摘要：目的：研究經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離（BT-ESD）治療內(nèi)促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)理念（ERAS）的應(yīng)用。方法：選擇本院98例經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離患者為研究對(duì)象，依照護(hù)理方案分組，觀察組實(shí)施促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)理念，對(duì)照組為常規(guī)理念，對(duì)比兩組術(shù)后指標(biāo)與饑餓率、口渴率。結(jié)果：觀察組口渴度與饑餓度高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，通氣時(shí)間與尿管拔除時(shí)間短于對(duì)照組，膀胱痙攣次數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離（BT-ESD）治療期間，引入促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)理念（ERAS）可改善患者術(shù)后指標(biāo)，降低不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)理念（ERAS）;經(jīng)尿道;內(nèi)鏡黏膜;膀胱腫瘤海博刀剝離

促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)理念（Promote postoperative recovery concept，簡(jiǎn)稱(chēng)ERAS）最早出現(xiàn)在丹麥，是由一名外科醫(yī)生于2001年提出，指的是結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，優(yōu)化圍術(shù)期處理，將病人生理、心理應(yīng)激減少，以此促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。本文研究的是這一理念在經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離治療內(nèi)的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

納入研究時(shí)間段為2019年1月-2021年 月，總計(jì)98例，均為經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離治療患者。觀察組49例，男性20例、女性29例，年齡52-76歲，中位（64.18±10.25）歲;對(duì)照組49例，男性30例、女性19例，年齡53-77歲，中位（62.12±11.21）歲.兩組患者在性別、年齡等基本資料對(duì)比上，未見(jiàn)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含：入院后健康宣教、外科常規(guī)護(hù)理。

觀察組引入促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)理念（ERAS），包括：（1）術(shù)前健康教育，介紹手術(shù)方案、圍術(shù)期配合等，緩解患者負(fù)面情緒，消除患者心理障礙，促使患者全面了解技術(shù)，增強(qiáng)置信信心，積極配合治療;（2）腸道準(zhǔn)備，術(shù)前2h予以400ml，濃度為50g/L葡萄糖，告知患者家屬不可長(zhǎng)時(shí)間禁水，避免引起不良反應(yīng);（3）圍術(shù)期護(hù)理，包括：圍術(shù)期體溫護(hù)理，手術(shù)室溫度控制在29℃以上，灌洗液溫度為37℃，術(shù)后病房溫度為25℃，加蓋棉被，確保患者體溫橫定;術(shù)后膀胱護(hù)理，講解膀胱痙攣發(fā)生機(jī)理與影響因素，普及負(fù)面情緒的危害，結(jié)合沖洗液顏色，安排沖洗次數(shù)，適當(dāng)轉(zhuǎn)變體位，減少痙攣癥狀發(fā)生。導(dǎo)尿管護(hù)理，留置尿管1-2d，加大飲水量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組口渴率與饑餓率。

對(duì)比兩組術(shù)后指標(biāo)，包括：VAS評(píng)分、通氣時(shí)間、拔管時(shí)間與膀胱痙攣次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究涉及數(shù)據(jù)資料在Excel統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS22.00，術(shù)后觀察指標(biāo)與平均年齡為計(jì)量資料，組內(nèi)指標(biāo)由T檢驗(yàn);饑餓率與口渴率為計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)組內(nèi)指標(biāo)差異。統(tǒng)計(jì)學(xué)按照<0.05作為界定，對(duì)其判斷。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后饑餓度、口渴度對(duì)比

觀察組饑餓度與口渴度低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，通氣時(shí)間與尿管拔除時(shí)間短于對(duì)照組，膀胱痙攣次數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床治療內(nèi)，就消化道腫瘤、直結(jié)腸癌多選擇經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離治療，這一方案結(jié)合了水束分離技術(shù)與電外科技術(shù)，操作安全且效果顯著。本文研究結(jié)果表明，術(shù)后觀察組的饑渴率低于對(duì)照組，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，通氣時(shí)間與尿管拔除時(shí)間短于對(duì)照組，膀胱痙攣次數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05），就各項(xiàng)指標(biāo)而言，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。分析原因：促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)理念強(qiáng)調(diào)的是術(shù)中輸液量與鹽水輸入量的控制，以維持患者身體體征。觀察組術(shù)后指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組主要原因是，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)理念（ERAS）能夠?qū)⒒颊咝g(shù)后的恢復(fù)度改善，站在患者角度思考問(wèn)題，遵循人本理念，以此可確保護(hù)理方案的有效實(shí)施，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理缺陷。

綜上所述，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)理念（ERAS）在經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離治療內(nèi)的應(yīng)用，可將傳統(tǒng)護(hù)理禁食、禁水理念改變，通過(guò)引入一系列的綜合護(hù)理措施，改善患者術(shù)后口渴度與饑餓度，避免患者產(chǎn)生不適感，以此增加患者護(hù)理滿意度。不僅如此，在實(shí)施期間還能夠?qū)⒒颊咛弁丛u(píng)分降低，促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)，以此遵循“以病人為中心”的護(hù)理宗旨，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：曹鮮娜?1989-12-27 女?漢?陜西西安本科?陜西省人民醫(yī)院 護(hù)士?泌尿外科護(hù)士