無統(tǒng)計意義（P>0.05）;經治療后，研究組分別為（82.25±3.74）mm Hg和（124.17±7.44）mm Hg，低于對照組的（88.34±3.56）mm Hg和（136.81±8.53）mm Hg;研究組TG、TC、LDL-C以及HDL-C分別為（1.41±0.09）mmol/L、（2.45±0.21）mmol/L、（3.11±0.34）mmol/L、（2.45±0.21）mmol/L;對照組相關指標分別為（1.85±0.17）mmol/L、（3.31±0.22）mmol/L、（4.05±0.25）mmol/L、（1.42±0.09）mmol/L;其中，前三項指標研究組低于對照組，HDL-C研究組高于對照組，綜上可以看出，研究組的改善情況更好（P<0.05），在治療安全性方面，研究組不良反應率低于對照組，對于數據組間差異顯著（P<0.05）。結論 ?氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效確切、安全性高，值得臨床應用。

關鍵詞：高血壓合并冠心病;治療方法;氨氯地平;阿托伐他汀鈣片;治療效果

中圖分類號：R972 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0181-03

相關數據顯示，近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的逐漸加劇，高血壓的發(fā)病率出現(xiàn)升高的趨勢，從而對患者的身體健康造成極為不利的影響與威脅[1]。在治療藥物選擇問題上，傳統(tǒng)療法主要采用氨氯地平進行治療，然而，大量研究顯示，單一藥物治療的效果尚存在一定的不足，基于此，近年來，醫(yī)療人員提出使用氨氯地平與阿托伐他汀鈣片進行聯(lián)合治療的構想[2]。本文針對在高血壓合并冠心病患者治療過程中使用氨氯地平與阿托伐他汀鈣片進行聯(lián)合治療對于患者治療效果與安全性的影響進行分析，現(xiàn)匯報如下。

1 ?材料與方法

1.1 ?一般資料

在2018年1月～2020年1月期間醫(yī)院收治的高血壓合并冠心病患者中選取160例作為研究對象，采用數字列表法將其分為兩組，其中，對照組男51例，女29例;年齡41～71歲，平均（62.25±2.32）歲;病程3～15年，平均（9.85±0.52）年;研究組男45例，女35例;年齡43～68歲，平均（61.88±2.28）歲;病程4～18年，平均（10.02±0.66）年。所有研究對象及其家屬均對本次研究內容知情同意并簽訂知情同意書。相關內容已上報醫(yī)院倫理委員會并獲得審批。在基本資料方面比較，組間數據差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：無其他重大器質性疾病;意識清晰，可以與研究人員進行溝通交流;經檢查后確診為高血壓合并冠心病;治療依從性良好。

排除標準：年齡>80周歲;患者合并惡性腫瘤;患有肝腎等重要臟器存在功能性障礙;患有精神類疾病，無法實現(xiàn)主觀意愿的表述。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對照組

使用氨氯地平（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224;）進行治療，5 mg/次，1次/d。治療時間為2個月。

1.3.2 ?研究組

使用氨氯地平與阿托伐他汀鈣片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407）進行聯(lián)合治療，其中，氨氯地平用法用量同對照組，阿托伐他汀鈣片藥物用法用量為：10 mg/次，1次/d。治療時間為2個月。

1.4 ?觀察標準

本研究將患者治療效果、血壓與血脂指標以及治療安全性作為評價指標，其中，治療效果分為顯效、有效以及無效，顯效表示患者血壓指標降幅>20 mm Hg或基本恢復正常且心絞痛發(fā)作次數減少>80%;有效表示患者血壓指標降幅在10～19 mm Hg間或基本恢復正常且心絞痛發(fā)作次數減少幅度在50%～80%間;無效表示未達到上述標準;有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

血壓指標包括收縮壓與舒張壓;血脂指標包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）;治療安全性依據患者不良反應進行評價，主要包括關節(jié)疼痛、頭暈、水腫以及心悸。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

在本次研究過程中，研究者選取專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS22.0處理患者數據，其中，使用（x±s）代表計量資料，行t檢驗，使用[n（%）]代表計數資料，行χ2檢驗，對于數據組間差異，以P<0.05表示具有統(tǒng)計意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組治療效果比較

在治療效果方面，研究組有效率高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組血壓與血脂指標比較

在血壓與血脂指標方面，經過治療后，兩組患者的血壓與血脂指標均得到合理改善，且研究組改善幅度優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2、表3。

2.3 ?兩組治療安全性比較

在治療安全性方面，研究組不良反應率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

在臨床過程中，精神緊張、過勞、不良生活與飲食習慣以及藥物影響等因素均有可能導致患者出現(xiàn)高血壓問題[3]，與此同時，由于受到血壓波動影響，患者往往容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化的問題，繼而導致患者出現(xiàn)高血壓合并冠心病的問題[4]，從而對患者健康造成極為不利的影響與威脅。在臨床過程中，醫(yī)療人員主要采用藥物治療的方式對患者進行干預。在藥物選擇方面，相關研究顯示，通過氨氯地平的使用，有利于幫助患者實現(xiàn)血管平滑肌痙攣問題的接觸，對于患者健康的合理維系具有積極意義。然而，單一藥物治療的應用效果上存在一定的發(fā)展空間，基于此，經過研究，醫(yī)療人員提出，可以在該療法的基礎上使用阿托伐他汀鈣片進行聯(lián)合治療。相關資料顯示，作為他汀類藥物，其可以有效實現(xiàn)患者血脂水平的降低，對于患者冠心病風險的降低具有良好的促進意義[5]。與此同時，相關資料顯示，阿托伐他汀可以有效實現(xiàn)對于人體細胞表面低密度脂蛋白膽固醇的刺激，從而提升對于相關物質的清除效果，對于患者血脂的改善具有良好的促進意義。此外，大量研究數據顯示，該藥物可以具有良好的抗血栓與神經保護作用，對于動脈粥樣硬化問題的緩解具有積極意義，有利于實現(xiàn)患者健康的合理維系與保障，因此，使用其與氨氯地平進行聯(lián)用，對于患者臨床治療效果的提升具有良好的促進作用[6]。

本次研究顯示，通過聯(lián)合治療的開展，患者治療有效率高于對照組。在血壓與血脂指標方面，研究組的改善幅度優(yōu)于對照組。在不良反應問題上，聯(lián)合療法的不良反應率低于對照組，從而證明該療法的安全性。

綜上所述，在高血壓合并冠心病患者治療過程中，通過使用氨氯地平與阿托伐他汀鈣片進行聯(lián)合治療，有利于實現(xiàn)患者臨床效果與治療安全性的合理提升，對于患者健康具有積極價值，值得臨床應用。

參考文獻

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[2]王麗.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年高血壓合并冠心病的療效及安全性分析[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（23）：8-10.

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