梁雪麗

宮頸炎在臨床上屬于較常見的婦科疾病,多發(fā)于育齡期女性群體。引起宮頸炎發(fā)生的因素較多,例如性生活過早、過度清潔陰部、人工流產(chǎn)等,疾病發(fā)生后患者可表現(xiàn)出下腹部疼痛、外陰瘙癢、陰道粘膿性分泌物增多等一系列臨床癥狀［1］。HPV 作為一種形狀類似于球狀直徑約為52～55 mm 的DNA 病毒,當人體感染后可引起皮膚黏膜鱗狀上皮增殖,從而誘發(fā)宮頸炎、宮頸癌等多種疾病［2］。目前,臨床上針對宮頸炎合并HPV 感染患者常用物理、藥物等療法,為探討不同方法的臨床效果,本文選取2018 年1 月～2020 年1 月在本院診治的70 例宮頸炎合并HPV 感染患者作為研究對象,探討使用冷凍聯(lián)合干擾素治療該疾病的效果,為臨床提供參考,具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年1 月在本院診治的70 例宮頸炎合并HPV 感染患者作為研究對象,根據(jù)不同治療方式分為對照組和觀察組,各35 例。對照組患者年齡最小23 歲,最大54 歲,平均年齡(37.82±5.69)歲；病程最短3 個月,最長3 年,平均病程(2.34±0.81)年。觀察組患者年齡最小24 歲,最大53 歲,平均年齡(37.84±5.71)歲；病程最短4 個月,最長3 年,平均病程(2.31±0.85)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①所有患者均對本研究知情,并簽訂同意書；②所有患者均符合《婦產(chǎn)科學》中宮頸炎相關(guān)的診斷標準,并經(jīng)陰道鏡檢查確診［3］；③經(jīng)HPV-DNA 檢查確診為HPV 感染；④本研究經(jīng)本院倫理委員會批準同意；⑤無本研究藥物過敏者。排除標準：①中途退出本研究者；②妊娠期與哺乳期女性；③伴有心肝腎等重要臟器嚴重障礙者；④伴有內(nèi)生殖器、外生殖器炎癥急性期或是亞急性期者；⑤宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變者、早期宮頸癌者；⑥存在溝通障礙、精神障礙與認知障礙者。

1.2 方法 對照組采用冷凍治療,治療前先根據(jù)患者的病變程度、大小以及宮頸舊裂等具體情況,采用合適的冷凍頭浸泡消毒,充分暴露宮頸。對宮頸陰道進行常規(guī)消毒,然后將分泌物擦拭干凈,再將冷凍頭適度加壓緊貼至宮頸處,冷凍時間為1～3 min,凍品應(yīng)大于病灶2～3 mm 左右,自然復(fù)溫時間大約為3～5 min。使用2 次冷凍融,慢速升溫,第一次冷凍融后患者宮頸表面出現(xiàn)水樣或是黏液樣分泌物,則需用棉簽擦拭,使宮頸面保持干燥,然后再進行2 次治療。治療過程中保證患者陰道視野清晰,冷凍頭切勿與患者的陰道壁接觸,陰道壁松弛者可以使用木質(zhì)宮頸刮板分隔陰道壁、宮頸。觀察組采用冷凍聯(lián)合干擾素(北京瑞得合通藥業(yè)有限公司,國藥準字S20050007)治療,冷凍治療1 次,且經(jīng)期干凈后3 d 給予患者注射用重組人干擾素α2b,將藥物塞入陰道穹窿,80 萬IU/次,連續(xù)治療10 d,共治療3 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床療效 療效判定標準：經(jīng)治療后,患者的宮頸糜爛面全部消除,且經(jīng)宮頸檢查結(jié)果顯示平滑,HPV 全部轉(zhuǎn)陰,為痊愈；經(jīng)治療后,患者的宮頸糜爛面與治療前比較,范圍減小≥50%,HPV 未全部轉(zhuǎn)陰,為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療后,患者的宮頸糜爛面消除不明顯,但病變從顆粒型轉(zhuǎn)變至單純性,或是從乳突型轉(zhuǎn)變至顆粒型,HPV 部分轉(zhuǎn)陰,為有效；經(jīng)治療后,患者的病情無變化或加重,為無效?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn)+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 炎癥因子與T 淋巴淋巴細胞亞群水平 抽取兩組患者治療前后空腹狀態(tài)下靜脈血液3 ml 作為標本,用3000 r/min 的速度離心10 min 后,取上層血清檢測炎癥因子,包括IL-1、IL-6、TNF-α 水平,檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法。采用熒光分子標記法檢測兩組患者治療前后的T 淋巴淋巴細胞亞群,包括CD3+、CD4+、CD8+。

