孫頡

摘要：目的：探討高齡孕婦胎兒缺陷發(fā)生的一般情況及其危險(xiǎn)因素。方法：選取2018年10月～2019年11月行產(chǎn)前超聲篩查發(fā)現(xiàn)存在胎兒缺陷的60例高齡孕婦作為研究組，并選取同期行產(chǎn)前超聲篩查的60例正常高齡孕婦作為對(duì)照組，收集兩組孕婦暴露資料，利用χ2檢驗(yàn)和Logistics回歸分析篩選胎兒缺陷相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、顏面部缺陷、心臟缺陷、泌尿生殖系統(tǒng)缺陷分別位居胎兒缺陷前4位;單因素分析妊娠年齡、產(chǎn)次、異常生育史、畸形家族史、孕期精神刺激、孕期用藥史和TORCH感染是高齡孕婦胎兒缺陷發(fā)生的影響因素（P<0.05）;經(jīng)多因素Logistics回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡（≥40歲）、多產(chǎn)次、異常生育史、畸形家族史、孕期精神刺激、孕期用藥史、TORCH感染是高齡孕婦胎兒缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：在臨床實(shí)踐中應(yīng)針對(duì)性地對(duì)高齡女性妊娠實(shí)施科學(xué)化管理，以提高本地區(qū)出生人口素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：高齡孕婦;超聲篩查;胎兒缺陷;影響因素

對(duì)于正在積極備孕的家庭來(lái)說(shuō)，他們都期待著能有一個(gè)健康可愛的寶寶。超聲檢查在產(chǎn)檢中起著十分重要的作用。超聲檢查是篩查胎兒缺陷的主要措施之一。在《孕前及孕期保健指南》中胎兒行超聲篩查的時(shí)機(jī)和指征規(guī)定為：妊娠早期行普通超聲檢查和11～13+6周胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）檢查，這對(duì)正常妊娠的孕婦而言是備查項(xiàng)目，而對(duì)于高危妊娠孕婦，妊娠早期的超聲篩查是必查項(xiàng)目。在人們對(duì)生殖安全和健康追求不斷提高的今天，很多醫(yī)院都已將妊娠早期超聲胎兒缺陷篩查作為必查項(xiàng)目，以降低胎兒缺陷漏診率及新生兒出生缺陷率，降低無(wú)意義妊娠（晚期診斷為缺陷終止妊娠）對(duì)孕婦及家人身心健康的影響。本研究探討了高齡孕婦超聲篩查胎兒缺陷的影響因素?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年11月于我院行產(chǎn)前超聲篩查發(fā)現(xiàn)存在胎兒缺陷的60例高齡孕婦作為研究組，并選取同期行產(chǎn)前超聲篩查的60例正常高齡孕婦作為對(duì)照組。收集兩組孕婦的年齡、文化程度、產(chǎn)次、異常生育史、煙草暴露史、有無(wú)感冒、并發(fā)癥、TORCH感染及抗生素使用等資料。

1.2 超聲篩查方法

利用探頭按照胎兒顱骨、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、面頸部、脊柱、心臟、胸廓、腹部、四肢、胎盤、臍部血流、羊水等順序進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，存在疑問(wèn)影像，報(bào)上級(jí)醫(yī)師檢查、審核，保證影像診斷的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）一般情況;（2）高齡孕婦胎兒缺陷的單因素分析;（3）高齡孕婦胎兒缺陷的多因素Logistics回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 一般情況

60例胎兒缺陷高齡孕婦年齡為35～48歲，平均（38.64±4.72）歲，孕周13～34周。胎兒缺陷分布情況如表1所示，可見胎兒神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、顏面部缺陷、心臟缺陷、泌尿生殖系統(tǒng)缺陷分別位居胎兒缺陷前4位。

2.2 高齡孕婦胎兒缺陷的單因素分析

妊娠年齡、產(chǎn)次、異常生育史、畸形家族史、孕期精神刺激、孕期用藥史和TORCH感染是高齡孕婦胎兒缺陷發(fā)生的影響因素（P<0.05）。見表2。

2.3 高齡孕婦胎兒缺陷的多因素Logistics回歸分析

經(jīng)多因素Logistics回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡（≥40歲）、多產(chǎn)次、異常生育史、畸形家族史、孕期精神刺激、孕期用藥史、TORCH感染是高齡孕婦胎兒缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見表3。

3討論

超聲成像技術(shù)屬于醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，在臨床上被廣泛應(yīng)用，它能判斷臟器的形狀、位置和大小，通過(guò)接收光束的反射信息并成像，從而確定病灶范圍、物理性質(zhì)。它的用途很多，包括鑒別胎兒組織、器官正常情況等[1]?，F(xiàn)階段，臨床上普遍采用產(chǎn)前超聲篩查來(lái)篩查胎兒缺陷。近年來(lái)，人們?cè)絹?lái)越重視優(yōu)生優(yōu)育，對(duì)胎兒缺陷篩查的準(zhǔn)確性要求也越來(lái)越高。要想提升篩查精度，就必須不斷總結(jié)超聲產(chǎn)前篩查方案，不斷優(yōu)化使用設(shè)備、篩查方法。在對(duì)目前產(chǎn)前超聲篩查胎兒缺陷存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、對(duì)產(chǎn)前超聲篩查進(jìn)行優(yōu)化的過(guò)程中，首先要了解產(chǎn)前超聲篩查胎兒缺陷的方法、時(shí)機(jī)、所用設(shè)備、漏診情況。如果孕婦存在胎兒缺陷高危因素，則應(yīng)規(guī)定篩查時(shí)機(jī)、頻次，必要情況下增加產(chǎn)前超聲檢查篩查胎兒缺陷的頻次，增加四維超聲檢查，從而將胎兒缺陷漏診率、出生缺陷率降低到最低，促進(jìn)母嬰妊娠結(jié)局的改善。

綜上所述，在高齡孕婦超聲篩查胎兒缺陷診斷中應(yīng)用超聲技術(shù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭婧媛，李百玲.產(chǎn)前超聲篩查胎兒先天性心臟病的臨床意義及高危因素探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（22）：93-95.

[2]張劍宇，張雅麗.產(chǎn)前篩查高危孕婦的胎兒常見異常核型與產(chǎn)前診斷指征分析[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（6）：1316-1319.