劉志明 陳炳鴻

小琪，女，17歲，中等身材，身形略顯消瘦，眼神中透露著憂郁和不安，行為稍顯緩慢，言行舉止很有禮貌。小琪是獨自一人來到心理咨詢室的，她衣著干凈整齊，神情有些緊張，情緒較低落。根據(jù)班主任的反饋，小琪在學(xué)校只和同宿舍的同學(xué)比較親近，大多數(shù)時間都是獨來獨往，平時話不多，做事情很認真，在學(xué)習方面算得上積極努力，但是經(jīng)常上課打瞌睡，導(dǎo)致學(xué)習效果不佳，在班上成績處于中下等。

小琪說，她已經(jīng)一個多月沒睡好覺了，近來常感到心慌，每天都在恐慌的情緒中度過，一些可怕的想法在腦海中久久徘徊，趕也趕不走。每天課上她都試圖認真聽講，卻總是難以集中注意力，自習課寫作業(yè)時，也常感到莫名的煩躁，以前感興趣的事現(xiàn)在也覺得索然無味。

進一步細問得知，小琪一直以來都對“死”充滿恐懼。以前可能是聽到別人提及這個話題，心里會不舒服，現(xiàn)在已經(jīng)到了自己無法控制的程度。比如：會忍不住看向教學(xué)樓樓頂，想象自己站在樓頂，然后大腦中就會出現(xiàn)自己墜落的詳細過程;看到籃球場上飛舞的籃球，雖然明知道自己所處的位置非常安全，可還是會擔心被籃球砸中腦袋而身亡;身體稍微有點不舒服，就會擔心自己會不會忽然死去……當這些“可怕的想法”浮現(xiàn)時，手腳還會控制不住地戰(zhàn)栗，嚇出一身冷汗。

在我的引導(dǎo)下，小琪講述了幾件對她影響比較大的事。第一件事發(fā)生在她小學(xué)的時候，她有兩個好朋友小珊和小靜，某個周末小靜約了她倆一起逛街，三個人玩得很開心。在商場分別后悲劇發(fā)生了，小珊在回家的路上遭遇了交通事故，經(jīng)搶救無效離世。這讓當時還年幼的她十分悲傷，久久走不出那種驚恐和悲傷的情緒。小琪說自己是靠著忍耐才艱難地度過了小學(xué)階段。我進一步詢問，為什么選擇自己默默忍耐而不是和朋友、父母聊一聊呢。小琪說，她已經(jīng)習慣了在遇到不愉快的事情時一個人默默忍耐，平時也很少和父母交流。父母對她說得最多的就是“你要努力，好好學(xué)習，不然怎么對得起我們每天辛苦工作”。

第二件事是奶奶的突然離世。小琪和奶奶的關(guān)系十分親近，每年寒暑假都會回老家和奶奶住上一段時間，經(jīng)常干農(nóng)活的奶奶身體一直很硬朗。一天，在學(xué)校上學(xué)的小琪突然接到父親的電話，讓她回家看奶奶最后一眼。聽到這個消息，她忽然感到全身僵硬、發(fā)麻。從那之后，她常常沒來由地全身戰(zhàn)栗或疼痛，去醫(yī)院做了檢查也沒發(fā)現(xiàn)什么問題。一段時間過后，這種奇怪的現(xiàn)象又莫名其妙地消失了。這讓她感到自己的身體似乎不受自己控制。她對生命充滿了不確定感，認為自己的生命也隨時都有可能結(jié)束，擔心身邊的親朋好友會隨時消失。

原因剖析

接連發(fā)生的生活事件。從發(fā)生在小琪身上的事件可以看出，朋友、親人的突然離世對她刺激很大，形成了“繼發(fā)性的壓力源”，而且在經(jīng)歷應(yīng)激事件之后，她的情緒沒有及時釋放，心理沒有得到及時疏導(dǎo)，這就導(dǎo)致了很多負面情緒與消極觀念的累積，最終出現(xiàn)了心理問題。

缺乏合理宣泄情緒的技巧。在遭遇不愉快事件之后，小琪不選擇與人傾訴或者其他緩解心理壓力的方法，而是把自己封閉起來，一個人胡思亂想，漸漸地她的內(nèi)心越來越封閉，和朋友的關(guān)系也越來越疏離，她的社會支持系統(tǒng)幾乎喪失，全靠強撐來抵抗壓力。

缺乏生死觀教育。面對無常的死亡，該如何化解悲傷？每個人一輩子都會經(jīng)歷生離死別，如果能處理好、應(yīng)對好，走出悲傷體驗，我們的生命會變得更有韌性。因此，我們應(yīng)該倡導(dǎo)在中小學(xué)教育中加入生死觀教育，引導(dǎo)學(xué)生熱愛生命、尊重生死、正確看待死亡，并根據(jù)學(xué)生不同階段的實際情況，幫助他們認識生命的寶貴性和嚴肅性，為學(xué)校預(yù)防青少年自殺尋求一條新途徑。

