楊艷秋

摘? 要：目的? 探討紅霉素聯(lián)合復合凝乳酶在新生兒嘔吐治療中的效果。方法? 選取2018年1月～2019年12月平原縣中醫(yī)院收治的102例以嘔吐為主要癥狀的足月新生兒，采用隨機數(shù)表法分成觀察組和對照組，每組51例。對照組采用紅霉素，觀察組采用紅霉素聯(lián)合復合凝乳酶治療，觀察兩組治療效果及嘔吐、鼻飼停止時間。結果? 觀察組總有效率高于對照組，且觀察組鼻飼、嘔吐停止時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 紅霉素聯(lián)合復合凝乳酶在嘔吐新生兒治療中的效果顯著，可促進嘔吐停止，縮短鼻飼時間，應用價值高。

關鍵詞：紅霉素;復合凝乳酶;嘔吐;新生兒;鼻飼

嘔吐在新生兒階段較為常見，引發(fā)嘔吐的原因較多，例如消化道功能紊亂、顱內(nèi)病變、消化道梗阻等，也可能是因生理解剖因素而導致[1]。新生兒因消化道特點極易導致嘔吐發(fā)生。新生兒嘔吐若非胃腸道器質性疾病、顱內(nèi)病變而導致，通常采用的處理方法為：洗胃，上身抬升，實施鼻飼喂養(yǎng)，合理補液，可根據(jù)患兒情況采用促胃腸道動力藥物進行治療[2]。采用紅霉素治療，可對腸壁神經(jīng)形成刺激，利于乙酰膽堿大量釋放，可增加血漿胃動素含量，有效促進胃腸運動，而且可發(fā)揮胃動素激動劑效果，有利于胃動素、腸黏膜有效結合，對胃腸動力具有明顯改善作用[3]。復合凝乳酶對消化不良、腹瀉具有明顯改善作用，與紅霉素聯(lián)合治療可治療嘔吐。本研究選取102例新生兒嘔吐患兒，探討紅霉素聯(lián)合復合凝乳酶的作用。如下所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年12月平原縣中醫(yī)院收治的102例以嘔吐為主要癥狀的足月新生兒，采用隨機數(shù)表法分成觀察組和對照組，每組51例。對照組中，男29例，女22例;年齡1～6 d，平均（2.02±0.13）d;體質量2 849～3 263 g，平均（3 005.65±12.51）g;Apgar評分為8～10分，平均（8.65±0.42）分;單純性嘔吐10例，窒息11例，感染12例，胃食管返流6例，幽門痙攣5例，吞入羊水7例。觀察組中，男28例，女23例;年齡1～6 d，平均（2.01±0.12）d;體質量2 848～3 266 g，平均（3 005.59±12.49）g;Apgar評分為8～10分，平均（8.63±0.44）分;單純性嘔吐10例，窒息11例，感染13例，胃食管返流5例，幽門痙攣5例，吞入羊水7例。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意。

1.2? 納排標準

納入指標：正常分娩;足月新生兒;喂養(yǎng)不慎、吞入羊水過度等引發(fā)嘔吐;日齡<7 d;嘔吐次數(shù)>2次/d;患兒家長均知情同意。

排除標準：消化道機械性梗阻;先天畸形;中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;消化道出血;顱內(nèi)出血;研究相關藥物過敏[4]。

1.3? 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，對患兒予以對癥補液，對其水電解質、酸堿平衡進行合理糾正等;喂奶前15～30 min，服用嗎丁啉混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910084，規(guī)格：100 mL），使用劑量為0.3 mg/Kg，3次/d。

對照組采用注射用乳糖酸紅霉素（生產(chǎn)企業(yè)：湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，國藥準字H43020028，規(guī)格：0.25 g）治療，將3～5 mg/kg紅霉素與5%～10%葡萄糖注射液20～30 mL混合，經(jīng)輸液泵通過靜脈緩慢泵入，1次/d，治療5 d。

觀察組采用紅霉素聯(lián)合復合凝乳酶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團（唐山）生物制藥有限公司，國藥準字H13024290，規(guī)格：6粒），喂奶后服用，只口服內(nèi)容物，1粒/次，2次/d，治療5 d。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果，嘔吐、鼻飼停止時間。顯效：治療后3 d，嘔吐完全消除或偶然出現(xiàn)嘔吐，奶量理想，體質量增加10～15 g/d;有效：治療后5 d，嘔吐明顯緩解奶量良好，體質量增加10～15 g/d;無效：治療后5 d，嘔吐未緩解，奶量不佳，有胃潴留，體質量增加<10g/d。總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為98.04%，高于對照組的84.31%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組嘔吐、鼻飼時間比較

