袁婷婷

（開封市中醫(yī)院，河南 開封475000）

隨著人們生活水平的不斷提高與飲食結(jié)構(gòu)的改變，心血管疾病的發(fā)生率逐年升高［1］。心血管內(nèi)科患者在院治療期間，心理承受著巨大的精神壓力，容易產(chǎn)生不良情緒，從而影響患者的病情變化，使患者在治療過程中存在巨大潛在風(fēng)險［2］。并且，住院患者的年齡普遍較大，經(jīng)常伴隨有其他基礎(chǔ)性疾病，這也對臨床的護(hù)理工作造成了極大的困擾［3］。開封市中醫(yī)院提出了包括護(hù)理風(fēng)險管理在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，開展了針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在心血管內(nèi)科患者臨床應(yīng)用效果的相關(guān)研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78例患者為研究對象，2020年6月1日至10月31日入院就診患者作為對照組，2020年11月1日至2021年4月1日入院就診患者為觀察組，每組39例。觀察組男21例，女18例，平均年齡（58.29±8.37）歲，其中冠心病12例，心絞痛15例，心力衰竭12例。對照組男16例，女23例，平均年齡（53.42±7.69）歲，其中冠心病9例，心絞痛13例，心力衰竭17例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者及其家屬均對本次研究知情，并簽署同意書。所有患者均無合并器質(zhì)性病癥。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括生命體征檢測、告知患者遵醫(yī)囑用藥等，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予生活細(xì)節(jié)護(hù)理、心理護(hù)理、護(hù)理風(fēng)險管理等多方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：a）生活細(xì)節(jié)護(hù)理：在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行。每日早晚兩次記錄患者的身體情況（良好或不適），對于不適患者及時查找原因，給予相應(yīng)措施；保持病房環(huán)境衛(wèi)生整潔，每日2次打掃病房衛(wèi)生并進(jìn)行消毒處理；按時通風(fēng)，春季需保證每日通風(fēng)時間不少于1.5小時，冬季的每日通風(fēng)時間至少45 min；病房室溫盡量保持在21～25℃；根據(jù)患者的疾病情況及飲食喜好，制定個性化合理飲食方案，并提醒患者保證每日三餐規(guī)律飲食，規(guī)勸患者戒煙戒酒；每日保持適量運(yùn)動，時間至少30 min。b）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對患者的焦慮狀態(tài)評估，使用Zung氏焦慮評估表評量。根據(jù)評分結(jié)果對有焦慮狀態(tài)的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，時間30～60 min；每周舉辦健康宣教活動，使患者了解疾病情況，重點(diǎn)向患者講解用藥安全及日常生活中的自我管理等。c）護(hù)理風(fēng)險管理：由1名護(hù)士長及5名護(hù)士組成護(hù)理風(fēng)險管理小組，小組人員需通過基礎(chǔ)臨床護(hù)理知識考核，確保組內(nèi)人員專業(yè)可靠。護(hù)理風(fēng)險管理小組人員每天一次對可能存在的安全隱患進(jìn)行排查，主要包括環(huán)境、設(shè)施、儀器設(shè)備。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要對兩組患者的生活質(zhì)量評分、臨床不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。生活質(zhì)量評分主要包括患者的心理能力、身體情況、社會能力、總體健康等各項(xiàng)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高表示患者情況越好。不良事件包括輸液管道滑落、壓瘡、摔倒等。護(hù)理滿意度分析包括非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇SPSS24.0軟件，此次研究中計(jì)數(shù)資料以%表示，χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，行t值檢驗(yàn)，P＜0.05，表示對比數(shù)據(jù)存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較（見表1）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s） 分

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s） 分

注：1）與干預(yù)前比較，P＜0.05；2）與干預(yù)后比較，P＜0.05

組別 時間 心理能力 身體情況 社會能力 總分對照組 干預(yù)前81.36±2.32 79.65±1.78 81.11±1.87 80.05±1.69干預(yù)后82.49±3.121）80.04±2.031）83.60±2.191）81.04±2.671觀察組 干預(yù)前81.54±2.71 80.54±1.30 81.38±1.96 80.67±2.78干預(yù)后92.63±1.981）29）2.28±2.981）29）3.96±1.671）29）3.04±2.181））2）

2.2 兩組臨床不良事件發(fā)生率比較（見表2）

表2 兩組患者的臨床不良事件發(fā)生率比較 例

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較（見表3）

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例

3 討論

臨床心血管內(nèi)科主要包括心肌梗死、心肌炎、心絞痛等疾病，多為危急重癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，使患者更容易出現(xiàn)焦慮不安的情緒，不利于身體健康，同時也增加了護(hù)理難度，這對醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求［4］。本研究對心血管內(nèi)科患者給予心理、生活細(xì)節(jié)、護(hù)理風(fēng)險管理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，與對照組相比，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯提高，臨床不良事件發(fā)生率低于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。王妮［5］的研究結(jié)果也表明，護(hù)理風(fēng)險管理可以降低心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者的不良事件發(fā)生率，有利于提高患者的護(hù)理滿意度。與該研究相比，本研究增加了對患者的心理及生活細(xì)節(jié)護(hù)理，多種護(hù)理模式結(jié)合更有助于提升患者的生活質(zhì)量，使護(hù)理體系更加科學(xué)化以及系統(tǒng)化，有效預(yù)防護(hù)理過程中可能存在的風(fēng)險，進(jìn)一步提高護(hù)理管理水平。本研究認(rèn)為，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可以有效降低臨床心血管內(nèi)科患者的不良事件發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，且護(hù)理滿意度高，值得臨床上的進(jìn)一步推廣。