家庭缺少關(guān)愛溝通理解。在小琪的意識里，父母只偶爾問問考試分數(shù)，從來沒和自己談過心，她甚至覺得父母完全不關(guān)心自己。在第一次經(jīng)歷生死離別時，如果小琪愿意和父母聊一聊，同時父母能加以引導(dǎo)，讓她及時從悲傷的情緒中走出來，那么在下一次經(jīng)歷類似事件時，小琪就能學(xué)會化解悲傷，從而回歸正常生活。

心理咨詢

在學(xué)校的心理咨詢室，我和小琪共同完成了四次心理咨詢。

第一次：診斷、分析階段。第一次來咨詢，小琪穿著整潔，彬彬有禮，情緒低落，略顯拘謹。我請她入座后，倒了一杯水放到她面前，她輕輕說了聲“謝謝”。我問她希望在哪些方面得到我的幫助，她欲言又止，我又重復(fù)了一遍，她抬起頭，眼神空洞，望了望周圍，又看了我一眼，沒有說話。我耐心地向她介紹心理咨詢的有關(guān)知識以及心理咨詢的目的、作用，雙方責任權(quán)利和義務(wù)等，并表達出真誠愿意幫助她解決心理問題的態(tài)度。于是，小琪慢慢說出了她內(nèi)心的苦悶與彷徨，并幾度落淚。我認真傾聽，適時表達共情，使其不良情緒得到適當?shù)陌l(fā)泄。

第二次：運用“空椅子技術(shù)”。第一次咨詢后，我發(fā)現(xiàn)，好朋友的意外離世對她影響最深。因此我從這件事入手，運用“空椅子技術(shù)”幫助小琪完成愿望，打開心結(jié)。我擺了兩張空椅子，一張象征著小琪自己，另一張象征著她的好朋友小珊。當她坐在自己的椅子上，就用自己的口吻對對方說出所有想說的話。當她坐在對方的椅子上，就用對方的口吻對自己說出所有她可能想說的話。坐在自己的椅子上時，她泣不成聲，把壓抑在心里好多年的話全都說了出來，其中有對對方的想念，有對當年交通事故的憤怒，還有對好朋友小靜的擔心，等等。當她坐在對方的椅子上時，她以對方的口吻說出了經(jīng)歷交通事故的過程，以及自己對大家的擔心和思念。在經(jīng)過幾輪對話以后，我讓小琪和對方做個告別，說出自己心中的祝愿。同時也讓她代表對方，對自己說出希望和祝福。

第三次：探討合理宣泄情緒的技巧。第二次咨詢后，小琪說感到輕松了很多，睡眠也改善了一些。在第三次咨詢中，我教了她一些肌肉放松的方法以及如何給自己進行積極的心理暗示。例如在書桌、床頭寫下鼓勵自己的話，重復(fù)默念，尤其是在自己緊張害怕的時候，馬上轉(zhuǎn)移注意力，給自己積極的心理暗示。

第四次：效果回訪，鞏固療效。進行了三次咨詢之后，小琪說她的狀況有了很大改善，不再那么焦慮不安，對自己有了更深的認識，對很多問題有了新的看法，但偶爾還會有緊張的情緒突然涌上心頭。我告訴她，這么長久積累的問題要有一段時間的修復(fù)，自己一定要有信心，重新回到平靜愉悅的生活中來。

第五次：效果回訪，鞏固療效。一個月后隨訪發(fā)現(xiàn)，小琪情緒明顯好轉(zhuǎn)，學(xué)習態(tài)度積極，狀態(tài)良好，與人相處融洽。班主任評價小琪最近上課注意力集中了，成績也有所進步，能夠積極參加集體活動，與同學(xué)和諧相處。

反思建議

在對小琪進行心理咨詢的過程中，我深深地體會到了家庭教育的重要性。蔡元培在《中國人的修養(yǎng)》中曾提到，“決定孩子一生的不是學(xué)習成績，而是健全的人格修養(yǎng)”。孩子在成長過程中可能遇到各種問題，父母不能只關(guān)心孩子的學(xué)習，而忽視了孩子的內(nèi)心世界。作為成人，我們尋求身邊的人理解自己、關(guān)心自己。然而對于孩子，我們卻總是“雙標”。在不少父母的眼中，孩子似乎不需要理解，他們唯一要做的就是好好學(xué)習。作為父母，也應(yīng)當將孩子視作平等的對象，尊重孩子的想法、要求和建議，尊重孩子的天賦、個性和喜好，只有這樣才能更好地幫助和引導(dǎo)孩子成長為理想的樣子。

教育工作者對待學(xué)生更需耐心和細心。每個學(xué)生都是獨立的個體，都有不同的成長經(jīng)歷，我們不能用同一種管理方法對待所有學(xué)生。教育工作者應(yīng)給予學(xué)生細致入微的關(guān)懷，因為只有真正深入學(xué)生的內(nèi)心，我們對其進行的教育才更具說服力和影響力。學(xué)生的心理健康工作，任重而道遠，需要我們一點一滴踏實努力。

（作者單位：湖北省襄陽市第四中學(xué)）

責任編輯：李香玉