柯麗莉

摘要：目的：探討顱腦損傷患者分別運(yùn)用高壓氧聯(lián)合神經(jīng)外科治療以及單純神經(jīng)外科治療的效果。方法：抽選2019年6月～2020年12月收治的顱腦損傷患者70例為研究對象，按照入院順序分組為觀察組以及對照組各35例。對照組接受單純神經(jīng)外科治療;觀察組接受高壓氧聯(lián)合神經(jīng)外科治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療后GCS分?jǐn)?shù)均顯著高于治療前，且觀察組治療后GCS分?jǐn)?shù)顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組清醒時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對顱腦損傷患者實(shí)施高壓氧聯(lián)合神經(jīng)外科治療效果良好，可顯著改善患者昏迷狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷;高壓氧;神經(jīng)外科;格拉斯哥昏迷指數(shù)

當(dāng)前臨床治療顱腦損傷，特別是重癥患者，常用方案是外科開顱手術(shù)。盡管外科手術(shù)效果良好，但是同時(shí)也存在較大風(fēng)險(xiǎn)，若手術(shù)中患者出現(xiàn)腦部嚴(yán)重缺氧，將導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)死亡[1]。為改善單純神經(jīng)外科治療現(xiàn)狀，本研究選取70例顱腦損傷患者作為研究對象，旨在探討高壓氧聯(lián)合神經(jīng)外科治療重型顱腦損傷患者的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

抽選2019年6月～2020年12月本院收治的顱腦損傷患者70例為研究對象，按照入院順序分組為觀察組以及對照組各35例。對照組男22例，女13例;年齡24～58歲，平均年齡（38.71±2.63）歲。觀察組男23例，女12例;年齡25～57歲，平均年齡（39.71±2.41）歲。組間基線資料相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者在入院后均采取常規(guī)治療干預(yù)，內(nèi)容包括開顱手術(shù)、降低顱內(nèi)壓、抗感染等。觀察組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)加用高壓氧療法：在手術(shù)和住院1周后實(shí)施高壓氧治療，治療壓力為0.2 Mpa，采用99%純氧，連續(xù)升氧25 min，調(diào)整高壓氧艙內(nèi)氧濃度80%以內(nèi)，持續(xù)治40 min進(jìn)行換氣，之后20 min減壓，共85 min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

參考格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評價(jià)患者昏迷情況，主要涉及睜眼（1～4分）、語言（1～5分）、運(yùn)動（1～6分）3個方面，總評分范圍是3～15分，評分越低表示昏迷程度越深。統(tǒng)計(jì)兩組患者的清醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS18.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，用%表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療后GCS分?jǐn)?shù)均顯著高于治療前，觀察組治療后GCS分?jǐn)?shù)顯著高于對照組（P<0.05），觀察組清醒時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

顱腦損傷會導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓升高，細(xì)胞腫脹、水腫，引發(fā)腦組織缺氧、缺血等癥狀，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。單純的神經(jīng)外科治療可以顯著改善患者臨床癥狀，但在腦組織缺氧、水腫方面難以發(fā)揮有明顯療效，進(jìn)而使得最終療效欠理想。高壓氧療法對于缺氧癥狀有明顯改善作用，在預(yù)防腦水腫、促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)方面有著良好的效果。本研究中，對照組患者采用單純神經(jīng)外科治療，觀察組采用高壓氧聯(lián)合神經(jīng)外科治療。結(jié)果顯示，兩組治療后GCS分?jǐn)?shù)均顯著高于治療前，觀察組治療后GCS分?jǐn)?shù)顯著高于對照組（P<0.05），觀察組清醒時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05）?？紤]原因在于患者接受早期治療時(shí)，選擇高壓氧與神經(jīng)外科的聯(lián)合治療方案進(jìn)行干預(yù)，在縮減患者清醒所需時(shí)間的同時(shí)，減少患者住院時(shí)間，降低重型顱腦損傷造成的致殘、致死率，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者神經(jīng)功能，降低患者顱內(nèi)壓的同時(shí)改善患者腦水腫程度。

綜上所述，臨床針對顱腦損傷患者實(shí)施高壓氧聯(lián)合神經(jīng)外科治療效果良好，患者治療后昏迷情況顯著改善，具有良好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張杰，師亞玲，黃衛(wèi)東，等.高壓氧治療改善大鼠顱腦損傷后神經(jīng)功能障礙的效果及機(jī)制研究[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2021，28（2）：224-228.

[2]張曉慶.分步控制性減壓術(shù)聯(lián)合高壓氧對顱腦外傷患者神經(jīng)功能及預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（29）：91-92，95.