李明洲

經(jīng)常有患者說，降壓藥用得越晚越好，能不用就盡量不用。所以，一些患者就不敢用藥，怕用上之后甩不掉，產(chǎn)生藥物依賴。主要原因是有些患者認(rèn)為降壓藥對(duì)人體有傷害。到底是不是這樣？長(zhǎng)期服用降壓藥到底有沒有壞處？對(duì)人體有沒有傷害？

高血壓病的藥物降壓治療，對(duì)預(yù)防和控制心腦血管并發(fā)癥具有積極而重要的意義。但長(zhǎng)期服用這些藥物，會(huì)不會(huì)反過來危害我們的心、腦、腎，傷肝、傷。腎呢？其實(shí)目前在臨床上使用的降壓藥，在安全性方面都經(jīng)過了大規(guī)模的臨床試驗(yàn)，以及眾多大夫長(zhǎng)時(shí)間臨床實(shí)踐的觀察和考驗(yàn)。不過，確實(shí)有一些患者自從用上降壓藥后，不定時(shí)測(cè)定血壓，也不到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，只是悶著頭吃藥。在這些人當(dāng)中，少部分會(huì)出現(xiàn)藥物的副作用，因?yàn)椴粡?fù)診，沒有能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)中等以上的副作用，以至于出現(xiàn)一些不良的后果，這是我們不提倡的。

目前針對(duì)高血壓的治療策略，一是高血壓對(duì)器官的危害與藥物副作用的危害，兩者相權(quán)取其輕。二是我們使用這些降壓藥物，一定要利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。如果是利稍微大于弊，多一事不如少一事，就不能用藥。因此，醫(yī)生的決策一定是利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。獲利，我們已經(jīng)很明確了，可以預(yù)防并發(fā)癥。弊端如何壓縮，如何壓縮到最低程度？高血壓患者在使用藥物期間，要定期到門診找大夫進(jìn)行治療效果的評(píng)估和藥物副作用的審查，使患者既能獲得降壓治療的益處，又能讓患者避免藥物的副作用，或者是較少受到藥物副作用的侵?jǐn)_。這一點(diǎn)非常重要。

由上所見，高血壓患者只要能夠堅(jiān)持藥物的長(zhǎng)期治療，而且能定期隨診，一般不必要特別顧慮。整體來講，副作用的發(fā)生率較低，程度一般很小，而且絕大多數(shù)可以避免。也就是說，長(zhǎng)期藥物治療可以獲得明顯的好處，而且壞處可以避免，或者很小很小。所以，臨床醫(yī)生建議，高血壓患者應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療，并且定期隨診。