清熱降逆方藥加減治療膽汁反流性胃炎效果觀察

景云玲 張茜

摘? 要：目的? 探討清熱降逆方藥加減治療膽汁反流性胃炎效果。方法? 選取2018年3月～2019年3月云南省滇南中心醫(yī)院收治的80例膽汁反流性胃炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者采用多潘立酮聯(lián)合雷尼替丁治療，觀察組患者選擇清熱降逆方藥加減治療，對(duì)比兩組治療效果、臨床癥狀積分情況。結(jié)果? 觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前的臨床癥狀積分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組的上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐、有灼燒感等癥狀積分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 中藥湯劑加減治療膽汁反流性胃炎，效果明顯，安全可靠。

關(guān)鍵詞：膽汁反流性胃炎;中藥湯劑加減;效果

中圖分類號(hào)：R573.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0011-02

膽汁反流性胃炎屬于特殊的慢性胃炎，它是因?yàn)橛拈T括約肌功能發(fā)生障礙或?qū)嵤┫魅跤拈T功能手術(shù)致十二指腸內(nèi)容物（即膽汁、胰液）反流到胃部，通過相關(guān)作用，損傷胃黏膜屏障，致胃黏膜發(fā)生炎癥[1]。膽汁反流性胃炎（bile reflux gastritis，BRG）屬于慢性消化系統(tǒng)疾病，有著較高患病率，病程較長(zhǎng)，會(huì)多次復(fù)發(fā)，臨床常常會(huì)采用西藥治療，如奧美拉唑、莫沙必利等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽汁反流性胃炎致病原因在于肝胃平衡被打破，膽胃相悖，氣機(jī)紊亂，升降失常。所以，治療原則為疏肝臟健脾，調(diào)理元?dú)?，改善胃功能，控制嘔吐。本文旨在分析清熱降逆方藥加減治療膽汁反流性胃炎效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2019年3月云南省滇南中心醫(yī)院收治的80例膽汁反流性胃炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組中，男24例，女16例;年齡25～62歲，平均（43.51±3.23）歲;病程0.6～6.1年，平均（3.35±2.96）年。對(duì)照組中，男27例，女13例;年齡22～57歲，平均（42.50±2.72）歲;病程0.5～7.2年，平均（3.85±2.77）年。此研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎;②患者知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他類型胃炎者;②有消化系統(tǒng)潰瘍或惡性腫瘤者;③有嚴(yán)重肝腎功能不全者;④妊娠期、哺乳期婦女;⑤精神分裂癥患者。

1.3? 方法

觀察組患者采用清熱降逆方藥加減。組方為茯苓、連翹各12 g，蒲公英、白芍各20 g，清半夏、柴胡各9 g，三七2 g，枳實(shí)9 g，丹參15 g。依據(jù)癥狀加減，對(duì)于小便短赤者，添加茵陳15 g、焦山梔9 g、虎杖12 g、竹茹12 g;有顯著胃痛者，添加川楝子12 g，白術(shù)、黨參各9 g，延胡索12 g，白芍9 g，旋覆花12 g;有四肢冰冷，寒氣傷身者，添加桂枝9 g、干姜12 g。用水煎取汁300 mL，分早晚2次服用。

對(duì)照組每天飯前30 min口服多潘立酮（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003），劑量10 mg/次，服用3次/d。每天睡前30 min口服1次雷尼替丁（生產(chǎn)企業(yè)：佛山手心制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021231），劑量300 mg/次。兩組患者都持續(xù)治療8周，即1個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估兩組患者治療效果：癥狀消退，胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示膽汁反流情況消退，胃黏膜炎癥消退代表療效極好;癥狀有所緩解，胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示膽汁反流情況有所改觀，胃黏膜炎癥得到一定改善代表療效一般;癥狀沒有任何改變，胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示還有膽汁反流的情況，胃黏膜炎癥沒有任何改變代表沒有效果;總有效率=（極好+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組臨床癥狀積分情況，依據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者臨床癥狀積分情況比較

兩組治療前的臨床癥狀積分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組的上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐、有灼燒感等癥狀積分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

膽汁反流性胃炎（BRG）屬于常見疾病，發(fā)病率高，如果治療不及時(shí)，胃汁反流會(huì)損壞胃黏膜屏障，削減胃壁隔離功能，胃酸滲透到胃壁，引發(fā)胃潰瘍，甚至?xí)葑優(yōu)槲赴瑖?yán)重威脅患者生命安全。中醫(yī)學(xué)中，把膽汁反流性胃炎歸屬到“胃脘痛”“嘈雜”“嘔膽”的領(lǐng)域，治療原則為調(diào)理元?dú)狻⒁送ㄒ私?、疏肝和胃[3]。

西醫(yī)主要治療手段是使用胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力劑與抑酸劑。多潘立酮屬于消化道動(dòng)力藥，其可以擴(kuò)大肌張力，加快胃蠕動(dòng)，調(diào)和腸動(dòng)力，從而有效控制膽汁反流。本研究中，采用清熱降逆方加減治療，組方中蒲公英味道苦甘，性質(zhì)偏寒，是君藥，主要功效是清熱解毒，瀉肝和胃;黃連、連翹是臣藥，其作用是清熱解毒，其中黃連可以瀉火解毒，能夠有效清除胃火，驅(qū)散中焦熱毒;配伍半夏可以驅(qū)散熱毒與燥濕，和胃降逆;連翹能夠較好驅(qū)除胃部的郁熱;柴胡的作用是緩慢驅(qū)散邪毒，調(diào)節(jié)肝膽功能;配伍黃芩可以較好降低火氣，疏解郁滯;半夏、枳實(shí)功效是調(diào)節(jié)胃部功能，控制逆氣，枳實(shí)可以較好調(diào)節(jié)元?dú)?，排除滯?配伍柴胡，共同對(duì)中焦進(jìn)行調(diào)理，改善氣息運(yùn)行;延胡索可以調(diào)節(jié)元?dú)猓杞飧闻K淤滯，活血鎮(zhèn)痛，有效緩解熱郁中焦、心腹脅肋所致疼痛;三七粉能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)，控制出血?，F(xiàn)代藥理研究指出，柴胡可以有效保護(hù)肝臟功能，調(diào)理膽部，降低血脂水平，并且能夠降低膽汁中膽酸、膽色素和膽固醇水平，同時(shí)控制胃黏膜受到膽鹽損傷的嚴(yán)重程度;枳實(shí)能夠推動(dòng)胃腸朝正向運(yùn)動(dòng)，控制膽汁反流。整個(gè)組方在較好疏通肝臟、調(diào)和胃部、清熱降逆的基礎(chǔ)上，使肝膽功能恢復(fù)正常，中和胃氣，驅(qū)散膽火，最終改善全部癥狀[4-5]。本次研究，運(yùn)用清熱降逆方治療膽汁反流性胃炎，對(duì)比多潘立酮的療效，此方治療效果更佳，能有效緩解癥狀，消除炎癥，促進(jìn)正常膽汁分泌，并控制疾病復(fù)發(fā)。組方中諸藥協(xié)同作用，能夠有效調(diào)理機(jī)體功能，疏肝清膽，驅(qū)除郁滯與燥熱，能較好降低膽汁反流，緩解胃部損傷。

綜上所述，采用清熱降逆方加減治療膽汁反流性胃炎，效果良好。

參考文獻(xiàn)

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