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      醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式面臨的制度困境與優(yōu)化策略*

      2021-08-13 06:03:00叢日坤崔瑞蘭
      關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老機構(gòu)

      叢日坤,崔瑞蘭

      (山東中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院,山東 濟南 250355,ayangfeng163@163.com)

      醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式是將醫(yī)療、養(yǎng)老及護理資源整合為一體,從而為老年群體提供更具實用性的新型養(yǎng)老服務(wù)模式,成為推動我國健康老齡化事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略性舉措。習(xí)近平同志在黨的十九大報告《決勝全面建成小康社會奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利》中指出要“積極應(yīng)對人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境,推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?!盵1]因此,在國家相關(guān)政策的推動下,未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展前景可期。當(dāng)前,學(xué)術(shù)界針對各地區(qū)進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式探索的相關(guān)研究較多,但多數(shù)未能系統(tǒng)總結(jié)我國養(yǎng)老服務(wù)面臨的問題以及實踐政策的需要。因此,有必要分析當(dāng)前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展現(xiàn)況及其所面臨的制度困境,并在此基礎(chǔ)上給出優(yōu)化策略,不僅能為國家相關(guān)部門制定合理的養(yǎng)老模式政策提供參考,還能對解決當(dāng)前人口老齡化帶來的健康治理困境,對改進老年群體健康福利、實現(xiàn)健康養(yǎng)老的重要舉措具有重要現(xiàn)實意義。

      1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的模式內(nèi)涵及現(xiàn)狀闡述

      1.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵

      “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是指實現(xiàn)養(yǎng)老護理與醫(yī)療服務(wù)的有機融合,是為了應(yīng)對人口老齡化帶來的沖擊,實現(xiàn)養(yǎng)老資源合理配置的一種有益探索[2]?!搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”中的醫(yī)療服務(wù)同傳統(tǒng)針對疾病進行綜合性治療不同,其更專注于老年人疾病的預(yù)防及其愈后的護理康復(fù)。養(yǎng)老服務(wù)則涉及對老年人的精神疏導(dǎo)、精神娛樂活動及其日常起居的照顧等。因此,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)別于傳統(tǒng)居家、社區(qū)及機構(gòu)的養(yǎng)老模式,并非是一種獨立的養(yǎng)老模式,其通過將醫(yī)療資源引入養(yǎng)老服務(wù),實現(xiàn)老年人的生活照料、疾病預(yù)防、病后護理療養(yǎng)、保健康復(fù)等整合服務(wù)持續(xù)性、體系化供給[3]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通過將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)進行有機整合,實現(xiàn)了“醫(yī)”“護”“養(yǎng)”三者策略性協(xié)同,能夠顯著提高養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力,促進老年個體實現(xiàn)健康養(yǎng)老,優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈,努力實現(xiàn)健康老齡化。

      1.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

      從表現(xiàn)形式來看,當(dāng)前我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式主要分為以下幾種:一是在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)點,為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。此方面上海市的養(yǎng)老機構(gòu)表現(xiàn)突出,截至2018年底,上海市的720家養(yǎng)老機構(gòu)中已有178家內(nèi)設(shè)了醫(yī)療機構(gòu)。此外國家衛(wèi)生健康委員會于2019年10月舉行新聞發(fā)布會,會上表示當(dāng)前全國有近4000家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),有超9成養(yǎng)老院提供醫(yī)療服務(wù)[4]。二是養(yǎng)老服務(wù)植入醫(yī)療機構(gòu)模式[5]。將養(yǎng)老中心植入醫(yī)療機構(gòu),納入醫(yī)療機構(gòu)體系,能夠充分利用醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備資源及護理人才優(yōu)勢,從而為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。如重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的青杠老年護養(yǎng)中心,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是由全國大型公立醫(yī)院主辦且國家發(fā)改委批準(zhǔn)的第一家醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu),并首創(chuàng)“5+2”養(yǎng)老服務(wù)模式(養(yǎng)老中心度過5天工作日,周末2天由家人陪伴)。三是醫(yī)療與養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)有機結(jié)合或醫(yī)療機構(gòu)深入社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù),通過醫(yī)療與養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)勢互補來實現(xiàn)資源共享[6]。此機構(gòu)聯(lián)盟合作模式,如中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院與當(dāng)?shù)乜的塑袄夏瓴♂t(yī)院簽訂合作協(xié)議,共同成立醫(yī)院管理委員會,湘雅三醫(yī)院派出醫(yī)療專家和經(jīng)營管理團隊入駐康乃馨老年病醫(yī)院,打造以老年保健、治療一體的綜合醫(yī)院。通過綜合當(dāng)前各地區(qū)開展的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實踐,表1歸納出現(xiàn)行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的主要運營情況。

