周芳菲

近年來(lái)隨著人們的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣變化,臨床胃部疾病患病率顯著提升,而有效的診斷患者病情,對(duì)其治療與預(yù)防有著重要意義,但傳統(tǒng)的食管胃十二指腸鏡檢查需提前麻醉,具有一定的安全風(fēng)險(xiǎn),且該技術(shù)屬于一種侵入性檢查,會(huì)給患者帶來(lái)明顯的疼痛感與不適感。因此積極尋求更加安全且有效的診斷措施,促使臨床診斷準(zhǔn)確率提高,減輕患者痛苦,是目前臨床需關(guān)注的重點(diǎn)［1］。而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,磁控膠囊胃鏡是近年來(lái)新型的胃腸道檢查技術(shù),主要是以胃磁力遙控技術(shù)進(jìn)行檢查,可有效發(fā)揮方便、無(wú)創(chuàng)、無(wú)感染等優(yōu)勢(shì),目前在臨床得到廣泛運(yùn)用［2,3］。為進(jìn)一步探究該技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值,本文以本中心檢查的66 例胃部疾病患者為研究對(duì)象,對(duì)磁控膠囊胃鏡檢查價(jià)值進(jìn)行分析,旨在為臨床胃部疾病患者診斷與治療提供可靠依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年11 月在本中心檢查的胃部疾病患者66 例,其中男35 例,女31 例；年齡最小18 歲,最大72 歲,平均年齡(54.62±12.26)歲；初中以下文化水平患者26 例,初中與高中文化水平患者20 例,高中以上文化水平患者20 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行磁控膠囊胃鏡檢查；②經(jīng)傳統(tǒng)電子胃鏡檢查確診；③臨床資料完善,依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心肺功能缺損者；②患有精神疾病、語(yǔ)言溝通障礙者；③患有惡性腫瘤、癌細(xì)胞擴(kuò)散者；④有腹部手術(shù)史者；⑤對(duì)高分子材料過(guò)敏者；⑥對(duì)磁場(chǎng)裝置有風(fēng)險(xiǎn)者；⑦有便秘癥狀者；⑧對(duì)本次實(shí)驗(yàn)較排斥者。

1.2 方法 所有患者均行磁控膠囊胃鏡檢查,檢查前1 d 囑咐患者以低纖維食物為主,8 h 前禁食,30 min前服用二甲硅油消泡劑,同時(shí)囑咐患者大量飲水,保持胃部充盈。患者平躺于操作臺(tái),待各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄儀連接完成、各項(xiàng)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)啟動(dòng)后,輔助患者吞服膠囊,密切監(jiān)測(cè)與記錄監(jiān)視器信息,明確膠囊所在位置與相關(guān)數(shù)據(jù),然后以操縱桿控制膠囊在患者胃部的移動(dòng)方向,詳細(xì)觀(guān)察、檢查患者胃部病灶的具體情況,約20 min,待患者胃部檢查完成后,關(guān)閉系統(tǒng),并將檢查數(shù)據(jù)傳至電腦,經(jīng)閱片軟件統(tǒng)計(jì)其數(shù)據(jù)與圖像信息。囑咐患者定期隨訪(fǎng),記錄患者是否有不良反應(yīng)。然后對(duì)所有患者進(jìn)行食管胃十二指腸鏡檢查(金標(biāo)準(zhǔn))。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析磁控膠囊胃鏡檢查的檢查結(jié)果與胃部局灶病變檢出情況、清晰度與可視度滿(mǎn)意度。清晰度判定標(biāo)準(zhǔn)：檢查清晰度較理想為優(yōu),不理想為差。可視度滿(mǎn)意度判定標(biāo)準(zhǔn)：胃黏膜100%可見(jiàn)為完全；>75%可見(jiàn)為較好；50%～75%可見(jiàn)為一般；<50%可見(jiàn)為較差。滿(mǎn)意度=(完全+較好+一般)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果與胃部局灶病變檢出情況分析 66 例患者經(jīng)食管胃十二指腸鏡檢查顯示,淺表性胃炎9 例,胃潰瘍9 例,糜爛性胃炎10 例,淺表性胃炎伴糜爛10 例,萎縮性胃炎8 例,胃息肉8 例,胃黏膜下隆起4 例,胃黃色素瘤4 例,胃癌1 例,胃底靜脈曲張1 例,胃出血2 例。經(jīng)磁控膠囊胃鏡檢查共確診65 例(98.48%),其中淺表性胃炎8 例(12.12%),胃潰瘍9 例(13.64%),糜爛性胃炎10 例(15.15%),淺表性胃炎伴糜爛10 例(15.15%),萎縮性胃炎8 例(12.12%),胃息肉8 例(12.12%),胃黏膜下隆起4 例(6.06%),胃黃色素瘤4 例(6.06%),胃癌1 例(1.52%),胃底靜脈曲張1 例(1.52%),胃出血2 例(3.03%)。磁控膠囊胃鏡檢查對(duì)胃部局灶病變中胃息肉、胃潰瘍、胃黏膜下隆起、胃癌的檢出符合率均為100.0%。見(jiàn)表1。

