新形式肺康復(fù)鍛煉指導(dǎo)方法對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的效果分析

楊智松 王小芳

摘 ?要：目的 ?探討新形式肺康復(fù)鍛煉指導(dǎo)方法對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的效果分析。方法 ?將2018年3月～2019年9月大慶龍南醫(yī)院/齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院收治的COPD穩(wěn)定期60例患者采用抽簽分組的方式，分為對照組以及研究組，每組30例，對照組接受常規(guī)的康復(fù)鍛煉方法，研究組接受新形式肺康復(fù)鍛煉指導(dǎo)方法，對比兩組患者的肺功能指標(biāo)、Borg呼吸困難評分。結(jié)果 ?兩組患者的肺功能指標(biāo)對比，第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC），研究組較高，平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量（FRC）對比，研究組較低（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者的評分無差異，干預(yù)后，研究組的Borg呼吸困難評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者接受新形式肺康復(fù)鍛煉指導(dǎo)方法，能夠有效改善肺功能，緩解呼吸困難癥狀，該方法值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新形式肺康復(fù)鍛煉;慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期;Borg呼吸困難評分

中圖分類號：R563 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0033-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病多見于老年患者，穩(wěn)定期患者的臨床癥狀多為咳嗽、咳痰、氣短等，在治療過程中，主要以對癥治療為主，以延緩病情的發(fā)展[1]。COPD的發(fā)生原因尚不明確，但是臨床上多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[2-3]，COPD的發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要分為環(huán)境因素以及個體易感因素，兩者之間相互影響。對于COPD患者而言，在治療的同時，接受肺康復(fù)指導(dǎo)能夠有效改善其肺功能。本次研究中，將2018年3月～2019年9月大慶龍南醫(yī)院/齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者60例進(jìn)行分組研究，分別接受常規(guī)的康復(fù)鍛煉方法與新形式肺康復(fù)鍛煉指導(dǎo)方法，著重探討新形式肺康復(fù)鍛煉指導(dǎo)方法對COPD穩(wěn)定期患者的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年3月～2019年9月于大慶龍南醫(yī)院/齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院接受治療的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者60例，采用抽簽分組的方式，分為對照組以及研究組，各組30例。對照組中，男性有11例，女性有19例;年齡區(qū)間在45～83歲，平均年齡為（62.82±5.83）歲;病程在3～9年，平均病程（6.18±0.84）年。研究組患者中，男性有15例，女性有15例;年齡區(qū)間在44～85歲，平均年齡為（62.48±5.58）歲;病程在3～10年，平均病程（6.28±0.37）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究在本院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)后進(jìn)行。參與至本研究的患者，均簽署知情同意書。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合COPD穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語言或精神障礙者。

1.3 ?方法

兩組患者均接受氧氣吸入、抗炎、止咳平喘、霧化吸入等對癥治療措施。

對照組接受常規(guī)的康復(fù)鍛煉方法，入院后，根據(jù)患者的體能狀況，為患者制定主動運(yùn)動以及被動運(yùn)動，整個康復(fù)鍛煉應(yīng)以患者的耐受程度為宜。

研究組接受新形式肺康復(fù)鍛煉指導(dǎo)方法，具體措施如下：①縮唇呼吸：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，先閉嘴經(jīng)過鼻子進(jìn)行呼吸，深吸氣時再縮唇，緩慢呼氣，同時將腹部進(jìn)行收縮，呼氣與吸氣的時間比為1∶2或者1∶3。②腹式呼吸訓(xùn)練：協(xié)助患者采取平臥位，將雙手置于腹部與胸部，鼻子慢慢吸氣，將腹肌上鼓、膈肌下降，將手掌置于腹部上，感受腹部上凸，隨后經(jīng)口呼吸，收縮腹部，將膈肌放松，手掌感受到腹部下降。③抗阻力訓(xùn)練：協(xié)助患者采取平臥體位，在腹部放置書本等重物，讓患者進(jìn)行腹式呼吸，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，訓(xùn)練3～4 次/d，15～20 min/次。