      表1 現(xiàn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的主要運營情況

      2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)面臨的供給瓶頸與需求困境

      2.1 管理“多龍治水”,政策支持不足

      社會治理結(jié)構(gòu)在很大程度上影響政策落實效果。立足基本國情,我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式管理受歷史沿革的影響存在“多龍治水”的現(xiàn)象[7]。從業(yè)務(wù)范圍看,在我國的現(xiàn)行部門行政管理體制中,負(fù)責(zé)養(yǎng)老保障業(yè)務(wù)的主管部門是民政、人力資源及社會保障部門,而負(fù)責(zé)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的主管部門除以上三個部門外,還歸屬于各級衛(wèi)健委等部門。由此可見,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所涉及的業(yè)務(wù)主管部門眾多。從管理機構(gòu)看,各類型養(yǎng)老機構(gòu)大多由民政部門主管,醫(yī)療機構(gòu)由衛(wèi)生部門主管,而醫(yī)療保險報銷事宜則由人社部門主管,在個別地區(qū)的試點中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還涉及發(fā)展和改革委員會等部門。多個部門交叉重疊管理,并且各部門之間的職責(zé)界定不明確,導(dǎo)致分工混亂、責(zé)任推諉,最終使得當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式處于“多龍治水”的局面,阻礙了當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的健康可持續(xù)發(fā)展[8]。再者,相關(guān)配套措施如土地規(guī)劃、稅收減免等落實不足,政策協(xié)同性差[9],相關(guān)部門缺乏約束力,很難為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的全面發(fā)展提供有效的政策支持。

      2.2 資金投入不足,社會參與性低

      醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的完善定型、落實推廣和健康發(fā)展,迫切需要政府不間斷、多元且有效的資金支持。這不僅是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)能夠正常運營及順利轉(zhuǎn)型的重要條件,更是激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)市場活力的內(nèi)在要求。此前國家雖出臺政策支持,但財政分配方案的不完善,從國家層面來看,我國醫(yī)療衛(wèi)生總支出占GDP的比例僅為5.5%,遠低于發(fā)達國家水平。具體到各地市,據(jù)2019年調(diào)整各地市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金的數(shù)據(jù)來看,2019年各地的平均養(yǎng)老金為2804元,同比上年增長5.68%。盡管養(yǎng)老金相比去年有了一定增長,但從整體來看,我國用于養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的資金占全國公共財政支出的比重不足3‰[10]。因此,政府在養(yǎng)老資金方面的投入比例較小,且在衛(wèi)生領(lǐng)域方面的支出增長緩慢,難以滿足全面養(yǎng)老所需。

      政府鼓勵公辦、民營和社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)要不斷健全醫(yī)療功能,創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式變革。但由于上級建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高、財政補貼少、服務(wù)供給成本大,又未能通過有效的政策引導(dǎo)眾籌社會力量,致使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資金鏈供應(yīng)的完整性和持續(xù)性不足,難以提高決定資源配置的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)市場主體的積極性,阻礙了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的開展和創(chuàng)新。

      2.3 服務(wù)保障體系建設(shè)滯后,專業(yè)人才隊伍供給不足

      當(dāng)前,我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)未建立標(biāo)準(zhǔn)化的準(zhǔn)入門檻,缺少硬性的政策法規(guī)支撐,行業(yè)服務(wù)能力參差不齊,基礎(chǔ)服務(wù)人員供給總量不足,導(dǎo)致供需結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡。一方面,政策落實難。方向指引僅存于宏觀層面,缺乏實際展開的細則。不同機構(gòu)間服務(wù)內(nèi)容和范圍冗雜、服務(wù)能力參差不齊,且不同機構(gòu)間合作交流較少,容易出現(xiàn)資源不匹配、惡性競爭等現(xiàn)象,誘導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)社會服務(wù)保障圈呈現(xiàn)惡性循環(huán)態(tài)勢;另一方面,高校對具有醫(yī)學(xué)保健知識、掌握臨床治療能力的專業(yè)性人才輸出有限,高校在人才培養(yǎng)方面本身缺乏臨床規(guī)范化培養(yǎng)、專業(yè)性人才的就業(yè)選擇大多以醫(yī)院為主,導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)服務(wù)行業(yè)人員社會供給匱乏,行業(yè)從業(yè)人數(shù)緊張。再者,當(dāng)前未能創(chuàng)造有利于行業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定環(huán)境,從業(yè)資格認(rèn)證門檻不具體,從業(yè)人員薪酬體系、職稱評定發(fā)展體系不完善,導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)人才供給出現(xiàn)功能性失衡和斷層[11]。

