曹淑貞

（新泰市人民醫(yī)院 新生兒科，山東 泰安 271200）

0 引言

流行性感冒（簡稱為流感）的致病病毒是流感病毒，后者屬于正黏病毒科，含單股、負鏈、分節(jié)段的RNA，病毒易突變，因此流行性感冒具有傳染速度快、流行廣泛等臨床特點，常見臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛及鼻塞、流涕等呼吸道的卡他癥狀。兒童常因個體免疫力較弱而易于遭受流行性感冒的侵襲，因此是流行性感冒高發(fā)人群，在發(fā)病患者中占有較大比重。本次研究主要探討奧司他韋顆粒聯(lián)合藍芩口服液治療兒童病毒性感冒治療方案的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月新泰市人民醫(yī)院就診的兒童流行性感冒患兒作為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法抽將其分為對照組和觀察組各48例。所有患兒就診后均確診為流行性感冒，其臨床表現(xiàn)有鼻塞、流涕、咽喉痛、發(fā)熱等。排除已接種過流感疫苗、合并細菌性感染或其他明確的病毒感染、伴嚴重基礎性疾病、對藥物過敏或者有用藥禁忌證患兒。觀察組中男23例；女25例；年齡3～10歲，平均（6.31±1.80）歲。對照組中男22例；女26例；年齡3～11歲，平均（6.67±1.89）歲。兩組患兒的體重、病情程度、發(fā)病時間等各項基本資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予藍芩口服液治療（批準文號：國藥準字Z20063795，濃縮液10mL×6支，生產企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團有限公司），口服，≤3歲，劑量2mL/次；4～6歲，劑量5mL/次；7歲以上劑量10mL/次，3次/d。觀察組患兒在對照組基礎上給予口服磷酸奧司他韋顆粒治療（批準文號：國藥準字H20080763，15mg（以奧司他韋計）×10袋裝，生產企業(yè)：宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司），口服，具體用量依據(jù)患兒實際體重進行給藥，≤15kg 30mg（2包）/次，2次/d；>15-23kg用量為45mg（3包）/次，2次/d；>23～40kg（4包）用量為60mg/次，2次/d；40kg患兒用量為75mg（5包）/次，2次/d。觀察組和對照組患兒治療期間囑多飲水、注意休息，發(fā)熱患兒當測量體溫>38.5℃時給予布洛芬顆?；蚧鞈乙和藷?，咳嗽患兒給予氨溴索口服藥止咳等對癥處理治療。

1.3 觀察指標

比較觀察兩組患兒經藥物治療后的臨床治療有效情況，流感癥狀消失時間以及不良反應發(fā)生率。

1.4 評價標準

臨床治療有效性：患兒用藥治療3d內體溫恢復正常且流感癥狀（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等）完全消失視為痊愈；患兒用藥治療3d內體溫恢復正常，且流感癥狀（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等）等臨床表現(xiàn)有所改善，視為有效；患兒用藥治療3d后仍發(fā)熱，且鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)無改善視為無效。治療總有效率為痊愈率與有效率之和[1]。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，治療有效率與不良反應發(fā)生率均采用百分率（%）表示，行Mann-Whitney檢驗或者χ2檢驗。計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 治療有效率比較分析

對照組患兒總有效率為81.25%。觀察組患兒總有效率為95.83%。觀察組的臨床治療有效性顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1所示。

表1 兩組患兒治療有效性比較分析[n(%)]

2.2 不良反應發(fā)生情況統(tǒng)計分析

對照組患兒不良反應發(fā)生率為37.50%。觀察組患兒不良反應發(fā)生率為45.83%。觀察組不良反應發(fā)生情況對比對照組無差異（P>0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患兒治療有效性比較分析[n(%)]

3 討論

流行性感冒由甲、乙和丙（又稱為A、B、C）三型流感病毒引起，因其具有高發(fā)性及傳染性而威脅全人類健康，造成全球重大經濟損失。兒童因尚處生長發(fā)育階段，組織器官功能及免疫系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完善，極易在日常生活中、與他人接觸過程中，感染流感病毒，并在短時間內發(fā)病，因此在臨床中，兒童是流行性感冒易感人群[2]，感染后短時間內病毒即可大量復制增殖，侵犯呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等，由此導致發(fā)病后患兒多存感染性癥狀，例如發(fā)熱、精神萎靡、乏力、頭痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等情況，流感病毒的復制周期為8h，因而在發(fā)病48h內開始抗病毒藥物治療的臨床效果較好，同時對患兒病情控制、機體狀態(tài)維護等方面均具有顯著開展意義[3]。

臨床中神經氨酸酶抑制劑作為抗流感病毒治療的首選藥物，目前上市的藥物劑型包括奧司他韋顆?；蚰z囊、靜滴帕拉米韋和吸入扎那米韋，奧司他韋顆粒因兒童服用方便、容易儲存及方便攜帶而廣泛應用[4-6]。奧司他韋進入人體內后在腸道酯酶以及肝臟的催化作用下轉化成的活性代謝產物是奧司他韋羧酸鹽，后者能高選擇性且強效地抑制流感病毒神經氨酸酶，具有減少流感病毒自宿主細胞釋放的作用，從而達到治療流行性感冒的效果[7-10]。部分文獻報道兒童應用奧司他韋后出現(xiàn)自我傷害，此次研究者未發(fā)現(xiàn)自我傷害現(xiàn)象。吸收奧司他韋的主要器官是胃和小腸，因而常見不良反應是消化道癥狀惡心、嘔吐、腹瀉等，故飯后服用可減輕胃腸道負擔。近年來中藥在抗流感病毒中的研究越來越深入，藍芩口服液的主要成分為板藍根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海，含有的抗病毒活性成分有：Clemastanin B、有機酸、生物堿、黃芩苷、黃芩素、梔子總環(huán)烯醚萜苷等，具有清熱解毒，利咽消腫的功效，部分脾胃虛弱的患兒可有輕微腹瀉，多可自行緩解。

經研究，對照組、觀察組分別以藍芩口服液、藍芩口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒進行治療后，臨床治療有效性觀察組較高，咳喘、發(fā)熱、流涕、鼻塞等等癥狀消失時間觀察組較短，惡心、嘔吐、失眠、頭暈、腹痛、面部水腫、皮疹等不良反應情況兩組比較無差異。由此可見，觀察組采取聯(lián)合用藥后，疾病治療效率明顯提高，且聯(lián)合用藥并未加重不良用藥反應發(fā)生幾率，相比對照組，觀察組臨床療效顯著，給藥后，可對患兒病情起到明顯干預、治療作用，療效、使用安全等均較為理想，在兒童流行感冒治療中，用藥價值較高。

綜上所述，磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合藍芩口服液口服治療兒童流行感冒具有臨床治療效果較好，用藥安全性較高，不良反應較少等優(yōu)點。本次研究限于樣本量較小，今后尚需進一步擴大病例樣本量，進一步深入、客觀地探索磷酸奧司他韋顆粒及藍芩口服液在兒童流行性感冒治療中的有效性和安全性。