劉曉靜

（安陽地區(qū)醫(yī)院，河南 安陽455000）

臨床中咽喉部手術(shù)常用于治療慢性扁桃體炎、扁桃體肥大等疾病，主要是通過切除病灶組織使患者的吞咽及發(fā)聲功能恢復(fù)正常［1］。近年來，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。低溫等離子射頻消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)野清楚等優(yōu)點(diǎn)，在治療咽喉部疾病時不僅利于術(shù)者方便操作，也減少了患者手術(shù)創(chuàng)傷，從而有利于患者康復(fù)［1］。但低溫等離子射頻消融術(shù)畢竟也屬于侵入操作，存在一定的風(fēng)險，所以術(shù)者需加強(qiáng)對手術(shù)管理，再加上護(hù)理人員的全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以提高手術(shù)治療咽喉部疾病的有效性、安全性［2］。本研究選取100例咽喉部低溫等離子射頻消融術(shù)的患者施行綜合護(hù)理，旨在為臨床護(hù)理方法提供參考依據(jù)，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019～2020年期間來某院進(jìn)行咽喉部低溫等離子射頻消融術(shù)的200例患者，按護(hù)理方法分為觀察組和對照組，2019年常規(guī)護(hù)理的100例為對照組，其中男66例、女34例；年齡5～30歲，平均（17.51±1.72）歲；病程3～9個月，平均（4.62±0.80）個月；疾病類型：慢性扁桃體炎36例，腺樣體肥大24例，扁桃體肥大29例，其他11例。2020年綜合護(hù)理的100例為觀察組，其中男64例、女36例；年齡3～9個月，平均（18.22±1.40）歲；病程3～9個月，平均（4.80±0.53）個月；疾病類型：慢性扁桃體炎35例，腺樣體肥大25例，扁桃體肥大30例，其他10例。兩組患者的性別、年齡、病程及疾病類型等基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），組間可比。本研究以獲得院倫理委員會審批通過，所有患者自愿簽署《知情同意書》。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施耳鼻喉科常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：a）術(shù)前護(hù)理：責(zé)任護(hù)士向患者介紹咽喉部疾病的相關(guān)知識及手術(shù)的必要性，向患者介紹各項術(shù)前檢查的意義及注意事項；當(dāng)患者擔(dān)心手術(shù)預(yù)后效果時，應(yīng)向患者解釋低溫等離子射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及介紹同科室手術(shù)預(yù)后良好的患者，通過病友交談使患者減少術(shù)前焦慮。術(shù)前清理患者口腔、喉腔，做好各項術(shù)前準(zhǔn)備。b）心理護(hù)理：因患者年齡普遍較小，可能會出現(xiàn)對醫(yī)護(hù)人員及手術(shù)的恐懼，責(zé)任護(hù)士在術(shù)前應(yīng)耐心與患者溝通交流，并叮囑家屬多陪伴患者，緩解患者焦慮、恐懼，從而減少不良情緒對手術(shù)的影響。c）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后常規(guī)遵醫(yī)囑用藥，責(zé)任護(hù)士定期觀察患者的生命體征、傷口情況，如出現(xiàn)異常情況查明原因通知醫(yī)生緊急處理。術(shù)后6后可少量多次進(jìn)高熱量、高維生素的溫?zé)崃魇常栽鰪?qiáng)營養(yǎng)促進(jìn)患者康復(fù)，禁忌生冷刺激性食物。d）疼痛護(hù)理：責(zé)任護(hù)士觀察并評估患者的疼痛狀況，對于疼痛較輕者可通過舒緩療法轉(zhuǎn)移患者注意力，如看書、聽音樂等，對于疼痛嚴(yán)重的患者可根據(jù)WTO三階梯止痛法，遵醫(yī)囑給予患者止痛，必要時可給與止痛泵。e）口腔護(hù)理：責(zé)任護(hù)士應(yīng)注意觀察傷口出血情況，定期漱口保持口腔清潔，每日飲水量大于2 000 mL，防止感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后，對比分析兩組患者的疼痛情況、術(shù)后愈合時間及護(hù)理滿意度及感染發(fā)生率。疼痛情況應(yīng)用VAS評分量表［3］評價結(jié)果，量表總分0～10分，表示從無痛到劇痛?；颊吒鶕?jù)主觀感受標(biāo)記在橫線對應(yīng)位置上，分?jǐn)?shù)越低疼痛感越輕。兩組的滿意度評比中，采用自制的情況調(diào)查表，患者自行打分評價，分別為非常滿意、基本滿意、不滿意，計算公式為（非常滿意＋基本滿意）／例數(shù)*100%＝滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0應(yīng)用軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以±s表示，符合正態(tài)分布的組間采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以%表示，組間采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后愈合時間及VAS疼痛評分比較（見表1）

表1 兩組術(shù)后愈合時間及VAS疼痛評分比較（±s）

表1 兩組術(shù)后愈合時間及VAS疼痛評分比較（±s）

組別 術(shù)后愈合時間（d） VAS疼痛評分（分）對照組9.65±0.85 4.52±0.23觀察組 7.23±0.55 2.30±0.51 t值 9.70 7.15 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度及感染發(fā)生率比較（見表2）

表2 兩組護(hù)理滿意度及感染發(fā)生率比較 例

3 討論

低溫等離子射頻消融術(shù)是具有切割、止血、消融及沖洗等功能的微創(chuàng)手術(shù)，不僅可以減輕患者術(shù)后疼痛，也可促進(jìn)患者康復(fù)［4］。本研究中將低溫等離子射頻消融術(shù)用于咽喉部手術(shù)，更有利于患者視野清晰，從而減少患者手術(shù)時間，減少患者痛苦。綜合護(hù)理干預(yù)是在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，評估患者并根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行有有效的護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理主要包括術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、疼痛護(hù)理及口腔護(hù)理，保證護(hù)理的全面性、有效性，以促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。在護(hù)理過程中通過減輕患者的疼痛及心理護(hù)理，以減少護(hù)患糾紛，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后愈合時間少于對照組；觀察組的VAS疼痛評分低于對照組；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的感染發(fā)生率比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），這提示本研究中實(shí)施的綜合護(hù)理可以促進(jìn)患者愈合、緩解患者疼痛，提高護(hù)理滿意度，也減少術(shù)后感染的發(fā)生。

綜上所述，對咽喉部低溫等離子射頻消融術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理，顯著促進(jìn)患者術(shù)后愈合，緩解患者的疼痛，并有效降低感染發(fā)生率，從而提高護(hù)理滿意度。