1.4 ?觀察指標(biāo)

在患者研究結(jié)束后，將患者的FEV1、FEV1/FVC、FRC統(tǒng)計(jì)記錄。同時評估兩組患者的Borg呼吸困難評分[2]，0～14分，分?jǐn)?shù)越低，患者的呼吸困難癥狀緩解越顯著。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0對研究中的數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]體現(xiàn)，計(jì)量資料結(jié)果行t檢驗(yàn)，以（x±s）體現(xiàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的肺功能對比

兩組患者的肺功能指標(biāo)對比，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC，研究組較高，F(xiàn)RC對比，研究組較低（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者干預(yù)前后Borg呼吸困難評分對比

干預(yù)前，兩組患者的評分無差異，干預(yù)后，研究組的Borg呼吸困難評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

COPD屬于發(fā)病率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺功能減退，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。COPD的發(fā)病機(jī)制尚不明確，認(rèn)為該疾病與吸煙、粉塵、呼吸道感染等有關(guān)[4]。COPD是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，該疾病以患者出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)，患者的病情呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，大多數(shù)患者是由常年吸煙所致。COPD患病早期疾病臨床癥狀不顯著，但是隨著疾病的逐漸加重，會直接累及肺部，也會導(dǎo)致全身性反應(yīng)加重。慢阻肺的發(fā)生與患者自身患有肺氣腫、慢性支氣管炎等疾病有關(guān)。COPD伴有較高的致死率，患者伴有咳痰、喘氣、氣促且反復(fù)加重，對肺血管、肺泡以及氣道的損傷較大，同時還會導(dǎo)致肺外組織，如：心臟、骨骼、骨骼肌以及其他器官等均會受累，該疾病是一種多基因的全身性疾病[5]。通過讓患者接受縮唇訓(xùn)練以及腹式呼吸，能夠有效改善患者的肺功能，主要原因是縮唇呼吸能夠增加氣道壓力，通過縮唇增加微弱阻力，以延長呼氣時長，進(jìn)一步延緩氣道坍塌，達(dá)到改善肺功能的目的。實(shí)施腹式呼吸，能夠有效避免患者自身通過加快呼氣與吸氣以緩解呼吸困難的癥狀。結(jié)合本次研究中的結(jié)果，兩組患者的肺功能指標(biāo)對比，研究組FEV1、FEV1/FVC，較對照組高，F(xiàn)RC對比，研究組較對照組低（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者的Borg呼吸困難評分無差異，干預(yù)后，Borg呼吸困難評分，研究組低于對照組（P<0.05）。上述數(shù)據(jù)證實(shí)了，在開展新形式肺康復(fù)鍛煉指導(dǎo)方法后，研究組患者的肺功能顯著提升，呼吸困難得到改善。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者接受新形式肺康復(fù)鍛煉指導(dǎo)方法，能夠有效改善肺功能，緩解呼吸困難癥狀，該方法值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]張振英，王立中，席家寧，等.運(yùn)動鍛煉為核心的家庭心臟康復(fù)項(xiàng)目對慢性心力衰竭患者康復(fù)治療效果影響的臨床研究[J].中國心血管病研究，2019，17（8）：709-714.

[3]王林宣，顧文超，吳浩，等.心率儲備指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者個體化運(yùn)動康復(fù)的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（24）：2655-2659.

[4]訾希存，尹雪燕，程鶴.基于兩層三階梯培訓(xùn)教育體系構(gòu)建“三師共管”模式對COPD患者肺功能及自我管理能力的成效分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（12）：5-8.

[5]孔繁周，黃學(xué)健，周智文，等.中醫(yī)三伏灸、穴位注射配合肺功能康復(fù)治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的隨機(jī)對照研究[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（7）：1727-1730，1735.