      2.4 缺乏支付保障,醫(yī)保支付未全面落實

      醫(yī)保政策不涉及、醫(yī)保報銷范圍窄使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式面臨瓶頸?!搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為新推行的一種養(yǎng)老服務(wù)模式,國家在醫(yī)療與養(yǎng)老保險方面的資金投入比例不夠科學(xué),且商業(yè)保險占比極低,使得老年人的多項養(yǎng)老服務(wù)費用無法報銷,導(dǎo)致家庭承擔(dān)整個養(yǎng)老過程中的大部分費用,加重了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[12]。

      此外,由于衛(wèi)生部門對醫(yī)保定點單位申請要求高,如申請單位需要具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的條件,具備與國家統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼對接的條件并能夠完整保留參保人診療過程中的電子病歷、電子處方等信息,申請條件復(fù)雜,使得養(yǎng)老機構(gòu)較難達到申請條件,程序上無法逾越申請壁壘。因此,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式下的支付保障機制不完善,未將提供供給服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保定點的報銷范圍,造成老年人購買醫(yī)養(yǎng)服務(wù)費用與政府報銷衛(wèi)生服務(wù)費用不匹配的局面。

      2.5 醫(yī)療資源集中,醫(yī)養(yǎng)互動難度大

      目前我國的大批優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在一線城市,因此會有大批從外地轉(zhuǎn)診的重癥患者前往大城市就醫(yī),使得原本針對本城市服務(wù)的醫(yī)療資源被擠壓。因此,盡管大中型醫(yī)院醫(yī)療資源豐富,但是利用率較高,已經(jīng)沒有多余的能力來開展養(yǎng)老服務(wù)。加之醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛風(fēng)險較大,大中型醫(yī)院缺乏將其優(yōu)質(zhì)有限的醫(yī)療資源提供給養(yǎng)老機構(gòu)的動力。與此同時,地方基層醫(yī)療機構(gòu)本身就面臨著基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施不足、老齡診療專業(yè)護理人員缺失、財政壓力大等問題,其醫(yī)療機構(gòu)更加難以承擔(dān)起內(nèi)設(shè)養(yǎng)老院的基礎(chǔ)條件。綜合來看,受當(dāng)前自身醫(yī)療資源條件的限制,當(dāng)前我國城市養(yǎng)護型醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)嚴(yán)重不足,阻礙了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的實施和推廣,短時期老年人難以享受全面優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)[13]。

      3 加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的應(yīng)對措施

      3.1 強化政府職責(zé),落實服務(wù)政策

      醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為推進健康老齡化進程中的一項重要制度創(chuàng)新,是健康和養(yǎng)老兩個領(lǐng)域的深度融合,其長久的發(fā)展需要統(tǒng)一、完整的政策鏈條以及科學(xué)、有效的管理結(jié)構(gòu)。政府應(yīng)貫徹落實好養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的頂層制度設(shè)計,致力于構(gòu)建完善統(tǒng)一的政策體系,為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展提供協(xié)調(diào)有序的服務(wù)環(huán)境。

      為防止政府服務(wù)范圍內(nèi)出現(xiàn)交叉重疊的混亂局面,應(yīng)明確政府各部門權(quán)責(zé)界限,厘清衛(wèi)生部門、民政部門及財政部門在養(yǎng)老服務(wù)供給中的具體職責(zé)和管理范疇。例如上述部門可以針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在不同服務(wù)方面的相應(yīng)需求來發(fā)揮各自作用。如衛(wèi)生部門的服務(wù)重點應(yīng)依照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的具體情況,制定更加規(guī)范的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。同時,還應(yīng)制定內(nèi)容更加詳細全面的管理標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的準(zhǔn)入退出機制,以此來促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化。民政部門要有計劃的引入市場力量,鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)市場化,同時還要促進簡化相關(guān)審批手續(xù),逐步擴大醫(yī)療及養(yǎng)老保險的覆蓋范圍;人社與財政部門則是要落實好相關(guān)人才的培養(yǎng),同時保障好機構(gòu)內(nèi)資金流動。各部門之間相互協(xié)調(diào),明確分工,建立協(xié)同管理運營體系,從而有助于促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的順利開展和持續(xù)發(fā)展[14]。

