康復新液與口腔潰瘍散聯(lián)合應用治療復發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床分析

年麗巖

復發(fā)性阿弗他潰瘍(recurrent aphthous ulcer,RAU)亦稱復發(fā)性口腔潰瘍,是臨床口腔科的一種常見病。該病發(fā)病因素較為復雜,主要由多個細胞因子參與炎癥反應［1］。患者多表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍、疼痛等癥狀,病情易反復,且呈周期性、自限性和復發(fā)性等特點,一旦發(fā)作,飲水、進食或是說話等均會產(chǎn)生刺激,進而誘發(fā)黏膜創(chuàng)面灼痛,從而對患者日常生活造成影響。隨著病情持續(xù)發(fā)展,若不及時采取有效干預措施,將嚴重危及患者身心健康,降低生活質(zhì)量［2-4］。基于此,本文重點探討在RAU 患者中應用康復新液聯(lián)合口腔潰瘍散治療取得的臨床效果,正文內(nèi)容敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2019 年7 月～2020 年12 月在本院診治的236 例RAU 患者作為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組118 例。對照組中男60 例,女58 例；年齡18～63 歲,平均年齡(40.50±7.51)歲；病程0.8～13.0 年,平均病程(6.91±2.07)年。觀察組男61 例,女57 例；年齡20～65 歲,平均年齡(42.50±7.51)歲；病程1.0～13.2 年,平均病程(6.91±2.10)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：所有患者均符合RAU診斷標準；研究獲得醫(yī)學倫理委員會的審核,患者均知曉并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤疾病、重要臟器病變等疾?。痪裾系K或意識不清；存在藥物過敏性；依從性差者。

1.2 方法 兩組患者均接受維生素B、維生素C 等藥物治療,每日口服維生素B,5 ml/次,3 次/d,口服維生素C,200 mg/次,3 次/d。同時給予適量葡萄糖酸鋅10 ml/次,1 次/d。

對照組采取口腔潰瘍散治療(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠,國藥準字Z11020184,規(guī)格：3 g),6 次/d,堅持治療1 周。觀察組在對照組治療基礎上加用康復新液治療,給予康復新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司,國藥準字Z51021834,規(guī)格：10 ml)進行含漱,10 ml/次,5～10 min 后再咽下,4 次/d,堅持治療1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床治療效果、治療前后炎性因子水平、治療后潰瘍持續(xù)時間和VAS評分。療效判定標準：顯效：患者潰瘍灶顯著減小甚至是完全愈合,疼痛減輕或是消失；有效：患者口腔潰瘍灶有所改善,疼痛稍有緩解；無效：患者口腔黏膜潰瘍未有任何變化,疼痛癥狀等未改善,甚至病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。炎性因子指標包括IL-1、IL-6、TNF-α。采用VAS 評分判定患者疼痛情況,0 分表示無痛,10 分表示劇烈疼痛,難以忍受,分值越高,疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組的臨床治療總有效率98.31%顯著高于對照組的88.98%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較 治療前,兩組患者IL-1、IL-6、TNF-α 水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的IL-1(0.53±0.23)ng/ml、IL-6(73.43±9.33)ng/ml 和TNF-α(132.53±12.49)ng/ml 均低于對照組的(0.78±0.31)、(104.62±11.25)、(156.84±14.36)ng/ml,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較(,ng/ml)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者潰瘍持續(xù)時間和VAS 評分比較 觀察組潰瘍持續(xù)時間(3.12±0.49)d 短于對照組的(4.32±1.57)d,VAS 評分(1.62±0.43)分低于對照組的(2.18±0.89)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者潰瘍持續(xù)時間和VAS 評分比較()

表3 兩組患者潰瘍持續(xù)時間和VAS 評分比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

RAU 屬于臨床常見的一種急癥,早期呈急性發(fā)展,具體體現(xiàn)在口腔黏膜局限性紅腫、疼痛、破潰等癥狀,嚴重可并發(fā)感染,具有反復發(fā)作、遷延不愈等特點。若不及時采取有效干預,對患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響［5,6］。

口腔潰瘍散作為一種純中藥制劑,藥物成分主要由朱砂、麝香、青黛、冰片、雄黃、石決明及寒水石等組成,具有清熱解毒、消潰止痛、抗炎等功效。其中,寒水石起到消腫、止痛的效果；青黛起到清熱解毒的效果；雄黃起到除潰殺菌的功效；朱砂具有安神解毒、清熱除濕等作用；石決明具有除熱燥濕的功效。諸藥聯(lián)合起著消炎、活血舒筋、止痛等功效。但中藥藥性較弱,藥性發(fā)揮時間慢,整體治療效果并不理想［7,8］。

康復新液是中藥生物制劑,具有養(yǎng)陰生肌、消炎止痛、通利血脈的作用。內(nèi)含多種多元醇、肽類活性物質(zhì)以及氨基酸等有效成分,其中多元醇可加速血管新生,加速局部血液循環(huán)；進而促進肉芽組織生長,加快創(chuàng)面愈合［9-11］。而肽類活性物質(zhì)能夠有效抑制RAU細菌合成,減少口腔細菌繁殖,殺菌消毒作用顯著,加速壞死組織的脫落和潰瘍愈合?？谇粷兩⒙?lián)合康復新液治療能夠進一步提高治療效果,快速消除潰瘍面紅腫,加速患者潰瘍面愈合,減少潰瘍復發(fā)［12-14］。

本實驗結果指出,治療后,觀察組的臨床治療總有效率98.31%顯著高于對照組的88.98%,IL-1(0.53±0.23)ng/ml、IL-6(73.43±9.33)ng/ml 和TNF-α(132.53±12.49)ng/ml 均低于對照組的(0.78±0.31)、(104.62±11.25)、(156.84±14.36)ng/ml,潰瘍持續(xù)時間(3.12±0.49)d 短于對照組的(4.32±1.57)d,VAS 評分(1.62±0.43)分低于對照組的(2.18±0.89)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這表明,應用口腔潰瘍散聯(lián)合康復新液治療可有效抑制蛋白質(zhì)和核酸合成,減少細菌繁殖,減輕炎性因子反應的同時,增強T 淋巴細胞數(shù)量和活性,強化機體免疫能力,加速口腔創(chuàng)面愈合。此外,兩藥聯(lián)合治療有助于進一步提高治療效果,減少疼痛發(fā)生,縮短潰瘍持續(xù)時間,促進患者康復［15,16］。

綜上所述,康復新液與口腔潰瘍散聯(lián)合用藥方案治療RAU 的臨床效果顯著,可有效改善患者炎性因子水平,縮短潰瘍持續(xù)時間,減輕疼痛,臨床治療價值高。