顏敏

踝關(guān)節(jié)骨折再臨床比較常見，通常由間接暴力引起，例如外翻、內(nèi)翻以及外旋。大多數(shù)患者認為骨折后只要休息就可以順利愈合，這實際上是對骨折后護理的誤解。踝關(guān)節(jié)骨折后如何進行護理呢？具體措施如下：

①組織專家討論，對踝關(guān)節(jié)骨折的病例進行分析，并制定相應(yīng)的健康計劃表。

②了解患者的骨折狀況，對可能發(fā)生的并發(fā)癥進行預(yù)防。指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，做好日常護理。

③健康宣教，并列舉積極配合治療而痊愈的病例，增加患者的信心。

④患者因踝關(guān)節(jié)骨折，日常生活及行動不便，應(yīng)及時與患者進行溝通交流，對患者的心理狀態(tài)進行了解，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

⑤術(shù)后患者的機體需要更多的糖、蛋白質(zhì)和脂肪，但由于胃腸功能較差，建議飲食以清淡、營養(yǎng)豐富、易吸收為宜，多吃水果、蔬菜和一些高蛋白的食物。

⑥在手術(shù)后恢復(fù)時，進行健康教育，加強肢體運動功能。每天定期進行局部運動，可以改善關(guān)節(jié)的活動空間，保持良好的呼吸等。觀察固定針是否脫出，針鎖、鉗夾固定栓有無松動。如發(fā)現(xiàn)鋼針脫出，針鎖、鉗夾松動者，應(yīng)及時調(diào)整，必要時拍片檢查，以防骨折移位。在治療過程中，護士應(yīng)引導(dǎo)和幫助患者完成基本的日常行為模式，并應(yīng)給予適當(dāng)?shù)墓膭睢?/p>

⑦醫(yī)患溝通：充分尊重其隱私和個人習(xí)慣，耐心的與患者交談，并盡可能滿足其治療、護理和生活需要，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣。明確告知患者日常護理、可能發(fā)生的異常情況和治療方法，避免患者在發(fā)現(xiàn)異常情況時引起恐懼、焦慮等情緒。制定一份符合實際情況的康復(fù)計劃，幫助患者修復(fù)未受損部位的關(guān)節(jié)和肌肉，防止關(guān)節(jié)和肌肉萎縮，在趨于穩(wěn)定后，應(yīng)逐步引導(dǎo)患者定期在規(guī)定的范圍內(nèi)活動關(guān)節(jié)。要對患者進行鼓勵，使得患者主動進行活動。

⑧起居護理：基于踝關(guān)節(jié)骨折的特殊性，患者在治療、護理過程中對環(huán)境的要求很高。為了穩(wěn)定病情、促進身體康復(fù)，必須做好患者起居護理工作。觀察夾板、石膏固定的骨突部皮膚，如內(nèi)外踝部是否受壓，發(fā)現(xiàn)紅腫、有水泡，破潰者，應(yīng)及時調(diào)換襯墊，薄者應(yīng)加厚，脫落者應(yīng)重新墊好。有水泡者穿刺抽液，破潰者及時換藥，并保持皮膚清潔干燥，避免感染。要求家屬積極配合，保證環(huán)境干凈舒適、室內(nèi)通風(fēng)，定期做好清潔消毒工作，及時結(jié)合天氣的變化增減患者衣物。護理過程中要求操作規(guī)范，保持動作的輕、穩(wěn)、準。

踝關(guān)節(jié)骨折護理可以改善患者的肢體狀況，患者應(yīng)積極配合，盡快恢復(fù)肢體功能。在臨床對踝關(guān)節(jié)骨折患者的治療中，采取的護理措施也對患者的術(shù)后康復(fù)有重要影響。

在出院后要注意的事項有：①對患者進行功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者逐步進行有計劃的功能鍛煉，適量地活動踝關(guān)節(jié)，以避免再次損傷;②如果運動導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬酸痛，可繼續(xù)用中藥外洗，并用展筋酊按摩;繼續(xù)服藥改善骨髓?；颊咭鶕?jù)醫(yī)師的指導(dǎo)對的服藥時間，用藥數(shù)量、劑量，服藥類型做好詳細的記錄，注意自己是否存在過敏等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常要及時去醫(yī)院處理，讓醫(yī)生調(diào)整用藥類型和用藥量。同時要根據(jù)骨折愈合情況，解除內(nèi)外固定的時間;③建議患者多吃高熱量、高維生素、高鈣、高鋅、高銅飲食，以利于骨折修復(fù)和身體機能的恢復(fù)。應(yīng)該鼓勵患者每天曬一小時太陽，以促進鈣的吸收，避免夾板或石膏因為受潮而脫落。不能曬太陽的患者必須補充魚肝油或維生素D、牛奶、酸奶等。