顧曉燕 孫杰

摘要：目的：觀察腦外傷患者采用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)精神狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：選取96例腦外傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例，分別給予常規(guī)護(hù)理、早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后的精神狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組精神狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦外傷患者采用早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用效果顯著，有利于改善患者精神狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理;腦外傷;精神狀態(tài);運(yùn)動(dòng)功能

腦外傷指頭部受外物造成的可見外傷，往往會(huì)造成不同程度的功能障礙。為了幫助患者得到有效的治療，獲得更好的恢復(fù)效果，采用科學(xué)的護(hù)理措施十分重要。本研究旨在觀察早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年5月～2020年5月我院收治的96例腦外傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組男32例，女16例;年齡40～65歲，平均（55.78±3.54）歲。觀察組男28例，女20例;年齡44～68歲，平均（60.34±2.56）歲。兩組患者基本資料均衡可比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確為顱腦外傷，且經(jīng)治療后神志清醒、病情穩(wěn)定;對(duì)研究知曉并簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神類疾病或認(rèn)知障礙;存在其他原因所致的肢體功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，主要包括：

（1）術(shù)后關(guān)注患者病情變化，并進(jìn)行評(píng)估。如病情及體征保持平穩(wěn)，無其他異常變化指征，可指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。聯(lián)合康復(fù)治療師共同制定早期康復(fù)方案，主要包含體位、被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)及軀體按摩等，幫助患者獲得更好的康復(fù)服務(wù)。

（2）體位護(hù)理：患者可先進(jìn)行體位訓(xùn)練，應(yīng)循序漸進(jìn)，可依次進(jìn)行平臥、半臥、坐位、立位、立位+行走，每日1～2次，每次保持0.5～1 h，具體根據(jù)患者實(shí)際耐受量為準(zhǔn)。1個(gè)體位維持訓(xùn)練無任何不適后，可進(jìn)行下1個(gè)訓(xùn)練，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)停止。

（3）活動(dòng)鍛煉：指導(dǎo)家屬每日對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩;按摩后可由家屬對(duì)患者患肢進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)上下肢關(guān)節(jié);鼓勵(lì)患者自主活動(dòng)患肢，逐漸由被動(dòng)過渡到主動(dòng)活動(dòng)，再到行走、運(yùn)動(dòng)、平衡等。

（4）心理護(hù)理：受到活動(dòng)受限、生理不適等影響，患者極易產(chǎn)生煩躁、焦慮等消極心理，造成不配合治療及康復(fù)訓(xùn)練的情況。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交流溝通，給予關(guān)心安慰，耐心解答疑問，鼓勵(lì)其主動(dòng)積極參與康復(fù)訓(xùn)練，囑家屬多與患者聊天，給予患者鼓勵(lì)與陪伴，建立心理支持，幫助患者樹立參與康復(fù)訓(xùn)練的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FMA）進(jìn)行評(píng)估，包括上肢10項(xiàng)、下肢17項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～2分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。

（2）對(duì)比兩組精神狀態(tài)變化。采用精神狀況量表（MMSE）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，以定向力、記憶力、注意力、計(jì)算力、護(hù)理能力、語言能力作為指標(biāo)，每項(xiàng)內(nèi)容0～5分，總分30分，分?jǐn)?shù)越高精神狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組FMA、MMSE評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組FMA、MMSE評(píng)分比較無顯著性差異（P>0.05）;護(hù)理后，兩組FMA、MMSE評(píng)分均改善，且觀察組各評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

腦外傷具有較高的致殘及致死率，一般患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)患者日常生活及家庭帶來巨大壓力，同時(shí)導(dǎo)致患者心理受到影響而出現(xiàn)負(fù)面情緒[1]。對(duì)腦外傷患者除了采用及時(shí)有效的治療外，還應(yīng)給予科學(xué)的護(hù)理措施，對(duì)康復(fù)有重要作用。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組FMA、MMSE評(píng)分均改善，且觀察組各評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，腦外傷患者采用早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用效果顯著，有利于改善患者精神狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

[1]史桂秋.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者功能恢復(fù)的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，5（13）：133-134.