宋曉青，李尚益，彭雄

1.廣州市番禺區(qū)疾病預防控制中心檢驗科，廣東 廣州511400；

2.廣州市番禺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心檢驗科，廣東 廣州511400

托幼機構遍布于我國各個大中小城市，它是幼兒和學齡兒童學習、生活、活動的重要場所[1]，具有人群密度大、易發(fā)生感染、近距離接觸次數(shù)多等特點。因幼兒和兒童自身的免疫力低下，自我防護能力不足，各種細菌源、病毒等極易通過空氣、玩具、手等介質進行傳播，是各種病毒、細菌、傳染性疾病多發(fā)地，嚴重威脅幼兒和學齡兒童的健康[2-3]。因此，社會各界及政府均高度重視托幼機構的消毒衛(wèi)生狀況，每年定期對托幼機構進行消毒衛(wèi)生監(jiān)測，以發(fā)現(xiàn)消毒工作中的薄弱環(huán)節(jié)并加強防護工作，為孩童提供一個安全、健康的場所[4]。為了解番禺區(qū)托幼機構的消毒衛(wèi)生情況，本研究分析了2020年度廣州市財政補助番禺區(qū)不同規(guī)模托幼機構總體消毒監(jiān)測結果、不同規(guī)模托幼機構不同項目消毒監(jiān)測結果及不同項目總體消毒監(jiān)測結果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以廣州市財政補助番禺區(qū)部分不同規(guī)模托幼機構作為監(jiān)測對象，根據(jù)托幼機構人數(shù)≥250人及＜250人的規(guī)模選取20家托幼機構，其中人數(shù)≥250人的托幼機構及＜250人托幼機構各10家。對托幼機構隨機抽取室內空氣(教室、宿舍)、物體表面(桌凳表面、書本表面等)、玩具、手(教師、后勤)、使用中消毒液、紫外線燈強度監(jiān)測(教室、餐廳)進行消毒合格率評價。

1.2 檢測方法

1.2.1 樣品采集 根據(jù)DB31/T8—2004《托幼機構環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢查方法》對室內空氣、物體表面、玩具、手、使用中消毒液、紫外線燈強度進行消毒監(jiān)測。具體為：(1)采用直徑為10 cm且?guī)в袪I養(yǎng)瓊脂的平板隨機對室內空氣進行采樣，采樣時需在采樣90~160 cm處完全暴露懸于高處并停留3 min以上。(2)物體表面、玩具、手、使用中消毒液，均采用除菌后的棉拭子來蘸取細菌采樣液在采樣處進行涂抹。然后將采樣后的棉拭子放入15 mL的采樣液試管內待測。檢測時充分振蕩采樣液進行洗脫，提取洗脫液并做細菌計數(shù)培養(yǎng)。

1.2.2 細菌菌落總數(shù)測定方法 按照DB12/T 447-2011《托兒所幼兒園消毒衛(wèi)生規(guī)范》標準進行檢測[5]。紫外線輻射強度測定方法按照GB 15981-1995《消毒與滅菌效果的評價方法與標準[S]》進行檢測[6]。大腸菌群測定方法按照GB 14934-2016《食品安全國家標準消毒餐(飲)具[S]》進行檢測[7]。

1.3 觀察指標(1)比較2020年度番禺區(qū)不同規(guī)模托幼機構總體消毒監(jiān)測結果。通過對托幼機構物體表面、玩具、手等表面進行涂抹后進行菌落計數(shù)，看衛(wèi)生情況，統(tǒng)計并分析2020年度番禺區(qū)不同規(guī)模托幼機構總體消毒監(jiān)測結果；(2)比較2020年度番禺區(qū)不同規(guī)模托幼機構不同項目消毒監(jiān)測結果；(3)比較2020年度番禺區(qū)托幼機構不同項目總體消毒監(jiān)測結果。

1.4 評價標準 根據(jù)DB31/T 8—2004《托幼機構環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢查方法》對托幼機構室內空氣、物體表面、玩具、手、使用中消毒液及紫外線燈強度監(jiān)測進行評價其合格率[8]，見表1。

表1 番禺區(qū)托幼機構消毒衛(wèi)生監(jiān)測項目及評價標準

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2020 年度市財政補助番禺區(qū)不同規(guī)模托幼機構總體消毒監(jiān)測結果比較2020年度市財政補助番禺區(qū)規(guī)模＜250人的托幼機構消毒監(jiān)測合格率為20.00%，明顯低于規(guī)模＜250人的托幼機構消毒監(jiān)測合格率的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2020年度市財政補助番禺區(qū)不同規(guī)模托幼機構總體消毒監(jiān)測結果比較(個)

2.2 2020 年度市財政補助番禺區(qū)不同規(guī)模托幼機構不同項目消毒監(jiān)測結果比較2020年度市財政補助番禺區(qū)規(guī)?！?50人的托幼機構室內空氣合格率、物體表面合格率、玩具合格率、手合格率、使用中消毒液合格率與規(guī)模＜250人的托幼機構比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但規(guī)模≥250人的托幼機構紫外線燈強度監(jiān)測合格率為94.00%，明顯高于規(guī)模＜250人的托幼機構紫外線燈強度監(jiān)測合格率的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 2020年度市財政補助番禺區(qū)不同規(guī)模托幼機構不同項目消毒監(jiān)測結果比較(%)

