于荷

江西讀者王先生：最近兩次去醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生建議做CTC檢查，這個(gè)東西是什么，有用嗎？

可用于篩查和檢測評估

●本刊記者：什么是CTC檢查？

○何裕民：CTC，即循環(huán)腫瘤細(xì)胞的縮寫。所謂循環(huán)腫瘤細(xì)胞，指的是從實(shí)體腫瘤病灶上脫落的腫瘤細(xì)胞，這些脫落的腫瘤細(xì)胞會進(jìn)入外周血液循環(huán)。CTC檢查就是通過抽取血液，捕捉血液樣本中的循環(huán)腫瘤細(xì)胞，以此起到癌癥輔助檢查的作用。

●本刊記者：它主要可以檢查什么呢？

○何裕民：可以用于癌前篩檢與早期診斷領(lǐng)域，有研究發(fā)現(xiàn)，CTC癌癥檢出時(shí)間比低劑量CT要早2-6個(gè)月，這給了患者更多時(shí)間進(jìn)行先期干預(yù);在癌癥治療期，CTC計(jì)數(shù)（即血液樣本中捕捉到的癌細(xì)胞數(shù)量）可以作為一個(gè)不錯(cuò)的癌癥分期的輔助參考，幫助醫(yī)生制定治療方案;

在預(yù)后方面，CTC檢查也可以用來作轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)監(jiān)測與療效評估。

無創(chuàng)是它的最大優(yōu)點(diǎn)

●本刊記者：講講它的優(yōu)缺點(diǎn)吧。也讓大家可以更清楚的判斷一下。

○何裕民：我認(rèn)為CTC檢查最大的優(yōu)點(diǎn)就是無創(chuàng)、無輻射，只需要抽取10毫升左右的靜脈血即可，而傳統(tǒng)的檢測手段，如穿刺活檢，創(chuàng)傷性還是較大的;像PET-CT等影像學(xué)檢查，也存在著一定的輻射量，不適合高頻隨訪，也不太適合癌前篩檢。

它的缺點(diǎn)是技術(shù)尚不成熟，靈敏度與特性度較低。它還是一種新技術(shù)，沒得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可，鮮有診療指南將其作為重點(diǎn)診斷手段推薦的;CTC依靠醫(yī)生解讀，而目前尚沒有權(quán)威的判讀標(biāo)準(zhǔn)，易出現(xiàn)假陽性的結(jié)果，影響患者的心理狀態(tài)。

CTC檢查固然可用做癌前篩檢，但僅能查出外周血液循環(huán)系統(tǒng)中的癌細(xì)胞，不能對具體病灶進(jìn)行定位，簡而言之就是雖能查出來有癌癥，但不知道具體在哪里。后續(xù)須跟進(jìn)一系列的組織活檢與影像學(xué)檢查方能確診癌癥。另外，費(fèi)用比較貴，醫(yī)保報(bào)銷后的價(jià)格仍將近五千元。

比腫瘤標(biāo)志物查得全面

●本刊記者：您提到了腫瘤標(biāo)志物檢查，兩個(gè)檢查都是通過抽血，區(qū)別在哪？

○何裕民：腫瘤標(biāo)志物其實(shí)精準(zhǔn)度比較低，它更多是個(gè)參考意義，不能拿來作為診斷依據(jù)，因?yàn)楹芏嗔夹约膊。ū热缪装Y）也會導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物大幅上升，所以不夠精準(zhǔn)。其次，CTC檢查比較全面，不像腫瘤標(biāo)志物只能用于篩檢特定的癌癥，CTC檢一次可以完成絕大多數(shù)癌癥的篩檢，方便很多。

○何裕民：總結(jié)一下，我們建議大家還是結(jié)合自身情況理性選擇CTC檢查。如果家族有癌癥病史的，經(jīng)濟(jì)情況較好的，可以考慮將CTC檢查做為癌癥普篩的選擇;如果是癌癥康復(fù)期患者，以預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移為目的，且心態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況較好的，也可以定期做CTC檢查。