乙腦病毒循環(huán)及傳播示意圖

1.疾病概述

流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱“乙腦”），又稱日本腦炎，是由乙腦病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的急性傳染病，也是一種人畜共患病。其病死率和后遺癥率均較高。

乙腦病毒主要通過庫(kù)蚊傳播，在豬、涉水禽鳥等儲(chǔ)存和擴(kuò)增宿主間循環(huán)。豬、牛等家畜是乙腦病毒的主要儲(chǔ)存宿主和傳染源，尤其是豬，在流行地區(qū)和流行季節(jié)，作為傳染源的意義更為重要。往往人間乙腦流行前2～4周，豬群中已廣泛傳播。

庫(kù)蚊作為乙腦的主要傳播媒介，于水塘、池塘或灌溉稻田繁殖，主要在傍晚或夜間叮咬人畜。庫(kù)蚊通過叮咬感染乙腦病毒的豬、牛等家畜后再叮咬人，導(dǎo)致病毒侵入人體，使人感染乙腦。

人對(duì)乙腦病毒普遍易感，感染后多數(shù)人無癥狀或癥狀很輕，少數(shù)呈現(xiàn)典型乙腦癥狀。潛伏期為4～14天。發(fā)病初期主要表現(xiàn)為急性腦炎癥狀，如發(fā)熱、頭痛，有惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀，若未得到及時(shí)規(guī)范治療，隨后2～3天可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥或抽搐以及呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀，部分病例可留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥或因呼吸衰竭死亡。由于乙腦病毒在人體病毒血癥的濃度低、時(shí)間短，所以人不會(huì)傳染給人。

2.流行特征

流行地區(qū)? 全球有24個(gè)國(guó)家存在乙腦病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)是其中之一。目前除新疆、西藏和青海外，我國(guó)其他地區(qū)均存在乙腦病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。

流行季節(jié)? 主要在每年的5～10月，發(fā)病高峰通常出現(xiàn)在7～9月。南方地區(qū)7～8月達(dá)到峰值，北方地區(qū)8～9月達(dá)到峰值。

人群分布? 隨乙腦疫苗的廣泛應(yīng)用，特別是2008年我國(guó)將乙腦疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃后，<15歲兒童發(fā)病率持續(xù)下降。未接種乙腦疫苗的兒童和北方地區(qū)部分成人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。既往北方地區(qū)乙腦流行強(qiáng)度較南方地區(qū)低，人群因自然感染而獲得保護(hù)性抗體的比例也較低，因此，北方低流行地區(qū)此前未接種疫苗也未獲自然感染的部分成人處于易感狀態(tài)。若當(dāng)?shù)貧夂?、降水以及豬、牛等家畜飼養(yǎng)環(huán)境因素變化形成了有利于乙腦病毒傳播的條件，則這部分易感成人被攜帶病毒的庫(kù)蚊（主要為三帶喙庫(kù)蚊）叮咬即可能罹患乙腦。

3.診斷和治療

乙腦診斷應(yīng)結(jié)合病例流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。乙腦目前無特效的抗病毒藥物，主要是開展積極對(duì)癥、支持和綜合治療及護(hù)理，重點(diǎn)需處理好高熱、抽搐和呼吸衰竭等危重癥狀。

4.疫苗知識(shí)

我國(guó)目前使用的乙腦疫苗包括乙腦減毒活疫苗與乙腦滅活疫苗，二者均具有良好的安全性、免疫原性和保護(hù)效果。按照《國(guó)家免疫規(guī)劃兒童免疫程序》，乙腦減毒活疫苗共接種2劑次：8月齡和2周歲各接種1劑次;乙腦滅活疫苗共接種4劑次：8月齡2劑次（間隔7～10天），2周歲和6周歲各接種1劑次。對(duì)前往乙腦病毒傳播高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的無免疫史的成人，推薦至少接種1劑次乙腦減毒活疫苗或2劑次乙腦滅活疫苗。

5.水災(zāi)后預(yù)防控制措施

乙腦為蚊媒傳播疾病，其流行與地域和自然環(huán)境密切相關(guān)。乙腦流行期間及流行期前一個(gè)月內(nèi)的氣象因素直接影響蚊媒繁殖和活動(dòng);此外，庫(kù)蚊出現(xiàn)的早晚及數(shù)量均會(huì)影響豬等家畜的感染和病毒擴(kuò)散。

由于洪水退去后殘留的積水坑洼增多，使蚊類孳生場(chǎng)所增加，導(dǎo)致蚊媒密度和活動(dòng)增加，加之洪災(zāi)破壞人們的居住條件及防蚊設(shè)施，增加了蚊蟲叮咬的機(jī)會(huì)，從而也增加了蚊媒傳播疾病發(fā)生的概率。在流行季節(jié)，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)關(guān)注并及時(shí)報(bào)告疑似乙腦病例。乙腦是可預(yù)防的傳染病，有效的預(yù)防控制措施包括：

⑴疫苗接種。兒童按常規(guī)免疫程序完成相應(yīng)乙腦疫苗接種或補(bǔ)種。既往未接種過乙腦疫苗的易感人群至少接種1劑次減毒活疫苗或2劑次滅活疫苗（間隔7～10天）。

⑵蚊蟲防治策略。消滅蚊蟲孳生地。及時(shí)清除生活區(qū)周圍的小型積水，翻盆倒罐加蓋，填平洼地，消除積水。保持家畜、禽舍衛(wèi)生。有條件的地方可定期對(duì)畜（豬）舍進(jìn)行滯留噴灑等消殺滅蚊。

⑶對(duì)民眾宣傳疾病傳播及預(yù)防蚊蟲叮咬的方式，提醒及時(shí)就醫(yī)。

建議安裝紗門、紗窗，使用蚊帳、蚊香。

避免于蚊蟲活動(dòng)的高峰期，在豬舍、其他動(dòng)物畜舍或病媒蚊孳生地點(diǎn)附近活動(dòng)。

穿淺色長(zhǎng)袖衣褲，身體裸露處使用防蚊藥劑，避免蚊蟲叮咬，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

人居住地盡量遠(yuǎn)離豬、牛等牲畜豢養(yǎng)地，減少與牲畜接觸。

乙腦流行季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，明確診斷和治療。