      3.2 拓寬資金鏈條,完善籌資機制

      持續(xù)且穩(wěn)定的資金支持是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式健康發(fā)展的重要保障。各級政府應(yīng)準(zhǔn)確落實財政責(zé)任,穩(wěn)定財政供給,拓寬資金渠道,延長供應(yīng)鏈條,出資設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)基金,建立完善的資本準(zhǔn)入機制和投資機制,從而使財政基金發(fā)揮公共基金的杠桿作用,引導(dǎo)基金吸引社會資本向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展[15]。政府應(yīng)采取有效措施充分調(diào)動社會慈善機構(gòu)及非營利組織等社會力量的積極性,鼓勵社會資本涌入,引導(dǎo)民間資本強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的資金鏈條。在財政補貼方面,政府可以向社會資本普及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢,通過采取經(jīng)濟運作模式來提高財政資金的利用率,從而為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的持續(xù)運作提供強有力支撐。

      3.3 制定服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn),轉(zhuǎn)變養(yǎng)老理念

      建立與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)的服務(wù)政策支撐體系,督促相關(guān)部門盡早出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指南,制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入、退出標(biāo)準(zhǔn),為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境[16]。為避免醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)資質(zhì)參差不齊,政府可以建立第三方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)評估機制,同時邀請具有評估資質(zhì)經(jīng)驗的機構(gòu)專業(yè)人員對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對象進行評估分類,從而有效地保證養(yǎng)老機構(gòu)的質(zhì)量。目前,大部分老年人在對養(yǎng)老服務(wù)的整體訴求以及保健意識存在顯著層次差異,因此,可以通過新聞媒介等有效的宣傳推廣方式來提升老年人的健康養(yǎng)老理念,增強老年群體對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知,從而為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的進一步推進創(chuàng)造有利條件[17]。

      3.4 引導(dǎo)專業(yè)人才培養(yǎng),互通合作,促進人才輸出

      醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式持續(xù)有效發(fā)展的關(guān)鍵在于促進專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)及輸出。重視專業(yè)人才培養(yǎng),打造全新的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍,確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的人力資源保持充足供給。一方面,高??梢耘c醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)簽訂合作培養(yǎng)協(xié)議,不僅為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展儲備和輸送高素質(zhì)人才,還能解決應(yīng)屆畢業(yè)生的就業(yè)問題,緩解就業(yè)壓力[18];另一方面,養(yǎng)老機構(gòu)可以從加強服務(wù)人員的專業(yè)、體系化技能培訓(xùn)入手,通過加強其護理知識的掌握提升服務(wù)水平。此外,養(yǎng)老機構(gòu)還可以根據(jù)行業(yè)需要建立規(guī)范統(tǒng)一的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn),拓寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)行業(yè)的發(fā)展路徑,制定合理的績效考核制度和薪酬調(diào)整機制,從而吸納更多具備豐富管理經(jīng)驗、專業(yè)護理技術(shù)和一定醫(yī)療水平的人才進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)行業(yè),促進人才的自由流動。

      3.5 推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,完善醫(yī)療保險機制

      有效且合理解決老年人的社會保障問題是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式所遵循的重要原則。這就要求相關(guān)部門積極制定有關(guān)老年人的長期護理保障制度,從而有效推動老年長期護理保險制度框架的建立。同時鼓勵已具備社會經(jīng)濟基礎(chǔ)條件的地區(qū)積極開展長期護理保險試點探索,推動醫(yī)療衛(wèi)生體制創(chuàng)新與改革。由于長期護理保險制度還未完全建立,這就要求政府提供積極的政策引導(dǎo)與穩(wěn)定的資金支持,鼓勵有關(guān)部門致力于養(yǎng)老保險收費標(biāo)準(zhǔn)的研究,建立合理統(tǒng)一的價格標(biāo)準(zhǔn)。此外,還應(yīng)落實政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)中的相關(guān)職責(zé)。醫(yī)療保險政策應(yīng)有側(cè)重點地向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)傾斜,逐步擴大涉及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老保險的覆蓋范圍,適當(dāng)放寬對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式中符合醫(yī)療保險的報銷條件,為老年人的醫(yī)保報銷開通綠色通道,簡化手續(xù),提高報銷比例。探索開發(fā)護理保險,鼓勵老年人購買,減輕老年人自身及其家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

      4 總結(jié)

      醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展對解決我國老年人的醫(yī)療養(yǎng)護問題具有深遠意義,而當(dāng)前我國進行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)實踐仍面臨諸多困難,模式探索任重道遠,通過強化政府職責(zé),落實服務(wù)政策等幫助解決模式所處困境,以期更好地推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的探索。

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