外固定支架治療感染性骨折不愈合的臨床療效

孫鶴，趙永勝★，張媛，馬鉦釗

（1.昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院，新疆 昌吉；3.新疆昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉）

0 引言

骨折感染不愈合是骨折患者骨折癥狀在治療6個月以后仍然沒有愈合的癥狀，并伴有感染的病癥，多發(fā)生在開放性骨折患者的治療過程中，是骨折治療中常見的并發(fā)癥[1]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)不愈合的原因比較復(fù)雜，感染因素、骨折部位血液循環(huán)較差、骨折處骨缺損、骨折穩(wěn)定性較差等原因都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折不愈合的情況，對患者的治療周期、經(jīng)濟(jì)、生活質(zhì)量等都帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響，需要研究有效的治療方法給予患者控制[2]。臨床上治療感染性骨折不愈合多采用外固定治療的方法，能夠有效的解決傳統(tǒng)的內(nèi)固定治療方法帶來的感染的問題，我院在感染性骨折不愈合患者的治療中應(yīng)用了外固定的治療方法，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年12月我院收治的感染性骨折不愈合患者為研究對象，28例患者男23例，女5例，年齡19~55歲，平均（36.44±4.02）歲，所有患者均符合感染性骨折不愈合的醫(yī)學(xué)診斷，所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

所有患者均采用外固定支架治療方法進(jìn)行治療，具體方法如下：（1）軟組織清創(chuàng)：采用雙氧水、碘伏等對患者創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)的沖洗，徹底清除感染軟組織、不健康肉芽組織。（2）安裝外固定支架：根據(jù)患者的骨折的實際情況未患者選擇不同的外固定支架，在C型臂X線機(jī)的透視下輔助安裝外固定支架。（3）骨折斷端處理：安裝完畢外固定支架后利用骨刀剔除患者的骨折的斷端死骨，直至斷端處有新鮮的血液滲出。（4）術(shù)后處理：術(shù)后給予患者常規(guī)抗感染治療。在患者的情況穩(wěn)定后并讓患者逐步的進(jìn)行四肢肌肉和關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后的骨和功能評價，評價等級均分為優(yōu)、良、中、差四個等級；觀察患者治療前后的疼痛等級和腫脹等級，疼痛和腫脹情況均分為3級、2級、1級三個等級，等級越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后骨與功能評價

治療后骨評價優(yōu)、良患者較治療前明顯更多，中差患治療前明顯更少，骨整體評價更高（P<0.05）；觀察患者治療前后的骨功能評價，治療后骨功能優(yōu)、良患者較治療前明顯更多，中差患治療前明顯更少整體評價更高（P<0.05），如表1。

表1 患者治療前后骨和功能評價[n(%)]

2.2 患者治療前后疼痛情況和腫脹情況變化評價

患者治療后疼痛3級患者和2級較治療前明顯更少，疼痛等級明顯降低，疼痛癥狀明顯改善（P<0.05）；觀察患者治療前后的腫脹情況，治療后，腫脹3級患者較治療前明顯更少，腫脹等級降低，腫脹程度較治療前明顯改善（P<0.05），如表2。

表2 患者治療前后疼痛情況和腫脹情況變化評價[n(%)]

3 討論

感染性骨折對內(nèi)固定治療的成敗和骨折的愈合情況都發(fā)揮著重要的影響作用，容易導(dǎo)致出現(xiàn)頑固性骨折不愈合，影響患者的正常行動和活動[3]。治療感染性骨折不愈合患者，臨床上以為患者恢復(fù)力線，通過幫助骨重新愈合以促進(jìn)其快速恢復(fù)，降低患者的疼痛癥狀，恢復(fù)患者肢體功能為主要的研究方向[4]。

治療感染性骨折不愈合癥狀時常采用外固定支架治療的方法，通過牽張成骨的原則實現(xiàn)對骨折端骨缺損的延長修復(fù)，將骨延長技術(shù)和骨斷端的加壓外固定技術(shù)結(jié)合在一起。通過兩種技術(shù)的有效結(jié)合，能實現(xiàn)對骨折骨損缺的骨延長和外壓固定。在延長和加壓處，在生物力學(xué)和生物學(xué)的作用下，斷端骨就可以通過自身的再修復(fù)能力不斷的生長延長，最終自行完成骨愈合，無需再對患者進(jìn)行骨移植治療技術(shù)[5]。外固定支架技術(shù)采用的是固定器遠(yuǎn)處穿針的固定方法，屬于微創(chuàng)外科技術(shù)方法，對患者造成的骨損害較小，不會對骨折的斷端處周圍的血供和軟組織的情況產(chǎn)生干擾，有效避免內(nèi)置異物帶來的弊端，減少對骨折斷端的刺激，有效促進(jìn)骨折愈合的進(jìn)度，為其穩(wěn)定提供良好的基礎(chǔ)，避開感染病灶，降低感染擴(kuò)散的風(fēng)險，療效突出，效果顯著，安全性較高[6]。

如本文研究所示，采用外固定支架治療方法進(jìn)行治療后，患者骨評價和骨功能評價得到名下提高（P<0.05），骨功能得到顯著改善；治療后患者疼痛情況和腫脹情況較治療前明顯降低，患者疼痛癥狀和腫脹癥狀改善明顯（P<0.05），證明在感染性骨折不愈合患者的臨床治療中，外固定支架治療方法可以有效的降低患者的疼痛癥狀和腫脹的情況，有效改善骨功能，恢復(fù)患者肢體功能，療效突出。

綜上所述，在感染性骨折不愈合患者的臨床治療中，外固定支架治療的方法效果顯著，可以有效的改善患者的疼痛癥狀和腫脹癥狀，改善患者的骨功能和評價，加快患者康復(fù)的速度，療效突出。