1.3.2 疾病復(fù)發(fā)率 隨訪兩組患者治療6 個月后的疾病復(fù)發(fā)情況,并進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療痊愈20 例(57.14%)、好轉(zhuǎn)8 例(22.86%)、有效5 例(14.29%)、無效2 例(5.71%),總有效率為94.29%(33/35)；對照組治療痊愈14 例(40.00%)、好轉(zhuǎn)5 例(14.29%)、有效7 例(20.00%)、無效9 例(25.71%),總有效率為74.29%(26/35)；觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.285,P=0.022＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者炎癥因子與T 淋巴淋巴細胞亞群水平比較 治療前,兩組IL-1、IL-6、TNF-α 與CD3+、CD4+、CD8+水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組IL-1、IL-6、TNF-α 及CD8+水平明顯低于對照組,CD3+、CD4+水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組炎癥因子與T 淋巴淋巴細胞亞群水平比較()

表2 兩組炎癥因子與T 淋巴淋巴細胞亞群水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較 觀察組疾病復(fù)發(fā)率為11.43%(4/35),對照組為31.43%(11/35)；觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.714,P=0.017＜0.05)。

3 討論

宮頸炎為女性生殖系統(tǒng)中發(fā)病率最高的炎癥性疾病之一,可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎。目前,宮頸炎的發(fā)生隨著女性性生活年齡的降低,導致其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升并趨于年輕化的趨勢。宮頸炎患者若未及時采取有效的治療,將導致病情進一步發(fā)展,可誘發(fā)陰道出血、盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染等嚴重并發(fā)癥,甚至存在癌變風險,從而對患者的身體健康、生命安全構(gòu)成威脅。宮頸炎與HPV 感染之間有著非常密切的關(guān)系,其會加重患者病情,增加宮頸癌的發(fā)生風險,因此,治療HPV 感染對預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有極其重要的意義［4-6］。

本研究中,觀察組采用冷凍聯(lián)合干擾素治療后,其治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。陳淑紅［7］的研究中,將56 例宮頸炎合并HPV 感染患者作為研究對象,按不同治療方式分為對照組(28 例)與觀察組(28 例),對照組采用單純冷凍治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合干擾素治療,結(jié)果顯示：觀察組臨床治療總有效率89.30%明顯高于對照組71.40%(P＜0.05),與本研究結(jié)果一致。分析原因為：①冷凍法屬于物理療法的一種,主要是通過制冷劑迅速降低溫度,然后將冷凍探頭與患者的宮頸接觸,使其局部血液不再循環(huán),從而導致糜爛、壞死組織脫落,最后修復(fù)創(chuàng)面達到治療疾病的目的；②干擾素作為治療HPV 感染者最常用的藥物之一,屬于低分子量抗病毒藥物,其不僅能削弱HPVE6、E7 基因的活性表達,還能與HPV 靶向細胞受體進行結(jié)合,從而促使Caski 細胞基因凋亡,具有增強修復(fù)組織細胞再生功能的作用,有利于促進宮頸糜爛愈合。由此證明,采用冷凍聯(lián)合干擾素治療宮頸炎合并HPV 感染患者效果顯著、安全系數(shù)高,同時還能縮短患者的治療時間。本研究中,治療后,觀察組IL-1、IL-6、TNF-α 及CD8+水平明顯低于對照組,CD3+、CD4+水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析原因可能為：干擾素具有廣譜抗病毒效果,能夠幫助T 細胞識別病毒感染細胞,進行定向殺滅HPV 病毒,可降低對患者宮頸上皮組織細胞造成的損傷［8］。本研究中,觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。將干擾素經(jīng)患者的陰道給藥,可以直接作用病變區(qū)域表面,當藥物被陰道黏膜吸收后,則能在宮頸組織深部發(fā)揮藥效,有助于同步增加局部抗病毒蛋白活性、數(shù)量,從而對持續(xù)性入侵、破壞宮頸組織的病毒進行破壞,促使病變組織修復(fù)、再生。冷凍法則是利用短時間低溫方式阻礙病灶血液循環(huán),使病灶組織壞死、糜爛,最終從而促使病灶組織脫落。當患者創(chuàng)面組織經(jīng)過系統(tǒng)修復(fù)后即可愈合,最終達到治療疾病的目的。由此證明,對宮頸炎合并HPV 感染患者采用冷凍聯(lián)合干擾素的方式治療后可發(fā)揮出協(xié)同作用,內(nèi)外同治,有利于提高清除病灶組織的效果［9-12］。

綜上所述,采用冷凍聯(lián)合干擾素治療宮頸炎合并HPV 感染患者能獲得較好療效,不僅能改善患者的炎癥因子與T 淋巴淋巴細胞亞群水平,還可降低其復(fù)發(fā)率,值得應(yīng)用。