表1 胃部局灶病變檢出情況分析(n,%)

2.2 磁控膠囊胃鏡檢查的清晰度與可視度滿(mǎn)意度分析磁控膠囊胃鏡檢查胃底、賁門(mén)的清晰度均為93.94%(62/66),可視度滿(mǎn)意度均為98.48%(65/66)；磁控膠囊胃鏡檢查胃角、胃竇、胃體的清晰度均為95.45%(63/66),可視度滿(mǎn)意度均為100.00%(66/66)；磁控膠囊胃鏡檢查幽門(mén)的清晰度為96.97%(64/66),可視度滿(mǎn)意度為98.48%(65/66)。見(jiàn)表2。

表2 磁控膠囊胃鏡檢查的清晰度與可視度滿(mǎn)意度分析(n,%)

3 討論

依據(jù)近年來(lái)臨床的疾病數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),可發(fā)現(xiàn)胃部疾病是全球高發(fā)性疾病,尤其是我國(guó),胃癌具有患病率與病死率均較高等特點(diǎn),對(duì)人們的生活質(zhì)量與身體健康的影響尤為嚴(yán)重,且目前隨人們生活、飲食習(xí)慣的改變,胃部疾病的患病率越來(lái)越高,且呈現(xiàn)低齡化,但胃部疾病的早期治愈率較高,因此積極做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療顯得尤為重要［4,5］。而傳統(tǒng)電子胃鏡檢查是目前臨床常用的胃部疾病篩查與診斷措施,需經(jīng)患者咽喉部插入胃中進(jìn)行檢查,給大部分患者帶來(lái)了恐懼,且該措施屬于有創(chuàng)操作,在檢查過(guò)程中患者極可能遭受巨大的不適或痛苦,繼而導(dǎo)致患者檢查依從性下降,甚至引發(fā)嗆咳、惡性、嘔吐等多種不良反應(yīng),嚴(yán)重影響胃部疾病的診斷與治療。因此積極探尋新的檢查措施,盡可能的減少患者痛苦是其關(guān)鍵［6,7］。

近年來(lái)隨臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,內(nèi)鏡技術(shù)得到有效發(fā)展,而磁控膠囊胃鏡檢查作為新興的一種無(wú)創(chuàng)、安全且無(wú)交叉感染的檢查技術(shù),已在臨床得到廣泛應(yīng)用。磁控膠囊胃鏡檢查是利用外部磁場(chǎng)控制膠囊的運(yùn)動(dòng)方向,可有效減少病灶攝點(diǎn)盲區(qū),可顯著提高診斷準(zhǔn)確率［8,9］。同時(shí)磁控膠囊胃鏡檢查具有較好的可控性,僅需患者隨水服用膠囊即可,然后便可通過(guò)體內(nèi)的膠囊式內(nèi)窺鏡詳細(xì)觀(guān)察患者胃部病灶,有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)電子胃鏡的不足,充分發(fā)揮無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛等優(yōu)勢(shì),且膠囊內(nèi)鏡為一次性物品,可有效避免交叉感染,且患者無(wú)需麻醉,無(wú)不良反應(yīng),對(duì)患者胃部疾病診斷有重要意義［10］。

本文研究結(jié)果證實(shí),經(jīng)磁控膠囊胃鏡檢查共確診65 例(98.48%),其中淺表性胃炎8 例(12.12%),胃潰瘍9 例(13.64%),糜爛性胃炎10 例(15.15%),淺表性胃炎伴糜爛10 例(15.15%),萎縮性胃炎8 例(12.12%),胃息肉8 例(12.12%),胃黏膜下隆起4 例(6.06%),胃黃色素瘤4 例(6.06%),胃癌1 例(1.52%),胃底靜脈曲張1 例(1.52%),胃出血2 例(3.03%)。磁控膠囊胃鏡檢查對(duì)胃部局灶病變中胃息肉、胃潰瘍、胃黏膜下隆起、胃癌的檢出符合率均為100.0%。磁控膠囊胃鏡檢查胃底、賁門(mén)的清晰度均為93.94%(62/66),可視度滿(mǎn)意度均為98.48%(65/66)；磁控膠囊胃鏡檢查胃角、胃竇、胃體的清晰度均為95.45%(63/66),可視度滿(mǎn)意度均為100.00%(66/66)；磁控膠囊胃鏡檢查幽門(mén)的清晰度為96.97%(64/66),可視度滿(mǎn)意度為98.48%(65/66)?？杀砻鞔趴啬z囊胃鏡檢查的準(zhǔn)確度顯著,其安全性、有效率較高,能夠有效減輕檢查帶來(lái)的痛苦,提高胃部疾病檢查的安全性,且清晰度與可視度顯著,對(duì)患者胃部疾病確診有積極作用。

綜上所述,磁控膠囊胃鏡檢查的診斷準(zhǔn)確率顯著,且安全性較高,在胃部疾病患者檢查中具備較高的診斷價(jià)值,應(yīng)用前景廣闊,值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。