孫曉敏，艾麗

（1.沈陽理工大學(xué)，遼寧 沈陽 110159；2.遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

0 引言

抑郁癥屬于一種精神科疾病，在臨床較為常見，發(fā)病率較高，同時具有較長的病程。重度抑郁癥患者一方面具有遲緩的思維、較弱的記憶力，有睡眠障礙、全身乏力等癥狀，另一方面還會有自殘、自殺傾向，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全及社會和諧[1]。近年來，抑郁癥患者數(shù)量在人們不斷增加的工作與生活壓力的作用下日益增多。在重度抑郁癥的治療中，單一藥物療法缺乏理想的效果，而聯(lián)合用藥能夠?qū)⒗硐氲闹委熜Ч@取過來[2]。本研究探討了重度抑郁癥氟西汀結(jié)合小劑量奧氮平治療的臨床效果及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017年1月至2020年1月遼寧省人民醫(yī)院重度抑郁癥患者100例，依據(jù)治療方法分為氟西汀結(jié)合小劑量奧氮平治療組（結(jié)合治療組，n=50）和氟西汀單獨(dú)治療組（單獨(dú)治療組，n=50）兩組。結(jié)合治療組患者中男27例，女23例，年齡26～69歲，平均（39.5±6.3）歲；病程1～6年，平均（3.4±1.1）年；HAMD評分28～48分，平均（37.2±4.4）分。單獨(dú)治療組患者中男26例，女24例，年齡27～70歲，平均（40.2±6.5）歲；病程2～7年，平均（3.9±1.2）年；HAMD評分29～48分，平均（37.5±4.6）分。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床癥狀、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分等確診為重度抑郁癥；②均具有正常的心電圖、血細(xì)胞等；③均符合重度抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他精神疾??；②有器質(zhì)性疾?。虎劢?個月內(nèi)服用過抗抑郁癥藥物。

1.3 方法

1.3.1 單獨(dú)治療組

讓患者早餐后頓服20mg氟西汀（規(guī)格：20mg，禮來蘇州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120001），之后依據(jù)患者的實(shí)際病情將藥物劑量逐漸增加，將最大劑量控制在40mg以內(nèi)，每天1次。

1.3.2 結(jié)合治療組

同時讓患者睡前口服2.5mg小劑量奧氮平（規(guī)格：10mg，齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183500），之后依據(jù)患者的實(shí)際病情將藥物劑量逐漸增加，將最大劑量控制在5mg以內(nèi)，每天1次。

1.3.3 療程

兩組均4周為1個療程，共治療2個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①抑郁程度。采用HAMD量表，抑郁程度隨著評分的降低而減輕[4-6]；②不良反應(yīng)。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后患者的HAMD評分降低了3/4及以上，完全無臨床癥狀；顯效：治療后患者的HAMD評分降低了1/2～3/4，具有顯著較輕的臨床癥狀；有效：治療后患者的HAMD評分降低了1/4～1/2，具有較輕的臨床癥狀；無效：治療后患者的HAMD評分降低了1/4以下，臨床癥狀沒有減輕或加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

2.2 兩組患者治療前后的HAMD評分比較

綜合治療組患者治療后較治療前的HAMD評分降低幅度顯著高于單獨(dú)治療組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的HAMD評分比較（）

表2 兩組患者治療前后的HAMD評分比較（）

2.3 兩組患者的臨床療效比較

在治療的總有效率方面，結(jié)合治療組為92.0%（46/50），單獨(dú)治療組為72.0%（36/50），前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，結(jié)合治療組為6.0%（3/50），單獨(dú)治療組為4.0%（2/50），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[7-10]，氟西汀結(jié)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥能夠促進(jìn)治療效果的增強(qiáng)，同時不會促進(jìn)不良反應(yīng)發(fā)生的增加。本研究結(jié)果表明，綜合治療組患者治療后較治療前的HAMD評分降低幅度顯著高于單獨(dú)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療的總有效率方面，結(jié)合治療組為92.0%（46/50），單獨(dú)治療組為72.0%（36/50），前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，結(jié)合治療組為6.0%（3/50），單獨(dú)治療組為4.0%（2/50），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，重度抑郁癥氟西汀結(jié)合小劑量奧氮平治療的臨床效果較氟西汀單獨(dú)治療好，且不會在極大程度上增加患者的不良反應(yīng)。