張昕

更年期是女性健康，特別是心臟健康的一個(gè)“分水嶺”。對(duì)女性而言，絕經(jīng)期前后呵護(hù)好心血管健康尤為重要。

絕經(jīng)后冠心病幾率猛增

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張艷指出，冠心病正在成為世界范圍內(nèi)危害人類健康的“典型殺手”，但女性冠心病的發(fā)病卻未得到足夠關(guān)注。女性冠心病有其獨(dú)特的發(fā)病規(guī)律。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，雖然女性冠心病初發(fā)年齡較男性平均晚10年左右（絕經(jīng)前女性發(fā)病率僅為男性的1/10—3/10），但圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后，發(fā)病率與死亡率卻明顯升高。尤其在絕經(jīng)后，會(huì)逐漸升高至與同齡男性基本“持平”。并且，隨著年齡增加，女性罹患高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化及心肌梗死的發(fā)病率也會(huì)急速上升。

雌激素是心臟的“保護(hù)傘”

張艷指出，絕經(jīng)后女性冠心病高發(fā)，主要與雌激素水平下降有關(guān)。雌激素作為脂溶性類固醇激素，可降低女性血液粘稠度。而絕經(jīng)后，隨著雌激素的下降，其對(duì)心血管的保護(hù)作用減弱，與此同時(shí)，血液中纖維蛋白原和纖溶酶原抑制物上升，促進(jìn)凝血，還會(huì)增加血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

雌激素可與雌激素受體結(jié)合，通過受體介導(dǎo)的經(jīng)典途徑和非基因途徑增加一氧化氮和舒血管因子的合成，抑制血管損傷和動(dòng)脈硬化。絕經(jīng)后，雌激素下降，舒血管因子合成減少，血管易損傷，加速動(dòng)脈硬化，對(duì)脂質(zhì)的攝取增加，加速斑塊形成。

雌激素還能促進(jìn)尿酸的排泄。而絕經(jīng)后，隨著雌激素下降，尿酸排泄減少，易沉積在動(dòng)脈血管壁，引起動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，降低動(dòng)脈壁的纖溶功能，使血小板粘附聚集，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)和血栓栓塞。

臨床癥狀“很低調(diào)”

張艷指出，胸痛是缺血性心臟病的重要特征，但以胸痛癥狀判斷女性是否有冠心病往往不靠譜。65%的女性冠心病患者無典型心絞痛癥狀，超過50%的急性心肌梗死女性無心肌梗死前胸痛癥狀。許多女性患者僅表現(xiàn)為乏力，肩頸部、背部及上肢疼痛，胸部燒灼感，腹部不適、氣短、大汗、惡心等，這些癥狀有時(shí)很難與冠心病聯(lián)系，因此，易出現(xiàn)誤診、誤治。

正確防范不可少

1.定期體檢

定時(shí)檢測血壓、血糖和血脂水平，慎重對(duì)待感冒、肺部感染、胸痛、心悸等情況，如果有胸悶、胸痛等類似冠心病的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行排查。

2.保持良好的心態(tài)

女性在更年期前后情緒往往不佳，此時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，保證充足的睡眠，避免疲勞。適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力，有效減輕負(fù)面情緒，也可間接預(yù)防冠心病的發(fā)生。

3.合理飲食管控

注意飲食結(jié)構(gòu)多樣化和膳食平衡，合理分配糖、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，多吃綠色蔬菜，嚴(yán)控脂肪、熱量的攝入，控制體重增加。