王小雪 朱昕

摘? 要：目的? 探討護理干預在頭頸部腫瘤放療患者中的應用效果及對其生活質量的影響。方法? 選取2018年6月～2020年3月四川省腫瘤醫(yī)院收治的行放療的72例頭頸部腫瘤患者，按照隨機數表法將其分為常規(guī)組和干預組，每組36例。常規(guī)組采取常規(guī)護理措施，干預組則施加護理干預，觀察比較兩組患者的放射性皮炎發(fā)生率、生活質量和口腔黏膜功能。結果? 干預組的放射性皮炎發(fā)生率為22.22%，低于常規(guī)組的50.00%;干預組的生活質量評分和各項口腔黏膜功能評分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 頭頸部腫瘤放療患者實施全面護理干預，能夠減少放射性皮炎的發(fā)生，提高患者的生活質量。

關鍵詞：護理干預;頭頸部腫瘤;放療;應用效果;生活質量

中圖分類號：R739.91? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0071-02

頭頸部的生理結構分為頸部、耳鼻喉、口腔頜面部等，其腫瘤按照發(fā)生的部位不同可分別命名為頸部腫瘤、耳鼻喉科腫瘤以及口腔頜面部腫瘤，一般有甲狀腺腫瘤、喉癌、副鼻竇癌、舌癌、牙齦癌及頰癌等[1]，發(fā)生于不同部位的頭頸部腫瘤其病因各異，例如甲狀腺癌發(fā)生原因可包括癌基因及生長因子、電離輻射、遺傳因素、缺碘及雌激素等。目前，頭頸部腫瘤患者的治療方案有外科手術、化學治療以及放射治療，一般腫瘤的外科手術以及放射治療用于原發(fā)病灶的效果較好，若腫瘤出現轉移則使用化學治療效果更為良好，放射治療的過程中患者會出現口唇、黏膜、皮膚等多部位出現不良反應[2]，本文目的在于探究護理干預在頭頸部腫瘤放療患者中的應用效果及對其生活質量的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年3月四川省腫瘤醫(yī)院收治的行放療的72例頭頸部腫瘤患者，按照隨機數表法將其分為常規(guī)組和干預組，每組36例。常規(guī)組中，男20例，女16例;年齡27～63歲，平均年齡為（45.31±4.61）歲;腫瘤部位：頸部13例，耳鼻喉部11例，口腔頜面部12例。干預組中，男19例，女17例;年齡29～60歲，平均年齡為（44.83±4.21）歲;腫瘤部位：頸部11例，耳鼻喉部12例，口腔頜面部13例。所有納入研究者均經過醫(yī)學倫理會同意批準，經患者本人以及家屬同意，自愿簽署知情同意書。兩組頭頸部腫瘤患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者通過影像學、實驗室檢查等明確為頭頸部腫瘤;②患者均為首次進行放射治療。

排除標準：①患者無法進行自主溝通，有認知功能障礙;②患者對相關藥物會有過敏反應。

1.3? 方法

常規(guī)組患者接受放射治療，并同步采取常規(guī)的護理模式，包括叮囑患者按時吃藥，定期接受口腔護理。

干預組患者接受放射治療，并同步采取護理干預措施，主要包括：①皮膚護理。對患者進行皮膚護理主要在于幫助患者用溫水清洗皮膚，皮炎嚴重的患者使用藥膏涂抹以緩解不適。②營養(yǎng)護理。幫助患者定期清理口腔，保持口腔干凈衛(wèi)生，輔助患者進行營養(yǎng)補充，在食物選擇上盡量選擇優(yōu)質蛋白質，補充維生素。主要根據患者疾病期間自身的營養(yǎng)狀況來制定計劃，絕對禁止刺激性食物，另外有皮炎的患者不能夠使用刺激性的護膚品以及洗漱用品，有可能會導致疾病惡化。③心理護理。與患者進行積極有效的溝通，引導患者樹立面對疾病的信心，增加患者的配合度，叮囑患者保持心情愉悅。

