中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法在老年2型糖尿病中的應(yīng)用效果

陳云紅

摘? 要：目的? 探討老年2型糖尿?。═2DM）患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果。方法? 選取2018年4月～2020年3月昆明市中醫(yī)醫(yī)院收治的78例T2DM患者。采用隨機(jī)數(shù)表法分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施對(duì)照組基礎(chǔ)上的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析護(hù)理成效。結(jié)果? 兩組血糖指標(biāo)均在護(hù)理后有所改善，觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用中醫(yī)護(hù)理對(duì)T2DM患者進(jìn)行干預(yù)，可提升血糖控制效果，保證患者生活質(zhì)量，應(yīng)用效果好。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;老年患者;中醫(yī)護(hù)理;效果

2型糖尿病（T2DM）為中老年患者中多發(fā)的一種疾病，屬于慢性基礎(chǔ)代謝異常疾病。疾病發(fā)病原因與患者長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣差、生活習(xí)慣改變、患者遺傳因素等都有很大的關(guān)系。對(duì)于T2DM患者來(lái)說(shuō)，藥物治療只是控制血糖的一部分手段，在實(shí)際的控糖過(guò)程中，還要結(jié)合其他護(hù)理方案，改變患者對(duì)疾病的認(rèn)知，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)以及情緒調(diào)節(jié)等改善患者身體機(jī)能，達(dá)到有效抑制糖尿病進(jìn)一步發(fā)展的效果[1]。中醫(yī)將T2DM納入“消渴癥”的范疇，認(rèn)為需要從患者身體機(jī)能方面入手，進(jìn)行調(diào)理。因此，本次研究從中醫(yī)理論出發(fā)，對(duì)老年T2DM患者實(shí)施了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，目的是提升老年患者T2DM的控制效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2020年3月昆明市中醫(yī)醫(yī)院收治的78例T2DM患者。采用隨機(jī)數(shù)表法分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。觀察組中，男22例，女17例，年齡60～82歲，平均（70.02±3.73）歲。對(duì)照組中，男25例，女14例，年齡62～80歲，平均（70.65±4.17）歲。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且經(jīng)患者簽訂知情同意書(shū)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合WHO關(guān)于T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且患者空腹血糖指標(biāo)檢測(cè)高于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平高于11.1 mmol/L，及“三多一少”癥狀;符合中醫(yī)對(duì)“消渴癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重機(jī)體疾病或者惡性腫瘤患者;存在精神異?；蛘呓涣髡系K者;對(duì)本次研究不依從或不配合者。

1.3? 方法

兩組患者治療方式相同，均根據(jù)其個(gè)體化情況開(kāi)展降血糖治療，并根據(jù)個(gè)體并發(fā)癥情況，進(jìn)行降血壓、降血脂、抗血小板、控制體重等方式指導(dǎo);急性發(fā)作患者實(shí)施補(bǔ)水、補(bǔ)液等干預(yù)措施。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行疾病健康知識(shí)教育，提升患者對(duì)T2DM的了解程度，并指導(dǎo)患者定時(shí)、定量用藥，盡量控制飲食，保持良好的生活習(xí)慣。

觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理（常規(guī)護(hù)理同對(duì)照組）。（1）膳食護(hù)理。針對(duì)患者不同辨證分型，實(shí)施不同的膳食指導(dǎo)，對(duì)于肺燥津傷型，以金銀花露及鮮茅根湯辨證施護(hù);胃熱熾盛型，以蘿卜番茄湯辨證施護(hù);腎陰虧虛型，以枸杞、生地湯辨證施護(hù);并叮囑患者少食多餐，多進(jìn)食新鮮膳食，忌辛辣刺激、生冷飲食。（2）情志護(hù)理。以中醫(yī)情志理論，引導(dǎo)患者通過(guò)情志轉(zhuǎn)移的方法，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。并多為患者進(jìn)行穴位的按摩，以促進(jìn)其心情舒暢。向患者明確情志與疾病的辨證關(guān)系，指導(dǎo)患者在治療中通過(guò)情志對(duì)疾病的正確影響，提高疾病控制效果。（3）按摩護(hù)理。按壓患者腹部，以大魚(yú)際為著力點(diǎn)，對(duì)臍周進(jìn)行順時(shí)針按摩，促進(jìn)患者胃腸道蠕動(dòng)，提升臟腑功能，促進(jìn)臟腑對(duì)血糖的吸收功能。配合腎俞穴及胰俞穴點(diǎn)按，提升患者胰島功能。（4）中藥熏洗護(hù)理。用醫(yī)院自制足浴2號(hào)方指導(dǎo)患者泡腳，以促進(jìn)養(yǎng)血活血，通絡(luò)止痛，改善肢體麻木疼痛，遇勞久行足跟疼痛及腰腿痛。并指導(dǎo)患者在泡腳過(guò)程中，對(duì)腳底穴位進(jìn)行按摩，刺激相應(yīng)的反射區(qū)，達(dá)到提升身體機(jī)能的作用。（5）雷火灸護(hù)理。使疾病的皮膚肌理開(kāi)放，藥物達(dá)到相應(yīng)穴位，起到舒筋活絡(luò)，改善周?chē)M織血液循環(huán)的作用。（6）遵醫(yī)囑采用清肝明目湯眼部熏蒸+眼部按摩進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜神經(jīng)病變的護(hù)理干預(yù)。（7）鍛煉護(hù)理。指導(dǎo)患者通過(guò)打太極、八段錦等方法，提升機(jī)體活動(dòng)能力，保證機(jī)體功能的恢復(fù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估護(hù)理效果，以患者血糖指標(biāo)改善情況為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。（2）評(píng)估患者生活質(zhì)量改善情況，以SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估[4]，評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。（3）評(píng)估兩組患者滿意度，滿意度以院部患者滿意度量表評(píng)估，評(píng)分95分以上為非常滿意，80～95分為比較滿意，80分以下為不滿意。滿意率=非常滿意率+比較滿意率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理效果評(píng)估

