祿華東

足癬又稱為“香港腳、腳氣”，是由真菌引起的皮膚系統(tǒng)疾病，對(duì)皮膚的損害先是單側(cè)，在數(shù)周或數(shù)月后感染到對(duì)側(cè)。足癬引起的水皰主要出現(xiàn)在趾腹、趾側(cè)，最常見(jiàn)于第三四趾間。皮膚損害邊界清楚，并逐漸向外周擴(kuò)展，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)糜爛、滲液、膿皰等癥狀。

1足癬

足癬是真菌引起的皮膚感染性疾病，真菌喜歡潮濕、溫暖的環(huán)境，因此，足癬在夏季會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，而在冬季臨床癥狀會(huì)得到一定程度緩解。其次，夏季多汗，若長(zhǎng)時(shí)間穿著皮鞋、運(yùn)動(dòng)鞋會(huì)為真菌生長(zhǎng)提供良好的培養(yǎng)基地。

2足癬為什么反復(fù)發(fā)作

足癬極易反復(fù)發(fā)作，主要是在治療過(guò)程中真菌沒(méi)有徹底清除，因此在單用抗真菌藥物治療過(guò)程中，藥物需均勻涂抹并完全覆蓋皮膚;其次，藥物持續(xù)使用至臨床癥狀消失后，真菌依舊存活在貼身衣物及皮膚中，一旦遇到潮濕環(huán)境便會(huì)大量繁殖，導(dǎo)致足癬反復(fù)發(fā)作;再者，在治療過(guò)程中極易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致足癬反復(fù)發(fā)作。

鑒于此，在足癬治療過(guò)程中，患者需遵醫(yī)囑，規(guī)范使用外用藥物，即使臨床癥狀得到顯著改善，也需治療至足夠療程，避免疾病反復(fù)發(fā)作;其次，鱗屑角化型足癬會(huì)出現(xiàn)皮膚增厚等情況，導(dǎo)致外用藥物滲入性變差，繼而影響治療效果，此時(shí)可將抗真菌藥物與角質(zhì)層脫落藥物聯(lián)合，增加組織滲透性，提高治療效果。

3足癬的危害

研究發(fā)現(xiàn)，足癬患者患病的腳部皮膚內(nèi)有肉眼看不見(jiàn)的皮膚病菌，且病菌在體內(nèi)活躍度較高，通過(guò)抓撓會(huì)導(dǎo)致真菌接種到其他部位或人群;其次，引起足癬的真菌生命力較強(qiáng)，在脫離活體后，在其他物體上會(huì)存活并保持毒性1年以上，如果患者使用的毛巾、腳盆等被其他人接觸使用會(huì)增加足癬感染率。足癬不僅反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量，且治療難度大。傳統(tǒng)選擇外用、內(nèi)服藥物進(jìn)行治療，但臨床療效有效，嚴(yán)重時(shí)會(huì)損傷肝腎功能。碘酒具有極強(qiáng)的殺菌作用，使用后會(huì)使蛋白質(zhì)變性，從而達(dá)到治療目的。

4足癬的治療

4.1 外用藥物

首選咪唑類抗真菌藥物，例如克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑等，1～2次/天，持續(xù)治療4周;其次，可選擇丙烯胺類抗真菌藥物，例如萘替芬、特比萘芬等，1～2次/天，持續(xù)治療2～4周;再者可選擇其他抗真菌藥物，例如阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺等，1～2次/天，持續(xù)治療4周;此外可根據(jù)皮損類型選擇其他制劑，例如乳膏、軟膏、粉劑等。

4.2 內(nèi)服藥物

口服藥物整體治療效果欠佳，且治療療程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用會(huì)損傷消化系統(tǒng)、肝臟系統(tǒng)，因此，可將伊曲康唑、特比萘芬等口服類抗菌藥物與外用藥物聯(lián)合以提高整體療效。除藥物治療外，還可使用花椒鹽水清洗腳氣，將10g花椒、20g鹽加入水中煎煮，待不燙腳后即刻進(jìn)行泡洗，20min/次，1次/天，持續(xù)泡腳一周便可。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，花椒具有抑菌作用，將其與殺菌小能手——鹽混合后可提高抑菌效果，但不建議應(yīng)用于水皰型足癬。其次，在生活中多選擇透氣性良好的鞋子，并每日清潔足部、襪子，避免足癬反復(fù)發(fā)作;再者生活中保持良好情緒狀態(tài)，避免進(jìn)食辣椒、生蔥、生蒜等刺激性食物，增加出汗量，影響足癬控制效果。此外，患者應(yīng)避免與家屬同用拖鞋、洗腳盆、毛巾等，如果確認(rèn)家屬感染時(shí)，需即刻進(jìn)行治療，以達(dá)到根治足癬的目的。

5足癬的預(yù)防

（1）足癬患者一定要保持足部清潔及干燥，及時(shí)清洗足部及襪子、鞋墊等。

（2）洗腳盆及擦臉毛巾需分開(kāi)使用，在公共區(qū)域避免赤足、穿別人的鞋襪，避免出現(xiàn)相互感染等情況。

（3）平時(shí)不宜長(zhǎng)時(shí)間穿運(yùn)動(dòng)鞋、橡膠鞋等不透氣鞋子。針對(duì)趾縫緊密的患者可使用棉球分離腳趾，以促進(jìn)通氣及吸汗。

（4）足癬具有一定傳染性，避免抓撓引起傳染及繼發(fā)感染。

（5）長(zhǎng)期使用激素治療或其他慢性疾病需長(zhǎng)期照射X線者，因機(jī)體抵抗力較低，因此需加強(qiáng)皮膚防護(hù)。

6結(jié)語(yǔ)

足癬為臨床常見(jiàn)的皮膚系統(tǒng)疾病，且具有極強(qiáng)傳染性。但在治療時(shí)不建議使用民間偏方，避免病情加重。患上足癬應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，還需遵醫(yī)囑，定時(shí)、定量用藥，避免在癥狀緩解或消失后停止用藥。此外，需掌握正確用藥方法及治療方案，以提高整體治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率。