陳 利 李光和 李朝波 曹 娟 張定姣 劉 三 劉勇成

1.貴州農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院，貴陽 551400；2.貴陽市花溪區(qū)扶貧開發(fā)服務(wù)中心，貴陽 550025；3.貴陽市南明區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，貴陽 550000；4.貴州黃平縣永富養(yǎng)殖專業(yè)合作社，貴州黃平 556100

皺胃（也稱真胃）正常的解剖學(xué)位置發(fā)生改變，稱為皺胃變位，根據(jù)其變位的方向分為皺胃左方變位和皺胃右方變位，在臨床病例中多是左方變位。本病主要發(fā)生于成年高產(chǎn)奶牛，尤其是4～6 歲的經(jīng)產(chǎn)奶牛，在冬季舍飼期間，分娩后8 d 內(nèi)是發(fā)病高峰期。隨著規(guī)?；c集約化飼養(yǎng)的加強(qiáng)，每年都有不少奶牛因皺胃變位導(dǎo)致產(chǎn)奶量下降甚至死亡[1]，圖1為某奶牛場皺胃變位的實際產(chǎn)生數(shù)據(jù)。

圖1 某奶牛場真胃移位發(fā)病率

2 變位原因

目前對該病的病因認(rèn)識并不統(tǒng)一，一般認(rèn)為胃壁平滑肌弛緩是皺胃發(fā)生膨脹和變位（尤其左方變位）的病理學(xué)基礎(chǔ)，細(xì)分病因主要是體形因素、妊娠分娩、飼養(yǎng)管理和疾病因素。

2.1 體形因素

在育種中，為提高產(chǎn)奶量，常選育后軀寬大的品種，腹腔也相應(yīng)增大，增加了皺胃移位的可能性。此外，臨床數(shù)據(jù)顯示，皺胃變位在黃牛上發(fā)生的概率低于奶牛，因黃牛體型小，后軀相對狹窄，而奶牛后驅(qū)寬大，呈大三角形，臟器可移動空間大，增加了皺位變位的機(jī)會[2]。

2.2 分娩因素

分娩是引起皺胃變位最常見的因素，尤其是過早的不合理助產(chǎn)是引發(fā)皺胃變位的最直接原因[3]。高產(chǎn)奶牛的皺位左方變位大約65%是在分娩后8 d內(nèi)發(fā)生，原因是奶牛妊娠后，隨著胎兒不斷長大，瘤胃被逐漸膨大的子宮從腹腔底部向上推，在瘤胃下方的皺胃則被逐漸擠至左前方；而到分娩時由于子宮回縮，瘤胃快速下沉，分娩時的應(yīng)急狀態(tài)使胃腸機(jī)能紊亂致皺胃遲緩不能迅速復(fù)原，仍被擠壓在瘤胃與左腹壁之間，從而導(dǎo)致皺胃的左方變位[4]（圖2）。

圖2 皺胃在腹腔的位置（左圖）和皺胃左方移位（右圖）的位置（腹腔橫切面圖）

2.3 飼養(yǎng)管理

首先，為保證產(chǎn)奶量和奶品質(zhì)，高產(chǎn)奶牛通常需要飼喂大量精料或飼喂易發(fā)酵型的優(yōu)質(zhì)谷物，加快了瘤胃食糜的后送速度，并因產(chǎn)生大量的揮發(fā)性脂肪酸(CO2、CH4、N2等)使皺胃內(nèi)酸濃度增加，導(dǎo)致皺胃弛緩和擴(kuò)張而發(fā)生變位。其次，若飼料中含有較多泥沙，采食后沉積于皺胃內(nèi)，引起皺胃潰瘍和弛緩，也易導(dǎo)致皺胃變位。再次，季節(jié)性交替和冬季奶牛采食粗飼料的量減少，瘤胃所占空間縮小，皺胃活動空間相對增大，也會增加皺胃變位的幾率[5]。最后，奶牛的橫臥保定、劇烈運動、母牛發(fā)情時的爬跨，環(huán)境突變等應(yīng)激狀態(tài)也會引起皺胃變位[6]。

2.4 疾病因素

代謝疾病和感染類的疾病也是導(dǎo)致皺胃變位的重要因素，如子宮內(nèi)膜炎、乳房炎、產(chǎn)后的低血鈣癥、產(chǎn)后癱瘓、胎衣不下、酮病、皺胃炎等也容易引起皺胃變位[7]。

