梅紅云，趙艷修，張繼旭，宋幽逸

（云南省保山市人民醫(yī)院，云南 保山）

0 引言

眼科是研究人的視覺系統(tǒng)及其相關(guān)組織的學(xué)科，該學(xué)科一般情況下課時(shí)較少且知識(shí)內(nèi)容較多，專業(yè)性較強(qiáng)，且在學(xué)校教學(xué)中學(xué)生無法接觸到真實(shí)的病例，對(duì)學(xué)生的臨床工作開展造成一定影響。因此，如何有效提高眼科的教學(xué)效果，使學(xué)生更好的掌握臨床知識(shí)，為患者提供更好的服務(wù)是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。手術(shù)觀摩教學(xué)法是目前常見教學(xué)方式，PBL近年來廣泛應(yīng)用于各學(xué)科領(lǐng)域的教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果[1]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院接收的眼科實(shí)習(xí)生采用PBL聯(lián)合手術(shù)觀摩教學(xué)法，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月至2019年12月接收的實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組觀察對(duì)象，采用手術(shù)觀摩教學(xué)法，其中學(xué)生30名，男性17名，女性13名，年齡最大27歲，最小23歲，平均（25.3±0.5）歲；另將2020年1月至2020年12月接收的實(shí)習(xí)生作為觀察組觀察對(duì)象，采用PBL聯(lián)合手術(shù)觀摩教學(xué)法，其中學(xué)生30名，男性14名，女性16名，年齡最大28歲，最小22歲，平均（25.2±0.6）歲；兩組學(xué)生均由同一批醫(yī)生完成教學(xué)，共6名醫(yī)生，男性2名，女性4名，平均年齡（36.3±2.5）歲。兩組學(xué)生、醫(yī)生等資料對(duì)比并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生采用手術(shù)觀摩教學(xué)法，學(xué)生們除常規(guī)教學(xué)外，另需有老師帶領(lǐng)觀摩當(dāng)日相關(guān)的眼科手術(shù)治療，觀摩結(jié)束后學(xué)生需組成小組討論在手術(shù)觀摩中學(xué)習(xí)到的信息并將其進(jìn)行匯總。

觀察組學(xué)生在對(duì)照組學(xué)生教學(xué)的基礎(chǔ)上采用PBL教學(xué)，教學(xué)方式為：帶教老師需先提前準(zhǔn)備與當(dāng)日科室手術(shù)安排相關(guān)的典型病例，并在頭一天布置課后作業(yè)，指導(dǎo)學(xué)生自行查閱第2天病例手術(shù)相關(guān)的臨床資料，準(zhǔn)備完畢后，帶教老師需在講課前用10 min時(shí)間進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的測(cè)驗(yàn)，以檢查學(xué)生課后的學(xué)習(xí)效果，根據(jù)學(xué)生情況將學(xué)生分為不同的學(xué)習(xí)小組，小組內(nèi)成員約6人，根據(jù)學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)能力選出1名學(xué)生作為小組組長(zhǎng)，并給每個(gè)小組均安排臨床知識(shí)相關(guān)討論方向，并圍繞課前選擇的臨床病理和測(cè)試問題展開小組內(nèi)討論；帶教老師需先組織學(xué)生進(jìn)行頭腦風(fēng)暴討論，由老師對(duì)學(xué)生討論的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并在老師帶領(lǐng)下觀摩與當(dāng)日相關(guān)的病例手術(shù)，并在觀摩后進(jìn)行手術(shù)總結(jié)并討論，帶教老師指出學(xué)生分析中不足之處，并指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)書籍解決。

1.3 觀察指標(biāo)

分析在不同教學(xué)方式下實(shí)習(xí)生理論考試、病例分析成績(jī)、手術(shù)操作成績(jī)，每項(xiàng)成績(jī)總分為100分，60分為及格，分?jǐn)?shù)越高說明學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握度越高。

教學(xué)滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0~100分?；颊邔?duì)教學(xué)滿意度分值在80~100分為滿意；對(duì)教學(xué)滿意度在60~79分為較滿意；教學(xué)滿意度分值在59分及以下為不滿意?？倽M意度為滿意以及較滿意總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示為（%）（±s），使用 SPSS 20.0軟件計(jì)算，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組學(xué)生理論考試、病例分析成績(jī)、手術(shù)操作成績(jī)

相較于對(duì)照組，觀察組學(xué)生理論考試、病例分析成績(jī)、手術(shù)操作成績(jī)明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組學(xué)生理論考試、病例分析成績(jī)以及手術(shù)操作成績(jī)對(duì)比（±s）