2.3 2020 年度市財政補助番禺區(qū)托幼機構不同項目總體消毒監(jiān)測結果比較2020年度番禺區(qū)托幼機構消毒項目中物體表面、玩具、手、使用中的消毒液的合格率均為100.00%，室內空氣的合格率為97.50%，紫外線燈強度監(jiān)測的合格率為66.25%，室內空氣、物體表面、玩具、手、使用中的消毒液與紫外線燈強度監(jiān)測相比，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 2020年度市財政補助番禺區(qū)托幼機構不同項目總體消毒監(jiān)測結果比較

3 討論

托幼機構屬于高密度人群聚集地，極易滋生和傳播各類細菌，是流行傳染病的高發(fā)地[9]。據(jù)相關統(tǒng)計顯示，我國70%的公共衛(wèi)生事件來源于流行性傳染病，而在流行傳染病中發(fā)生在托幼機構或學校的占60%左右[10]。因此，加強對托幼機構的衛(wèi)生消毒管理監(jiān)測顯得尤為重要，同時也是保障兒童身心健康及預防傳染病、各病菌傳播的重要手段[11-12]。另有，托幼機構要選用合適的消毒液進行消毒，以免造成對環(huán)境的污染，對于日常預防性消毒建議使用雙鏈季銨鹽類消毒劑，其消毒效果較佳且消毒效果保持時間較長；流行傳染病暴發(fā)時，應選用含氯消毒劑等其他高效消毒劑，快速截斷病毒的傳播。但無論哪類消毒液均具有易分解、腐蝕性強、刺激性氣味等缺點，易引起消毒相關人員不適。因此，在消毒時，消毒人員應做好個人的防護工作，不使用時將消毒液存放于兒童接觸不到的地方，由專人進行保管[13]。

通過分析2020年度市財政補助番禺區(qū)不同規(guī)模托幼機構總體消毒監(jiān)測結果得知，番禺區(qū)中小規(guī)模(＜250人)托幼機構的消毒衛(wèi)生情況較差，其總體消毒監(jiān)測合格率僅為20.00%，明顯低于規(guī)?！?50人的托幼機構消毒監(jiān)測合格率的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)分析，這可能與托幼機構的消毒設備、施教人員、監(jiān)督人員的消毒防護意識及重視程度有關。因此，建議政府有關部門應加強并責令中小規(guī)模托幼機構對消毒設備進行完善，并對機構內教師及各崗位工作人員對消毒、防護、衛(wèi)生等相關內容進行培訓學習，并考核，以保證機構內的總體消毒監(jiān)測結果合格[14]。本研究結果顯示，2020年度市財政補助番禺區(qū)規(guī)模≥250人的托幼機構室內空氣合格率、物體表面合格率、玩具合格率、手合格率、使用中的消毒液合格率與規(guī)模＜250人的托幼機構相比，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。但規(guī)模≥250人的托幼機構紫外線燈強度監(jiān)測合格率為94.00%，明顯高于規(guī)模＜250人的托幼機構的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。以上結果表明，番禺區(qū)規(guī)模≥250人托幼機構在室內空氣、物體表面、玩具、手、使用中的消毒液、紫外線燈強度項目的消毒工作比較到位。但對于規(guī)模＜250人的托幼機構而言，在紫外線燈強度監(jiān)測這方面存在較大缺陷。通過分析2020年度市財政補助番禺區(qū)托幼機構不同項目總體消毒監(jiān)測結果可知，2020年度番禺區(qū)托幼機構消毒項目中物體表面、玩具、手、使用中的消毒液的合格率均為100.00%，室內空氣的合格率為97.50%，紫外線燈強度監(jiān)測的合格率為66.25%，室內空氣、物體表面、玩具、手、使用中的消毒液與紫外線燈強度監(jiān)測比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由以上調查結果可知，在2020年度番禺區(qū)托幼機構的消毒項目中紫外線燈強度監(jiān)測總體存在較大問題，尤其是中小規(guī)模的托幼機構，這也暴露了中小規(guī)模托幼機構對此方面的重視程度不足，因此相關部門應加強對此項目的必要性和安全性進行宣傳教育。經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)，紫外線燈強度不合格的主要原因在于一些托幼機構未在正規(guī)廠家購買合格的紫外燈管，托幼機構內未進行定期更換和保養(yǎng)，導致其照射強度不足。而室內空氣的合格率不高可能是由于紫外線燈照射不足引起的[15]。

綜上所述，廣州市2020年度財政補助番禺區(qū)托幼機構總體消毒合格率較高，但仍需進一步加強對小規(guī)模托幼機構的消毒監(jiān)管力度，并重點加強對各托幼機構室內空氣與紫外線燈強度監(jiān)測的消毒工作。