3 臨床癥狀

3.1 左方變位

皺胃左方變位通常在分娩數(shù)日或者是1～2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為食欲減退或廢絕，不喜谷物類飼料，青綠飼料的采食也大大減少，對粗飼料仍會有一些食欲，反芻稀少且延遲無力，產(chǎn)奶量也隨之下降，嚴(yán)重時會降低一半，體溫及脈搏正常。排糞出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，糞便呈糨糊狀。有的奶?？赡軙霈F(xiàn)繼發(fā)性酮病，表現(xiàn)為酮尿癥或酮乳癥[8]，除急性病例會出現(xiàn)明顯腹痛和皺胃及瘤胃鼓脹外，多數(shù)病例無腹痛癥狀。

腹部視診、觸診、聽診、扣診檢查情況：尾側(cè)視診可見左側(cè)肋弓突起，左側(cè)觀察更為明顯；左側(cè)肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)連線與第11肋間交點處聽診，能聽見與瘤胃蠕動音不同的皺胃音（帶金屬音調(diào)的流水音），此時扣擊左腹，可聽到叩擊金屬發(fā)出來的回響（鋼管音）；在出現(xiàn)鋼管音的區(qū)域深部穿刺可抽取到褐色、酸臭、渾濁的皺胃液[9]；直腸檢查可發(fā)現(xiàn)瘤胃背囊后移和左腎中度變位。

3.2 右方變位

皺胃右方變位會導(dǎo)致食欲急劇減退或廢絕，產(chǎn)奶量也快速下降，神情不安，背部下沉，因腹痛而出現(xiàn)后肢提腹。奶牛體溫正常或偏低，呼吸正?；驕p少，心率在60～120 次/min。瘤胃蠕動停止，糞便呈黑色帶血糊狀。

腹部視診、觸診、聽診、扣診檢查情況：尾側(cè)視診可見右腹膨大，右肋窩可觸摸到半月狀隆起；右側(cè)腹部聽診和扣診可在第8～12 肋間聽到高亢鼓音或砰砰聲（俗稱“鋼管音”）；穿刺檢查可抽出帶血液體；直腸檢查可觸摸到膨脹而緊張的皺胃。

4 治療方法

4.1 翻滾法

翻滾法是治療單純皺胃變位的常用方法，具體操作是：病牛禁食1～2 d并限制飲水，使牛瘤胃變小，將病牛右側(cè)橫臥約1 min，然后使其背部著地，四肢朝天，轉(zhuǎn)成仰臥保定約1 min，隨后以背部為中心，左右來回滾轉(zhuǎn)45°，每次回到正中時，停留2～3 min，重復(fù)若干次，最后使牛左側(cè)臥，轉(zhuǎn)成俯臥后使牛站立[1]。檢查是否復(fù)位，如若沒有復(fù)位就繼續(xù)滾轉(zhuǎn)，直到復(fù)位為止。相較手術(shù)法，此法不需切腹，成本低，簡單易行，但易復(fù)發(fā)、需要人手多，要求操作人員有經(jīng)驗[3]，且復(fù)發(fā)后不建議繼續(xù)采用此法復(fù)位。

4.2 藥物療法

考慮成本及養(yǎng)護(hù)管理因素，藥物療法常作為治療皺胃左方變位的首選辦法。常口服制酵劑和緩瀉劑（如植物油），利用促進(jìn)反芻和擬膽堿藥物，增強(qiáng)胃腸蠕動，加速胃排空，促進(jìn)皺胃復(fù)位。低血鈣時，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，同時可胃管投服氯化鉀30～120 g，2 次/d。生產(chǎn)中，藥物療法和翻滾法可配合進(jìn)行，同時在用藥后多給病牛飼喂優(yōu)質(zhì)干草，促進(jìn)胃腸蠕動防止變位復(fù)發(fā)。

4.3 手術(shù)療法

若上述2種方法均無效，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)療法主要是將皺胃直接固定在腹壁上，這種方法直接治根，成功率高達(dá)90%以上，術(shù)后24 h 可康復(fù)，但過程復(fù)雜，主要操作如下：

