半夏瀉心湯加減治療胃潰瘍的有效性及安全性研究

石省軍

摘 ?要：目的 ?探討胃潰瘍（GU）患者選用半夏瀉心湯加減治療的價(jià)值。方法 ?選取2018年4月～2020年4月區(qū)間東明縣中醫(yī)醫(yī)院接收的82例胃潰瘍患者進(jìn)行研究，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=41，選用西藥治療）、觀察組（n=41，在對照組基礎(chǔ)上選用半夏瀉心湯加減治療），統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效、不良反應(yīng)率、中醫(yī)證候積分、幽門螺桿菌（Hp）清除率。結(jié)果 ?觀察組臨床療效高于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)率與對照組比無差異（P>0.05）。觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組（P<0.05）。觀察組Hp清除率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?半夏瀉心湯加減在胃潰瘍治療中效果確切，可提高Hp清除率，亦可降低中醫(yī)證候積分，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：半夏瀉心湯;胃潰瘍;有效性;安全性;Hp清除率

中圖分類號：R573.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0030-03

胃潰瘍（GU）為消化系統(tǒng)常見病，臨床認(rèn)為該病是幽門螺桿菌（Hp）、飲食、酒精等多種因素作用于胃黏膜肌層組織誘發(fā)。潰瘍的愈合過程較復(fù)雜，不僅需要黏膜的自我修復(fù)，還需黏膜上皮細(xì)胞、結(jié)締組織參與修復(fù)，需選擇安全、有效藥物調(diào)控多種生物因子，達(dá)到修復(fù)潰瘍組織的目的[1]。西醫(yī)治療GU多以抗炎、抑菌為主，雖可在短時(shí)間內(nèi)緩解病情，但對降低疾病復(fù)發(fā)率無理想價(jià)值。近年來，中醫(yī)治療方案的以其較高的安全性獲得患者及醫(yī)務(wù)人員青睞。為明確半夏瀉心湯加減治療該病安全性、有效性，本文選擇2018年4月～2020年4月區(qū)間我院接收胃潰瘍患者82例進(jìn)行研究、匯總。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2018年4月～2020年4月東明縣中醫(yī)醫(yī)院收治的82例胃潰瘍患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組41例中男性25例，女性16例;年齡38～53歲，均值（45.72±7.14）歲;病程1～4年，均值（2.71±1.15）年;20例胃竇者、6例胃底者、6例胃小彎者、5例胃大彎者、4例幽門部者。對照組41例中男性24例，女性17例;年齡37～54歲，均值（45.88±7.16）歲;病程1～5年，均值（2.76±1.18）年;16例胃竇者、7例胃底者、6例胃小彎者、6例胃大彎者、6例幽門部者，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（P>0.05）。本研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)并獲得審批。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)確診者[2];②經(jīng)呼吸試驗(yàn)、胃鏡檢查確診者;③自愿入組并簽署知情同意書;④伴有腹脹、噯氣、胃脘痛等癥狀者;⑤藥物適應(yīng)證者;⑥未合并其他胃部疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神及心理疾病者;②其他胃部疾病者;③近期使用其他藥物治療者;④嚴(yán)重肝腎功能不全者;⑤無法配合完成治療計(jì)劃者;⑥自愿退出者。

1.3 ?方法

對照組采取西藥治療，所用藥物包括甲硝唑片（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H31020379），口服0.6 g/次，BID;枸櫞酸鉍鉀膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字號：H10920098），餐前口服0.6 g/次，TID;克拉霉素分散片（生產(chǎn)企業(yè)：江西制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字號：H20030183），口服250 mg/次，bid，持續(xù)治療4周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上選用半夏瀉心湯加減治療，方劑中含有半夏20 g、黨參20 g、干姜15 g、黃連10 g、炙甘草10 g、黃芩5 g、大棗10 g，對中焦?jié)駸嶙C者配以黃連、厚樸，對肝郁者配以柴胡，對血瘀者配以元胡，將上述藥物混合后水煎取汁400 ?mL，分兩次口服，持續(xù)治療4周。