觀察組及對(duì)照組患者護(hù)理前血糖指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組血糖指標(biāo)均在護(hù)理后有所改善，觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量改善情況評(píng)估

觀察組及對(duì)照組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者滿意度評(píng)估

滿意度對(duì)比，觀察組的97.44%，明顯高于對(duì)照組的84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

T2DM在西醫(yī)診斷中被認(rèn)為是一種慢性代謝性疾病，而對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，屬于消渴癥的范疇。隨著人們飲食、生活習(xí)慣及社會(huì)壓力的不斷增加，T2DM在我國(guó)的發(fā)病率也逐漸攀升，隨之而來(lái)的是各種心腦血管疾病以及心腦腎器官的損傷[5]。為了有效控制T2DM患者的血糖指標(biāo)，提升其疾病治療效果，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)及治療。

隨著中醫(yī)在臨床中應(yīng)用的重要性被逐漸認(rèn)知，護(hù)理領(lǐng)域也加大了對(duì)中醫(yī)臨床應(yīng)用的研究，在不斷地研究進(jìn)展中，取得了顯著成效。中醫(yī)學(xué)理論將人體比作一個(gè)有機(jī)的整體，認(rèn)為人與自然、人的情緒與身體機(jī)能、衰老及疾病等都是一種協(xié)調(diào)發(fā)展的過(guò)程。人體機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)，需要保持陰陽(yáng)平衡[6]。對(duì)于T2DM患者來(lái)說(shuō)，其機(jī)體出現(xiàn)陰陽(yáng)失衡情況，也需要給予中醫(yī)辨證護(hù)理，進(jìn)行功能的調(diào)節(jié)。本次研究中，采取的中醫(yī)護(hù)理措施主要包括膳食護(hù)理、情志護(hù)理、按摩及中藥熏洗腳部護(hù)理、雷火灸護(hù)理、中藥眼部熏蒸及機(jī)體鍛煉護(hù)理，對(duì)患者心理以及生理進(jìn)行充分的調(diào)節(jié)。

從本次研究結(jié)果看，兩組血糖指標(biāo)均在護(hù)理后有所改善，觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。這說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理可促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)，達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的作用。而通過(guò)膳食、生活習(xí)慣、鍛煉、情緒等護(hù)理干預(yù)，患者的疾病也有進(jìn)行性改善。從護(hù)理效果上看，患者的血糖水平得到有效控制，生活質(zhì)量明顯提升，患者得到了舒適的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果明顯。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理通過(guò)辨證施護(hù)，對(duì)患者的飲食、身體機(jī)能以及情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到了促進(jìn)患者機(jī)體陰陽(yáng)平衡的作用，可促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，保證良好的血糖控制效果，使患者在今后的疾病控制中，獲得更加優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]郭淑萍，李吉蓮.循證護(hù)理干預(yù)在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2020，34（2）：59-61.

[2]邊哲.2型糖尿病及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].老友，2010，20（10）：58.

[3]黃俊玉.消渴（糖尿?。┲嗅t(yī)診斷依據(jù)和證候類(lèi)型討論[J].四川中醫(yī)，1994，13（4）：10-11.

[4]程瑛，張翠云，謝湘豫，等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（10）：109-113.

[5]郭夢(mèng)婷，安園園，郭艷.基于行為改變理論的遠(yuǎn)程營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在2型糖尿病患者飲食管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（28）：3945-3949.

[6]李明.多樣性護(hù)理方案干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者血糖及血壓控制情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（9）：101-102.