表1 兩組學(xué)生理論考試、病例分析成績(jī)以及手術(shù)操作成績(jī)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 理論考試 病例分析成績(jī) 手術(shù)操作成績(jī)觀察組 30 85.6±3.6 91.3±2.1 92.7±3.8對(duì)照組 30 69.5±3.4 81.2±2.2 81.2±3.3 t 17.808 18.189 12.515 P 0.001 0.001 0.001

2.2 分析兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)老師教學(xué)的滿意度

相較于對(duì)照組，觀察組學(xué)生教學(xué)滿意度評(píng)分明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 學(xué)生對(duì)教學(xué)老師教學(xué)的滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，眼科疾病患病率逐年增長(zhǎng)，醫(yī)院眼科內(nèi)人員來往密集，醫(yī)護(hù)人員工作量逐漸加重，嚴(yán)重影響工作效率。因此，引進(jìn)眼科優(yōu)秀人才并加強(qiáng)培養(yǎng)措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[2]。實(shí)習(xí)生是醫(yī)院優(yōu)秀人才引進(jìn)一個(gè)重要的渠道，實(shí)習(xí)生水平間接反應(yīng)了一個(gè)醫(yī)院整體的教學(xué)水平以及醫(yī)療水平，因此，如何提高實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論知識(shí)以及手術(shù)相關(guān)操作水準(zhǔn)至關(guān)重要[3]。在以往的眼科教學(xué)中主要針對(duì)學(xué)生采用手術(shù)觀摩教學(xué)，使學(xué)生了解到手術(shù)相關(guān)知識(shí)，鞏固在學(xué)校中所學(xué)知識(shí)，并對(duì)觀察到的病例進(jìn)行討論分析，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的目的。PBL教學(xué)方式是一種全新的教學(xué)方式，由于眼科具有一定的特殊性，眼部結(jié)構(gòu)細(xì)微，在手術(shù)治療中更容易出現(xiàn)損傷眼部正常組織[4]。PBL教學(xué)突破了以往傳統(tǒng)教學(xué)中的教學(xué)模式，在課前即與學(xué)生分布學(xué)習(xí)方案，使學(xué)生了解到第2天所需了解病例相關(guān)知識(shí)，并通過查閱資料深入了解，為第2天的課堂知識(shí)做好準(zhǔn)備[5]。在小組內(nèi)教學(xué)討論時(shí)，將討論重點(diǎn)著重放在如何解決臨床手術(shù)中實(shí)際存在的問題，并制定合理的手術(shù)方案，以問題為引導(dǎo)，將學(xué)生的注意力全部放在臨床病例中以及手術(shù)知識(shí)討論中，并在課后通過布置作業(yè)，手術(shù)觀摩等方式幫助鞏固學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度[6]。此外，PBL教學(xué)能夠在小組討論過程中針對(duì)部分基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行更深入的討論，實(shí)現(xiàn)學(xué)生主動(dòng)實(shí)習(xí)、小組討論式學(xué)習(xí)以及互學(xué)互教的教學(xué)中，能夠在一定程度上提高學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，且能夠明顯提高學(xué)生對(duì)手術(shù)操作的了解度，提高手術(shù)操作水平，在日后的眼科手術(shù)治療中能夠給予患者優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高患者臨床療效，為醫(yī)院眼科提供優(yōu)秀的人才，促進(jìn)醫(yī)院整體水平發(fā)展[7]。

本次研究針對(duì)本院接收的眼科實(shí)習(xí)生采用PBL聯(lián)合手術(shù)觀摩教學(xué)法，研究可見，相較于對(duì)照組，觀察組學(xué)生理論考試、病例分析成績(jī)、手術(shù)操作成績(jī)明顯更高（P<0.05），可見，在眼科教學(xué)中采用PBL聯(lián)合手術(shù)觀摩教學(xué)法可明顯提高學(xué)生的理論考試成績(jī)、病例分析成績(jī)以及手術(shù)操作成績(jī)；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組學(xué)生教學(xué)滿意度評(píng)分明顯更高（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，針對(duì)眼科實(shí)習(xí)生采用PBL聯(lián)合手術(shù)觀摩教學(xué)更有利于提高學(xué)生對(duì)教學(xué)老師教學(xué)的滿意度，從而使學(xué)生愿意積極配合老師教學(xué)，提高教學(xué)效果。

綜上所述，在眼科教學(xué)中采用PBL聯(lián)合觀摩教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)可明顯提高學(xué)生的理論成績(jī)以及病例分析成績(jī)，并可在一定程度上提高學(xué)生的手術(shù)操作成績(jī)，相較于單獨(dú)采用手術(shù)觀摩教學(xué)法更有利于提高學(xué)生對(duì)教學(xué)老師教學(xué)滿意度。