楊艷 趙冬莉 明小男

摘? 要：目的? 探討綜合性護理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查中的應(yīng)用。方法? 選取2017年1月～2019年6月濟南市第二人民醫(yī)院收治的100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，患者均接受眼底血管造影檢查方法。采用隨機抽簽方法進行分組，分為對照組和實驗組，每組50例。對照組采用一般護理，在此基礎(chǔ)上，實驗組聯(lián)合應(yīng)用綜合性護理干預(yù)，比較兩組的應(yīng)用效果及生活質(zhì)量。結(jié)果? 實驗組護理后生活質(zhì)量評分及護理總滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 加用綜合性護理干預(yù)，生活質(zhì)量及護理滿意度能夠明顯提高，對行眼底血管造影檢查中的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者能夠起到良好作用。

關(guān)鍵詞：眼底血管;造影檢查;糖尿病視網(wǎng)膜病變;綜合性護理;生活質(zhì)量;影響

中圖分類號：R473? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0130-02

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管并發(fā)癥的常見類型，同時也是該疾病患者致盲的最重要原因。眼底血管造影檢查方法能夠使機體眼部血液循環(huán)得到有效反映，以利于更好控制、治療糖尿病視網(wǎng)膜病變[1]。參考臨床相關(guān)研究結(jié)果得知，運用眼底血管造影檢查方法能夠全面了解掌握其具體的視網(wǎng)膜循環(huán)狀況[2]。但是因為不同患者的體質(zhì)存在一定差異響，并且會導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，臨床開展針對性護理措施，以起到提高該疾病患者的各種配合治療積極性，以及提高臨床療效?；诖耍狙芯刻剿骶C合性護理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查中的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2019年6月濟南市第二人民醫(yī)院收治的100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，患者均接受眼底血管造影檢查方法。采用隨機抽簽法進行分組，分為對照組和實驗組，每組50例。實驗組中，男26例，女24例;年齡44～69歲，年齡均值（53.65±2.50）歲;病程時間1～8年，病程時間均值（6.00±1.20）年。實驗組中，男28例，女22例;年齡45～68歲，年齡均值（53.40±2.75）歲;病程時間1～8年，病程時間均值（6.15±1.20）年。本研究工作經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，并且均已經(jīng)簽訂知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合本疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，即均檢查診斷為糖尿病，并且均合并視網(wǎng)膜病變[3];②均實施光素眼底血管造影檢查方法。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①語言表述欠缺患者;②配合依從性差患者;③合并重要臟器疾病患者。

1.3? 方法

對照組行一般護理，具體包括有各項生命體征指標(biāo)監(jiān)測，詳細(xì)記錄所得數(shù)據(jù)等。

實驗組選擇綜合性護理干預(yù)，具體：①病情評估。完整了解患者病情，如生理指標(biāo)（患者血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)等），重要臟器（心臟、腎臟及肝臟等）健康情況;開展眼底血管造影檢查前需給予過敏反應(yīng)試驗，并加以明確患者的檢查史情況。②心理疏導(dǎo)。與患者保持良好溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)其負(fù)性情緒，給予耐心教導(dǎo)，以疏導(dǎo)負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài)，利于其依從性及護理配合主動性的提高。③日常護理。結(jié)合患者的身體及自身疾病情況等，開展合理運動干預(yù)，并協(xié)助調(diào)整其日常生活規(guī)律，以促進其身體恢復(fù)程度。④飲食策略。選擇清淡健康食物為主，避免食用油膩食品、煎炸食品，避免攝入高脂肪食物、高熱量食物、高鹽分食物等。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組的護理滿意度及生活質(zhì)量。①護理滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)：以科室自制問卷調(diào)查表進行判斷，共有20項目，共計100分，可以劃分為3度，即非常滿意（>90分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（<60分），臨床護理總滿意度=非常滿意率+一般滿意率。②生活質(zhì)量評分參考健康生活質(zhì)量量表（中文版SF-36）內(nèi)容，共有4個項目，包括軀體功能評分項目、心理功能評分項目、社會功能評分項目及物質(zhì)功能評分項目，每個項目可得分0～100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組生活質(zhì)量評分比較

護理后，兩組的各項生活質(zhì)量評分均高于護理前，且實驗組護理后的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床護理滿意度的比較

實驗組非常滿意28例，一般滿意20例，不滿意2例，臨床護理總滿意度為96.00%（48/50）;對照組非常滿意15例，一般滿意25例，不滿意10例，臨床護理總滿意度為80%（40/50）;實驗組的臨床護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.061，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是慢性疾病，當(dāng)患者合并視網(wǎng)膜病變，則視力表現(xiàn)為逐漸下降，并且對其生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者心理壓力較大，可表現(xiàn)為緊張、抑郁、恐懼和焦慮等。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是由于含有高濃度血糖血液侵犯毛細(xì)血管、眼部神經(jīng)層毛細(xì)血管，導(dǎo)致血流阻塞，進而出現(xiàn)眼部缺血區(qū)[4]。眼部缺血區(qū)隨著病情逐步發(fā)展逐漸增加擴大，并且在患者視網(wǎng)膜組織上誘發(fā)相關(guān)眼部疾病，最終導(dǎo)致失明。此類型疾病患者在進行眼底血管造影檢查期間，給予科學(xué)有效聯(lián)合護理，可對預(yù)后改善起到良好輔助作用[5]。

眼底血管造影的原理主要在于：患者眼部因為血糖尿病等相關(guān)疾病而導(dǎo)致管血液循環(huán)受阻，造成明顯影響視網(wǎng)膜屏障，進而破壞視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，隨著其逐步發(fā)展誘發(fā)視網(wǎng)膜病變[6]。此疾病患者可受到明顯的生活質(zhì)量影響，表現(xiàn)為明顯視力下降、明顯視物模糊、明顯視網(wǎng)膜出血等。以肘部靜脈注射方式完成注射熒光素鈉后，運用血液循環(huán)原理，選擇特制攝像機進行眼底血管血液循環(huán)造影檢查，并有效反饋血液循環(huán)受阻部位，從而使臨床醫(yī)師可以整體了解患者的視網(wǎng)膜情況、視網(wǎng)膜病變情況。與此同時，聯(lián)合有效臨床護理干預(yù)措施，能夠提高整體臨床護理效果[7]。分析本次結(jié)果，實驗組護理后生活質(zhì)量評分包括軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分及物質(zhì)功能評分均高于對照組，護理總滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)果說明，綜合性護理干預(yù)具有更高應(yīng)用價值，能夠提高臨床護理滿意度及預(yù)后生活質(zhì)量，利于患者疾病恢復(fù)。

綜上所述，綜合性護理的落實開展有利于患者生活質(zhì)量改善，有利于臨床護理工作滿意度提高，將其用于糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查中效果顯著。

參考文獻

[1]楊利丹.眼底熒光血管造影不良反應(yīng)的觀察與護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2019，3（12）：90-91.

[2]周雪琴.綜合性護理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（18）：128.

[3]劉曉哲.糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)治療的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（2）：113，115.

[4]鄭宗保.Zarit護理負(fù)擔(dān)量表中文版與SF-36健康量表的標(biāo)準(zhǔn)效度評價[D].遼寧：中國醫(yī)科大學(xué)，2006.

[5]張譽男.綜合護理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者中的應(yīng)用及效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（47）：17.

[6]趙東蘭.糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的綜合護理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（10）：119-120.

[7]林巧玲，王詠針，呂秀蘭，等.健康教育聯(lián)合心理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（11）：25-26，28.