參芪地黃湯治療頻發(fā)性早博

梁兆松

早搏，亦稱期前收縮、期外收縮或額外收縮，屬心律失常范疇，為臨床心血管病的常見癥候之一。偶發(fā)早搏，患者可無(wú)癥狀，亦可有心前區(qū)突然跳動(dòng)或心跳似乎暫停的感覺。頻發(fā)的過(guò)早搏動(dòng)，可導(dǎo)致心排血量減少而引起全身乏力、心悸及頭暈等癥狀。原有心臟病或冠心病或心力衰竭的患者，可因過(guò)早搏動(dòng)而引起心絞痛或使心力衰竭加重。

頻發(fā)性早搏屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“結(jié)代脈”的范疇?！敖Y(jié)脈”指脈來(lái)遲緩而有不規(guī)則的間歇;“代脈”指緩弱而有規(guī)則的間歇，間歇期較長(zhǎng)。中醫(yī)臨床上常把“結(jié)脈”和“代脈”通稱“結(jié)代脈”。頻發(fā)性早搏與中醫(yī)描述的“心悸”“怔忡”類似。其病位在心，病機(jī)為氣陰兩虛或氣滯血瘀。治宜益氣養(yǎng)心、滋陰理氣。筆者在臨床實(shí)踐中，自擬參芪地黃湯治療頻發(fā)性早搏，屢用屢驗(yàn)。一般治療2～3周，“結(jié)代脈”及主要癥狀消失，心電圖復(fù)查心律恢復(fù)正常。

【方藥組成及用法】? 人參10克，丹參20克，炙黃芪30克，熟地黃20克，當(dāng)歸15克，川芎10克，麥冬15克，五味子10克，炙遠(yuǎn)志10克，茯苓20克，甘松10克，炙甘草10克。水煎2次混勻，分早晚2次溫服，每日1劑。

方中人參、黃芪補(bǔ)中益氣;熟地黃滋陰養(yǎng)血;當(dāng)歸既能補(bǔ)血，又可活血;丹參、川芎活血化瘀;麥冬、五味子養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥;遠(yuǎn)志、茯苓寧心安神;甘松行氣開郁;炙甘草益氣復(fù)脈，調(diào)和諸藥。據(jù)藥理研究，人參、麥冬、五味子（生脈散）能改善心肌的合成代謝，提高心肌對(duì)缺氧的耐受性，減少心肌對(duì)氧和代謝能量的消耗，促進(jìn)心肌細(xì)胞恢復(fù)和保護(hù)缺氧的心肌細(xì)胞;黃芪增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量;川芎所含的有效成分可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低心肌耗氧量和抗動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的形成，降低血液“濃、黏、聚、凝”狀態(tài)，改善微循環(huán)。諸藥合用，氣機(jī)流暢，心血充盈，陰津化生，胸陽(yáng)豁達(dá)，脈絡(luò)獲養(yǎng)，早搏自除。