錢琦

生活中，很多人都認為后背疼不要緊，不會對健康產(chǎn)生影響，而事實并不是這樣。后背酸痛是現(xiàn)代人常見的生理癥狀，久坐久站、長期伏案都可能造成后背肌肉緊張酸痛，一般休息幾天就能緩解。如果只是偶爾一次后背疼痛可能不要緊，無須干預治療。但有些后背疼痛可不僅僅是疲勞所致，很多疾病都與后背疼痛有關(guān)，不能忽視。

心血管病對應左背

人的心臟通常偏左，所以心臟疾病所引起的后背痛一般在心臟對應處——左背。有時，左肩、左手臂內(nèi)側(cè)也會受到牽連，其中以心絞痛、心肌梗死、急性主動脈夾層多見。

心絞痛發(fā)作時，心臟會釋放預警信號，其會通過傳入神經(jīng)到達中樞系統(tǒng)，再由中樞系統(tǒng)通過傳出神經(jīng)傳導到體表。然而這一過程并不精準，預警信號有可能傳導到心前區(qū)，也有可能傳導到左肩、下頜甚至是背部，造成背痛。確診心絞痛需要經(jīng)心電圖、心電圖負荷試驗、冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影等多重檢查。

心肌梗死以胸前疼痛為典型癥狀，后背痛則是其主要的并發(fā)性神經(jīng)痛，比勞累后出現(xiàn)的背痛程度更深。一般是活動后加重，休息后稍輕。臨床一般通過心電圖、血液檢測心肌酶學和冠狀動脈造影等檢查進行確診。

急性主動脈夾層的疼痛大部分是從前胸傳到后背，癥狀是短時間（幾秒）內(nèi)出現(xiàn)胸部、背部或者腹部撕裂樣或刀割樣疼痛，一開始就非常劇烈。

有高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病等心血管病高危因素的人群，如果突然出現(xiàn)持續(xù)的、難以緩解的胸痛或背痛，同時伴有呼吸困難，甚至有瀕死感時，應及時就醫(yī)。日常生活中要注重健康飲食、積極運動，既要保證血管健康，也要保證血壓、血脂和血糖等指標平穩(wěn)。

肺部出現(xiàn)問題

大多數(shù)人在出現(xiàn)后背疼痛的時候會認為是肌肉及一些關(guān)節(jié)的疼痛，卻不會想到這種疼痛有可能與肺部有關(guān)。肺部一旦出現(xiàn)問題，也會出現(xiàn)后背疼痛難忍的現(xiàn)象，所以要特別警惕。如果頻繁地出現(xiàn)后背疼痛，就要去正規(guī)醫(yī)院對肺部進行檢查。

因為后背疼痛也有可能是肺部病變引起的，或者是腫瘤壓迫到周圍組織器官導致出現(xiàn)的放射性疼痛。

十二指腸潰瘍疼在背心

十二指腸位于上腹部，介于胃與空腸之間，胰腺是位于上腹部腹膜后的一個狹長腺體，它們均鄰近腹膜，其后有腹腔神經(jīng)叢。因此，當十二指腸后壁發(fā)生潰瘍、胰腺有炎癥或腫瘤時，就會刺激到腹膜后的腹腔神經(jīng)叢，產(chǎn)生痛感并放射到背部，尤其是背心部位。十二指腸潰瘍多數(shù)發(fā)生在球部：如果發(fā)生在球部前壁，患者一般有上腹痛而無后背疼痛；如果是球部后壁發(fā)生潰瘍，患者一般會出現(xiàn)后背疼痛；如果是后壁穿透性潰瘍，則疼痛明顯且持續(xù)。

胰腺炎和胰腺癌的疼痛均明顯且持續(xù)，尤其是急性胰腺炎，上腹部及后背部疼痛劇烈，病人不能仰臥，通常只能采取側(cè)臥蜷曲體位或者坐立前傾體位。

十二指腸潰瘍患者可通過胃鏡檢查來確診，不宜做胃鏡的，可以通過膠囊內(nèi)鏡或X線片消化道造影診斷，通常只需口服質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等抗酸劑即可。此外，需要停用阿司匹林等損害胃腸黏膜藥物，幽門螺桿菌感染者則需要遵醫(yī)囑決定是否接受根除治療。胰腺炎通過血清淀粉酶脂肪酶檢查和影像學檢查（胰腺超聲或者CT）診斷，胰腺癌則可通過影像學檢查（胰腺超聲、CT或者磁共振）診斷。

急性腎炎疼痛多在兩側(cè)

由于腎臟和輸尿管的感覺神經(jīng)纖維往往通過內(nèi)臟神經(jīng)傳至胸神經(jīng)和腰神經(jīng)后根，因此腎和輸尿管疾病引起的疼痛，會從肋骨部分擴展到下背部及大腿根部內(nèi)側(cè)。急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作是常見的腰痛原因，表現(xiàn)為腰部酸痛或鈍痛，重者疼痛加劇，沿輸尿管放射至會陰部。此外，腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎積水、急慢性腎炎等，也可引起腰痛。

通常來說，不同腎臟疾病導致的疼痛，還伴有各自不同的癥狀，需結(jié)合多種檢查來綜合判斷。腎盂腎炎除腰痛外，還伴有發(fā)熱、尿頻、排尿不適等癥狀。

腎結(jié)石患者一般會在進行某些高強度活動時造成疼痛發(fā)作和加劇，同時還伴有血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，臨床主要依靠實驗室檢查（如尿常規(guī)等）和影像學檢查進行確診。

如經(jīng)常出現(xiàn)后背疼痛癥狀，還應及時就醫(yī)，及時確診治療，避免延誤病情。

（作者系山東省濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院退休護士）

（編輯 文鳳 見習編輯 王凡）