觀察組患者嘔吐、鼻飼停止時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

新生兒因機體較弱，無較強抵抗力，而且神經(jīng)系統(tǒng)未完全發(fā)育，胃容量低，括約肌功能差，使得腸道分泌和胃蠕動功能極易因外界因素而受到影響，導致胃腸功能明顯降低，極易造成新生兒嘔吐。新生兒嘔吐容易引發(fā)呼吸暫停、吸入性肺炎等，因此當出現(xiàn)新生兒嘔吐時，需及時進行臨床治療。紅霉素在臨床中較為常用，可有效緩解嘔吐，使得胃腸功能得到顯著改善，可平衡水電解質紊亂，有效預防吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生，預防新生兒猝死。

紅霉素在新生兒嘔吐治療中發(fā)揮了重要作用，是一種胃動素擬似劑，可使胃腸動力得到較為顯著的臨床改善。由于紅霉素的臨床作用與使用劑量保持正比關系，所以采用大劑量治療時，效果更為顯著，但是大劑量使用容易導致胃、小腸遭受嚴重刺激，從而導致新生兒嘔吐，因此大劑量在新生兒嘔吐治療中不具有實用性。在采用小劑量紅霉素治療時，胃腸道平滑肌能夠呈現(xiàn)細微收縮，使得胃腸形成移動性運動復合波三期，可使腸道得到有效清理。在紅霉素通過口服進入人體內(nèi)后，需經(jīng)肝濃縮，然后經(jīng)膽汁排出，且會參與到整個肝腸循環(huán)當中，大劑量紅霉素往往導致肝臟等受到一定影響。因此采用紅霉素治療新生兒嘔吐時，合理控制使用劑量具有重要意義[6]。

經(jīng)研究可知，觀察組總有效率高于對照組，觀察組鼻飼、嘔吐停止時間短于對照組（P<0.05）。由此可知，觀察組采用紅霉素與復合凝乳酶聯(lián)合使用，可有效提高臨床治療效果，對于鼻飼、嘔吐停止具有明顯促進作用。與對照組單純采取紅霉素治療相比較，觀察組聯(lián)合使用紅霉素、復合凝乳酶的效果更為顯著。復合凝乳酶主要活性成分為胃蛋白酶、凝乳酶、黏多糖等，在臨床中發(fā)揮了較為顯著的作用，凝乳酶在與胃蛋白酶進行有效結合后，能夠形成黏蛋白，可在胃黏膜表面覆蓋，對于受損處具有明顯保護作用;蛋白酶是胃部的一種主要消化酶，能夠有效分解蛋白質，可使胃腸道腺體能夠正常分泌。復合凝乳酶對于消化道內(nèi)的血液循環(huán)具有明顯改善作用，可使消化道能夠充分吸收營養(yǎng)物質;而且復合凝乳酶對于炎癥具有顯著抵抗作用。復合凝乳酶通常用于治療嬰幼兒消化不良、腹瀉等癥狀。而且在對患者進行治療時，可采用小劑量紅霉素與復合凝乳酶進行聯(lián)合使用，可預防胃腸道受到不良刺激，而且效果更為顯著。

綜上所述，紅霉素聯(lián)合復合凝乳酶在嘔吐新生兒治療中的效果顯著，利于新生兒嘔吐癥狀快速改善。

參考文獻

[1]李剛.復合凝乳酶治療兒童功能性消化不良的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（2）：75-76.

[2]王迎九.探討復合凝乳酶膠囊治療慢性胃炎的臨床療效[J].醫(yī)學信息，2017，30（7）：86-87.

[3]顧玉紅.小劑量紅霉素在足月產(chǎn)新生兒嘔吐治療中的療效觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，31（2）：154-155.

[4]徐潤勇，陳世坤.小劑量紅霉素治療新生兒嘔吐的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（15）：135，137.

[5]曾聰，趙芯梅.復合凝乳酶膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察[J].中國校醫(yī)，2017，31（3）：202-203.

[6]羅震宇，金磊，沈佳燕.參芪健胃顆粒聯(lián)合復合凝乳酶膠囊對功能性消化不良兒童胃排空及胃腸激素水平的影響[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2019，27（5）：347-350.