叮囑82例患者在治療期間禁食刺激、酸性食物，并注意飲食均衡，保持生活、作息合理。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①采用4級評分法評價(jià)噯氣、反酸、腹脹、灼熱、惡心嘔吐等癥狀積分，分值0～3分，得分越高臨床癥狀越嚴(yán)重[3]。②根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果判定臨床療效。臨床療效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%，判定標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡檢查提示潰瘍愈合（顯效）;胃鏡檢查提示潰瘍縮小>70%（有效）;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)（無效）[4]。③可見頭暈、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。④根據(jù)呼吸試驗(yàn)評定Hp清除率。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?統(tǒng)計(jì)兩組中醫(yī)證候積分

兩組治療前中醫(yī)證候積分對比無差異;治療后，觀察組噯氣、反酸、腹脹、灼熱、惡心嘔吐等癥狀積分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效

與對照組臨床療效（82.93%）相比，觀察組（97.56%）明顯升高（P<0.05）。見表2。

2.3 ?統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)率

與對照組不良反應(yīng)率（4.88%）相比，觀察組（9.76%）無明顯變化（P>0.05）。停藥后1周上述癥狀均消失。見表3。

2.4 ?統(tǒng)計(jì)兩組Hp清除率

對照組：Hp清除33例，占比80.49%;觀察組：Hp清除39例，占比95.12%，兩組對比差異顯著（χ2=4.100，P=0.043）。

3 ?討論

中醫(yī)認(rèn)為，GU是飲食不節(jié)、情志不暢導(dǎo)致的脾胃損傷、氣滯血瘀，因此采取疏肝理氣、益胃止痛治療方案，且中醫(yī)治療有標(biāo)本根治優(yōu)勢，可祛除誘發(fā)疾病原因，避免其治療后反復(fù)發(fā)作[5-6]。

經(jīng)對比，觀察組臨床療效高于對照組，不良反應(yīng)率與對照組相比無明顯變化，證實(shí)半夏瀉心湯加減治療有效性較高，將其與西藥聯(lián)合不會(huì)增加不良反應(yīng)率。甲硝唑片可殺菌消炎，經(jīng)口服后可迅速被機(jī)體吸收，從而廣泛分布在機(jī)體各組織、體液中，從而作用于病變組織;枸櫞酸鉍鉀可覆蓋潰瘍面，在潰瘍組織表面形成保護(hù)性薄膜，避免其受胃酸、食物損害，并促進(jìn)潰瘍組織修復(fù)、愈合，亦可對Hp進(jìn)行滅殺。研究發(fā)現(xiàn)該藥物可在胃內(nèi)形成不溶性的膠體沉淀，很難被消化道吸收，因此且在潰瘍面保護(hù)中發(fā)揮重要作用;而克拉霉素作為紅霉素衍生物，抗菌譜廣，對體內(nèi)多種細(xì)菌活性有抑制作用，因此使用后可發(fā)揮理想滅菌效果，將其聯(lián)合可改善GU臨床癥狀，但長期使用易產(chǎn)生毒副作用，因此治療存在局限性。半夏瀉心湯出自《傷寒論》，方劑中醫(yī)半夏為君，發(fā)揮降逆止嘔、消痞散結(jié)功效;干姜、黃連、黃芩為臣，發(fā)揮溫中散寒、回陽通脈、清熱燥濕功效;佐以補(bǔ)中益氣炙甘草，既可調(diào)節(jié)脾胃與大小腸功能，亦可促進(jìn)損傷胃黏膜組織修復(fù)[7]，但在治療中需叮囑患者加強(qiáng)個(gè)人飲食、行為管理，禁食刺激、辛辣食物，同時(shí)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，降低疾病復(fù)發(fā)率。

綜上，半夏瀉心湯加減在胃潰瘍治療中安全性、有效性較高，亦可改善其中醫(yī)證候積分，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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