1.4? 觀察指標

①接受護理后，統(tǒng)計常規(guī)組和干預組的放射性皮炎發(fā)生率。②用生活質量調查量表[3]評估兩組患者的生活質量，包括軀體活動、社會角色、情感狀態(tài)和生理功能這4個維度，每個維度的分數范圍為0～100分，分數越高，患者的生活質量越佳。③評估兩組患者的口腔黏膜功能，用自制口腔黏膜功能調查問卷[4]對患者的吞咽功能、語言功能和疼痛感等3個方面進行評估，每個方面的分數范圍為0～30分，分數越高，患者的口腔功能更佳。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者放射性皮炎發(fā)生率比較

干預組發(fā)生放射性皮炎的概率為22.22%（8/36），常規(guī)組發(fā)生放射性皮炎的概率為50.00%（18/36），相較于常規(guī)組，干預組的概率更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2 =6.020，P<0.05）。

2.2? 兩組患者生活質量水平比較

護理后，干預組各項生活質量評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組患者口腔黏膜功能比較

護理后，干預組各項口腔黏膜功能評分高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

根據觀察發(fā)現一般頭頸部腫瘤患者都會有聲音嘶啞、吞咽困難和呼吸困難等表現，但不同類型腫瘤的患者會有其特征性的臨床表現，例如喉癌可出現放射性耳痛、咳血及刺激性咳嗽等[5]。頭頸部的生理結構組成極其復雜，發(fā)生于頭頸部腫瘤涉及到的神經、組織、細胞也極為豐富，很多腫瘤會隨時對患者的生命造成威脅。另外，頭頸部在日常生活中使用頻率極高，頭頸部腫瘤患者的吞咽、咀嚼、語言交流、口腔黏膜等功能均會受到一定的影響，進而也會對患者的情緒、心態(tài)產生不良影響，很多患者會有放棄、抵觸治療的想法，導致醫(yī)患溝通進程緩慢，患者病情控制不佳[6]。另外接受放射治療的患者，會因為治療方案而發(fā)生皮炎、黏膜炎等不良反應，嚴重影響患者的正常生活，實施干預能夠幫助患者很好地解決此類問題。對頭頸部腫瘤實施護理干預，主要包括心理干預、營養(yǎng)干預、皮膚干預和健康教育等方面，從增加患者對于疾病的健康知識入手，增強患者對于護理的接受程度，幫助患者緩解抵觸情緒，然后積極仔細地幫助患者進行皮膚護理，以促進放射性皮炎患者的愈合，增強營養(yǎng)護理，幫助患者恢復身體素質，增強機體的抵抗能力。本研究結果中，干預組的放射性皮炎發(fā)生率低于常規(guī)組;干預組的生活質量評分及口腔黏膜功能評分都高于常規(guī)組。

綜上所述，頭頸部腫瘤放療患者實施護理干預，不但能夠有效地減少放射性皮炎的發(fā)生，還能夠提高患者的生活質量，防止其口腔黏膜不良反應的發(fā)生。

參考文獻

[1]楊樹青，王華麗，任偉偉，等.曲安奈德口腔乳膏聯合護理干預在頭頸部腫瘤放化療中的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2017，17（2）：300-302.

[2]孫璐茜，陳冬梅，賈敏.系統(tǒng)護理干預對預防中晚期食管癌適形放療患者并發(fā)癥的效果[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，23（4）：94-96.

[3]羅霞，楊露.放療前后規(guī)范化心理護理干預對頭頸部腫瘤患者負性情緒的調節(jié)作用[J].現代腫瘤醫(yī)學，2019，27（22）：3982-3985.

[4]趙立新，左桂芹，王敬華.人性化護理對頭頸部腫瘤放療患者心理及并發(fā)癥的影響[J].西部醫(yī)學，2015，27（3）：465-466.

[5]蔣華麗，楊成，翁芬女，等.頭頸部腫瘤放療患者自我感受負擔現狀及影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學，2019，17（1）：149-151，158.

[6]呂文萍.護理干預對改善惡性腫瘤患者放療后生活質量的效果評價[J].中國護理管理，2016，16（1）：92-93，94.