1）術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)器械：手術(shù)刀柄、手術(shù)刀片、止血鉗、持針鉗、圓針、三棱針、縫皮針、直針、刮毛刀、長臂手套、放氣針管等。

藥物：新潔爾滅、75%乙醇、碘酒、普魯卡因青霉素、青霉素400 萬單位10 支、鏈霉素100 萬單位10支、生理鹽水。

動物準(zhǔn)備：術(shù)前禁食1 d，適當(dāng)飲水；站立保定，肌肉注射0.02 mL 靜松靈（鎮(zhèn)靜作用）；術(shù)部用刮毛刀將毛刮除干凈，然后用普魯卡因青霉素進(jìn)行浸潤麻醉，碘酒消毒后75%乙醇脫碘[10]。

2）手術(shù)

鋪好手術(shù)紗布，執(zhí)筆式拿刀將皮膚切口，大約20～25 cm，平刀切口肌肉層，止血鉗止血，用手術(shù)刀柄將肌腱拉開后切口腹膜。術(shù)者手沿著腹壁伸入腹腔，瘤胃往前會摸到光滑像氣球一樣鼓脹的皺胃，用放氣針管將氣體放出，沿腹壁將真胃拉出，找到胃大彎，在胃大彎處用18號線做十字縫合將其固定在開刀口的右下方，打結(jié)。

將配好的青鏈霉素倒入腹腔內(nèi)（青霉素400 萬單位5 支，鏈霉素100 萬單位10 支溶于500 mL 生理鹽水），12號線彎圓針連續(xù)縫合腹膜，12號線彎三棱針連續(xù)縫合肌肉層，每縫完一層后上青霉素粉（400萬單位），18號線縫皮針結(jié)節(jié)縫合皮膚，最后用碘酒涂抹傷口。

3）術(shù)后護(hù)理

術(shù)后的奶牛應(yīng)單獨喂養(yǎng)，多飼喂優(yōu)質(zhì)干草，保持圈舍干燥衛(wèi)生，高溫天氣應(yīng)注意給術(shù)部消毒，防止傷口感染和化膿。

4.4 盲針療法

盲針療法操作簡單，但成功率低，且皺胃的右方變位不能采用該方法。治療前先檢查牛的左側(cè)（倒數(shù)第2到第3肋骨）是否有鋼管音，若有，將牛右側(cè)翻倒，拴住四肢蹄使其成仰臥姿勢進(jìn)行保定，右側(cè)肋弓下方進(jìn)行叩診和聽診（是否有鋼管音），避開血管選2個可聽到鋼管音的位置，清除被毛，消毒后固定。用大號穿刺針進(jìn)行穿刺，取出后通過氣味判斷是否插入皺胃（呈褐色有酸臭），隨后將盲針固定棒從套管針?biāo)瓦M(jìn)皺胃，第2個位置同第1個一樣，再將兩根盲針固定線拉緊，在半個巴掌寬處打結(jié)，碘酒消毒，撒上青霉素粉，肌肉注射5支青霉素（400萬單位），最后將牛往左側(cè)臥倒將繩子松開，使牛自行站立。

6 預(yù) 防

6.1 營養(yǎng)保證

奶牛的日糧配方應(yīng)合理，滿足蛋白質(zhì)和能量需求的同時補(bǔ)充維生素，提供充足鈣磷且保證優(yōu)質(zhì)干草的供應(yīng)。此外，還應(yīng)注意去除飼料中的泥沙等異物，并增強(qiáng)奶牛的運動量。

6.2 加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理

奶牛的皺胃變位高發(fā)于產(chǎn)后奶牛，故對于干奶期的奶牛應(yīng)減少精料的飼喂，妊娠后期的母牛在保證營養(yǎng)的同時也要控制好精料的飼喂量。在實際生產(chǎn)中要掌握好接產(chǎn)助產(chǎn)的時間，不宜過早助產(chǎn)。對于產(chǎn)后發(fā)病率較高的奶牛應(yīng)灌服健胃散，注射縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，恢復(fù)奶牛的體質(zhì)。

6.3 做好疾病預(yù)防

產(chǎn)后的奶牛體質(zhì)弱，易感染各種疾病，應(yīng)加強(qiáng)對奶牛的產(chǎn)后護(hù)理，預(yù)防奶牛乳房炎、子宮炎、胎衣不下及產(chǎn)后癱瘓等疾病的發(fā)生。